Rakovina prostaty: Příznaky a příznaky v časných stádiích
Prostata je pohlavní žláza u mužů. Nachází se na výstupu z močového měchýře a pokrývá část močové trubice (močového kanálu). Hlavní úlohou prostaty je vylučování tekutiny, která je součástí spermií. Tato tekutina je nezbytná pro normální fungování spermií.
Jak častá je rakovina prostaty?
V Běloruské republice je ročně diagnostikováno více než 1000 mužů s rakovinou prostaty. Vzestup tohoto onemocnění je pozorován po celém světě. Například v USA bylo zjištěno, že 50 % mužů, kteří zemřou po dosažení věku 60 let, má rakovinu prostaty. Riziko vzniku rakoviny prostaty se zvyšuje s věkem a onemocnění obvykle začíná u mužů nad 50 let. Tato skutečnost naznačuje, že všem mužům nad 50 let by mělo být doporučeno každoroční vyšetření urologem, včetně digitálního rektálního vyšetření. Včasné odhalení nádoru pomáhá lékaři včas zahájit léčbu s dobrým následným efektem.
Jaké jsou příznaky rakoviny prostaty?
Příznaky rakoviny prostaty jsou často podobné jako u benigní hyperplazie prostaty. Obě onemocnění se vyskytují převážně u starších mužů a v obou případech mohou pacienti pociťovat časté močení. To je způsobeno zvětšením velikosti prostaty a kompresí močové trubice. Benigní hyperplazie prostaty není zhoubný nádor, ale rozdíl mezi benigní hyperplazií a rakovinou prostaty dokáže rozpoznat pouze lékař.
Neexistují žádné specifické příznaky rakoviny prostaty. Po dlouhou dobu se onemocnění nemusí vůbec projevit. Jak nádor roste, může stlačit močovou trubici, což ztěžuje močení. Někdy mohou být potíže s močením (i nebolestivé) prvním příznakem onemocnění.
U rakoviny prostaty se krev může objevit v moči a spermatu. Během ejakulace se může objevit bolest. Je ale velmi důležité pamatovat na to, že rakovina prostaty, zejména v raných stádiích, nemusí vykazovat žádné příznaky. Znovu proto upozorňujeme na pravidelné lékařské prohlídky.
Když se rakovina prostaty šíří, může ovlivnit lymfatické uzliny, kosti a další orgány. Mnoho pacientů si stěžuje na bolesti kostí, kloubů a především v kříži a pánevních kostech.
Co způsobuje růst zhoubných nádorů prostaty?
Růst a funkce normální prostaty závisí na mužském pohlavním hormonu testosteronu. Testosteron je produkován varlaty a malé množství je produkováno nadledvinami. Bylo zjištěno, že tento hormon stimuluje růst rakoviny prostaty. Dokud tělo produkuje testosteron, rakovina prostaty bude růst a šířit se.
Jak lze odhalit rakovinu prostaty?
Lékař má k dispozici celou řadu metod k odhalení maligních lézí prostaty. Nejjednodušší a nejběžnější metodou je vyšetření prostaty přes konečník. Lékař si nasadí gumovou rukavici, navlhčí si prst lubrikantem a opatrně jej zavede do konečníku. To může určit hustotu a velikost prostaty. Postup trvá velmi málo času a nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí.
Dalším testem je stanovení prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi. PSA je protein, jehož zvýšená hladina může znamenat, že pacient má rakovinu prostaty; Stanovení PSA je jedním z důležitých nástrojů sledování karcinomu prostaty.
Dalším způsobem, jak odhalit rakovinu prostaty, je ultrazvuk. Při tomto postupu lékař umístí malé zařízení do konečníku; Přístroj vysílá bezbolestné ultrazvukové vlny, které se odrážejí od tkáně prostaty. Odražené vlny jsou převedeny na obraz na monitoru. Při podezření na rakovinu prostaty může lékař odebrat malý kousek tkáně prostaty biopsií pomocí speciální jehly. Vzorek tkáně se zkoumá pod mikroskopem, aby se hledaly rakovinné buňky. To je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu rakoviny prostaty.
Jaká jsou stádia a možnosti léčby rakoviny prostaty?
Možnosti a metody léčby rakoviny prostaty závisí na rozsahu jejího šíření, proto je velmi důležité, aby lékař určil stadium pro dosažení nejlepšího výsledku. Při určování taktiky léčby jsou pro pacienta i lékaře důležité výhody a nevýhody jednotlivých typů léčby. Níže jsou uvedeny podrobné popisy čtyř stádií rakoviny prostaty a možností jejich léčby.
Fáze 1: Nádor je omezen na předstojnou žlázu a je příliš malý na to, aby mohl být detekován digitálním rektálním vyšetřením, ale může být detekován jinými metodami. Toto stadium se klinicky neprojevuje a správná léčba může vést k „úplnému“ vyléčení. Metody léčby rakoviny prostaty 1. stupně zahrnují chirurgii a radiační terapii.
