Rakovina slinivky břišní – diagnóza

Karcinom slinivky břišní patří mezi zhoubné novotvary s nejnepříznivější prognózou, s pětiletým přežitím pouze 5 % [11]. Vzhledem k pozdnímu rozvoji klinických projevů je nádor diagnostikován především v pokročilém stádiu, kdy již není možná možnost chirurgické léčby.

Přestože je v roce 12 celosvětově diagnostikovaným karcinomem pankreatu pouze na 2020. místě, přesto je na 7. místě v úmrtnosti na rakovinu [2]. Po úpravě s ohledem na hustotu populace se v současnosti v průmyslových zemích výskyt nového karcinomu slinivky břišní významně zvyšuje. To platí zejména v Asii, stejně jako v evropských zemích (zejména ve Francii, Belgii, Německu a střední a východní Evropě), v Severní Americe, Austrálii a na Novém Zélandu.

I když jsou příčiny jeho rozvoje stále do značné míry neznámé, s výskytem tohoto nádoru je spojeno kouření a nadměrná konzumace alkoholu. Přispívat může i dieta s vysokým obsahem tuků a bílkovin, obezita a cukrovka. V mnoha případech se však rakovina vyskytuje bez těchto faktorů, a to i u lidí starších 60 let. V 5–10 % případů [1] je pozorována familiární predispozice. Svou roli hrají i určité genetické mutace, včetně mutací v genu BRCA2, o kterých je již známo, že se podílejí na vzniku rakoviny prsu a vaječníků.

496 000 nových případů po celém světě
2020 [2]
466 000 úmrtí na rakovinu slinivky břišní
2020 [2]

70,2% očekávaný nárůst celkové incidence v roce 2040 ve srovnání s rokem 2020 v důsledku demografických trendů [4]

Slinivka břišní je životně důležitý orgán trávicího systému

Diagnóza je příliš pozdě

Špatná prognóza rakoviny slinivky břišní je z velké části způsobena pozdní diagnózou: první příznaky se začnou objevovat až tehdy, když je onemocnění již v pozdní fázi. Pouze u 20 % pacientů je diagnostikován nádor ve fázi, kdy je ještě operabilní. Jejich míra přežití dosahuje 20 % pět let po diagnóze, ve srovnání s 5 % [1] celkově pro všechna stadia, bez ohledu na resekabilitu. Příznaky zahrnují ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti a bolesti břicha, které mohou vyzařovat do strany nebo zad. Pokud nádor postihne hlavu slinivky břišní, může dojít ke stlačení společného žlučovodu, který odvádí žluč z jater do střeva. V důsledku toho se žluč vrací zpět do krevního řečiště, což způsobuje zežloutnutí očí a kůže (žloutenku), tmavě zbarvenou moč a někdy svědění kůže. Diagnóza je založena na zobrazovacích datech: nejprve se provede ultrazvuk břišní dutiny a poté počítačová tomografie. Tyto testy pomáhají určit velikost nádoru a jeho možné rozšíření, včetně metastáz do lymfatických uzlin, jater nebo kostí. Diagnóza je potvrzena rozborem chirurgického materiálu, pokud je nádor operabilní, nebo biopsií v případě inoperabilních nádorů.

Chirurgie je jediná šance na vyléčení

Rozhodnutí o operaci pacienta se provádí na základě velikosti a umístění nádoru a také celkového stavu pacienta (věk, přítomnost jiných onemocnění). Když je postižena hlava slinivky břišní, provádí se chirurgický zákrok známý jako Whippleův postup, který zahrnuje odstranění nejen této části, ale také blízkého společného žlučovodu, přilehlých částí žaludku a střeva. Jde o velkou operaci, kterou nelze nabídnout všem pacientům.

Chemoterapie je alternativní léčebná metoda

Chemoterapie je standardní léčbou pacientů s rakovinou slinivky břišní bez ohledu na to, zda podstoupili operaci nebo ne. Používané léky blokují buněčnou proliferaci. Zaměřují se na rychle se dělící buňky, ať už nádorové nebo ne, což vysvětluje jejich vedlejší účinky. Chemoterapie aplikovaná po operaci se nazývá „adjuvantní“: je zaměřena na eliminaci zbývajících nádorových buněk, a tím k prevenci relapsu. V některých případech se před operací podává chemoterapie, aby se nádor zmenšil a byl operabilní. Tento typ chemoterapie se nazývá „neoadjuvantní“. Bez chirurgického zákroku může chemoterapie prodloužit očekávanou délku života, kontrolovat nádor a zmírnit příznaky. V pokročilých stádiích onemocnění se často kombinuje chemoterapie, která kombinuje mechanismy účinku více léků. V kombinaci s chemoterapií lze také použít radiační terapii, pokud je nádor lokálně pokročilý a neoperabilní, a k léčbě kostních metastáz, které často způsobují bolest.

Ve 20 % případů lze chemoterapii kombinovat s nějakou cílenou léčbou. Pro pacienty to znamená možnost získat personalizovanou terapii.

pamatovat

1. Zdravý životní styl
   I když je obtížné tomuto typu rakoviny předcházet, zdravý životní styl, nekouření, vyvážená strava a pravidelné cvičení mohou snížit riziko jejího vzniku.
2. Diagnostika je velmi důležitá
   Často se špatná prognóza rakoviny slinivky břišní vysvětluje pozdní diagnózou
3. Biomarkery pro včasnou diagnostiku
   V současné době probíhá mnoho studií k identifikaci časných biomarkerů, které by mohly potvrdit přítomnost rakoviny pankreatu v časnějším stadiu. Některé biomarkery již byly identifikovány a ověřeny, což umožňuje cílenější léčbu pro pacienty.

Rozsah činnosti Servieru

Abychom uspokojili potřeby pacientů, snažíme se vyvíjet inovativní terapeutická řešení pro léčbu obtížně léčitelných nádorových onemocnění. Jedná se zejména o onkologická onemocnění trávicího traktu (rakovina žaludku, rakovina slinivky břišní, cholangiokarcinom, vzácná a agresivní rakovina žlučových cest), gliomy (nádory mozku), hematologická onkologická onemocnění (akutní myeloidní leukémie, akutní lymfoblastická leukémie, lymfomy) nebo dětský věk Rakovina.

Výzkumné programy společnosti Servier se zaměřují na dvě klíčové oblasti: imunoonkologii a cílenou terapii.

Společnost Servier doplnila svůj ekosystém onkologického výzkumu o Symphogen, centrum pro vývoj monoklonálních protilátek v Dánsku, a výzkumné centrum v Bostonu v USA. Výzkumná činnost posledně jmenovaného je zaměřena na vývoj inovativních metod léčby onkologických onemocnění.

[2] Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny, Globocan 2020, WHO.

[3] Průvodce dlouhodobými nemocemi (ALD), Rakovina pankreatu, listopad 2010, Francouzský národní úřad pro zdraví (HAS).

[4] The Global Cancer Observatory, International Agency for Research on Cancer, 2023.

Obrázek: ANDRZEJ WOJCICKI / Science Photo Library © Getty images