Chirurgické odstranění prostaty nazývaná prostatektomie a může být provedena v časných stádiích onemocnění, aby se zabránilo šíření nádoru. V tomto případě se často provádí odstranění pánevních lymfatických uzlin, protože se nacházejí v blízkosti prostaty a především mohou být postiženy nádorem. Stejně jako u mnoha chirurgických výkonů se mohou vyskytnout pooperační komplikace vyžadující zvýšenou pozornost – jedná se zpravidla o impotenci a inkontinenci moči. Dříve se inkontinence moči vyskytovala ve významném procentu případů, nicméně nové operační techniky toto riziko minimalizují.
na radioterapie Vysokoenergetické paprsky se používají k zabíjení rakovinných buněk. Jako alternativní metoda je možné chirurgické zavedení speciálních radioaktivních kapslí do pacientovy prostaty. Tato forma léčby je vhodná pro pacienty, kteří se chtějí vyhnout operaci a močové inkontinenci. Nežádoucí účinky radiační terapie mohou zahrnovat: zvýšenou únavu, kožní reakce v oblastech radiačních polí, časté a bolestivé močení, žaludeční nevolnost, průjem, podráždění konečníku nebo krvácení z konečníku. Většina těchto nežádoucích účinků ustane, když je léčba ozařováním ukončena.
Fáze 2: Nádor je stále lokalizován v prostatě, ale lze jej určit digitálním rektálním vyšetřením. V této fázi se nejčastěji nevyskytují žádné příznaky spojené s nádorem; Rakovina prostaty 2. stádia může být považována za „léčitelnou“ a možnosti léčby obvykle zahrnují prostatektomii a radiační terapii (podrobnosti viz léčba ve fázi 1).
Fáze 3: V této fázi se nádor šíří do prostaty a přilehlých oblastí. V této fázi jsou hlavními příznaky poruchy močení. Někteří lékaři volí jako možnosti léčby chirurgické odstranění prostaty, radiační terapii nebo kombinaci obou (viz fáze 1). Cílem léčby ve 3. stadiu je omezit šíření rakoviny prostaty a zmírnit její příznaky, jako je bolest a problémy s močením. Další možností léčby pro fázi 3 je hormonální terapie. Cílem hormonální terapie je snížit produkci testosteronu ve varlatech, protože testosteron zvyšuje růst buněk rakoviny prostaty. Hormonální terapie rakovinu prostaty neléčí, ale může zpomalit její růst, zmenšit nádor a zmírnit příznaky způsobené nádorem. Existuje několik způsobů, jak snížit produkci testosteronu v těle:
Konvenční léčba pokročilého karcinomu prostaty zahrnuje chirurgické odstranění varlat. Lékařský termín pro tento typ operace je orchiektomie. Orchiektomii lze provést ambulantně, ale obvykle vyžaduje hospitalizaci a celkovou anestezii. Odstranění varlat účinně snižuje produkci testosteronu a zmírňuje bolest, problémy s močením a další příznaky spojené s rakovinou prostaty. Mezi vedlejší účinky tohoto typu léčby patří impotence a návaly horka (mužská menopauza).
Analogy přírodních faktor uvolňující luteinizační hormon (LHRH) jsou novější léky. Užívání analogů LHRH měsíčně zastaví varlata v produkci testosteronu. V souladu s tím účinně zmírňuje bolest, poruchy močení a další příznaky spojené s rakovinou prostaty. Zpravidla se měsíční injekce provádějí na klinice, i když je nyní možná i samoléčba pod lékařským dohledem. Nežádoucí účinky této léčby jsou podobné jako po orchiektomii a zahrnují impotenci a návaly horka, ale během prvních několika týdnů léčby se může objevit dočasné zhoršení příznaků.
K léčbě pokročilého karcinomu prostaty se také používají léky blokující hormony, nazývané hormonální blokátory. antiandrogeny. Tyto léky mohou být užívány perorálně denně a blokují účinek testosteronu vylučovaného v malých množstvích nadledvinami, zatímco produkce testosteronu ve varlatech je zastavena po kastraci nebo podání LHRH. Mezi vedlejší účinky kombinované hormonální terapie patří výše zmíněná impotence a návaly horka, ale možné jsou i nevolnosti, zvracení a průjem.
4. stadium: V této fázi se nádor rozšířil do dalších orgánů, nejčastěji do kostí skeletu a lymfatických uzlin. Mezi běžné příznaky v této fázi patří problémy s močením, bolest kostí, hubnutí a zvýšená únava. V této fázi se rakovina prostaty léčí hormonálními metodami (podrobněji viz stadium 3). Pokud je tato léčebná metoda neúčinná, lze použít chemoterapii. Cílem výše uvedených léčebných metod je zmírnění bolesti a zlepšení močení.
Chemoterapie využívá protirakovinné léky; Tyto léky, které cirkulují v krevním řečišti, zabíjejí rychle rostoucí buňky, jak rakovinné, tak některé zdravé, normální buňky. Aby se snížilo poškození zdravé tkáně, jsou pečlivě sledovány dávky a frekvence podávání chemoterapeutických léků. K léčbě rakoviny prostaty se používá několik chemoterapeutických léků, které se často používají v kombinaci. Chemoterapie se používá především ke zmírnění příznaků spojených s rakovinou prostaty. Tato léčba má poměrně hodně vedlejších účinků.
Kdo léčí rakovinu prostaty?
Pokud má pacient problémy s prostatou, měl by ho praktický lékař odeslat k urologovi, který při podezření na rakovinu prostaty muže odešle k onkologovi.