Psoriatická artritida: příznaky a léčba poškození vertebrálních kloubů

Psoriatická artritida (psoriatická artropatie) je zánětlivá kloubní léze spojená s kožní formou psoriázy. Psoriatická artritida je charakterizována přítomností kožních plaků, artralgií, ztuhlostí kloubů, bolestí páteře, myalgií a následnou deformací obratlů a kloubů.

Prevalence onemocnění je poměrně vysoká. K nástupu obvykle dochází mezi 20. a 50. rokem; Byly popsány vzácné případy tohoto onemocnění u dětí. Psoriatická artritida se vyskytuje u 5–7 % pacientů s psoriázou.

Příčiny

Na základě výsledků některých studií vědci prokázali souvislost mezi rozvojem psoriatické artritidy a abnormalitami v lidském nervovém systému. Bylo zaznamenáno, že ženy trpí touto nemocí častěji než silnější pohlaví. To se vysvětluje zvýšenou emocionalitou a vzrušivostí žen, které těžko přijímají nepříznivé okamžiky v životě.

K poškození psoriatického kloubu tedy dochází na pozadí neustálého stresu, nervového napětí, strachu a dalších potíží. Tím, že každou buňkou těla reaguje na vnější podněty, dostává člověk náchylný k lupénce nový zánět. Nyní ale pokrývá pohybový aparát.

Mezi další příčiny psoriatické artritidy patří:

— Zranění. Člověk se může náhodně zranit doma nebo v práci a tato okolnost spouští artropatii.
– Léky. Lidský organismus na dlouhodobé užívání některých léků za nepříznivých podmínek reaguje artrózou.
— Virová infekční onemocnění. Jejich přenos oslabuje imunitní systém a povzbuzuje tělo k chytání různých nemocí.
— Porušení hormonální rovnováhy a biochemických procesů. Riziko vzniku psoriatické artritidy u žen se zvyšuje po porodu a během menopauzy. U těhotných žen je tato nepříznivá šance minimalizována.

Mezi faktory, které vyvolávají psoriatickou artritidu, patří špatné návyky a stavy imunodeficience. Odborníci také předložili teorii dědičnosti, která zvyšuje pravděpodobnost vzniku artritidy v přítomnosti rodinných případů patologie.

Příznaky

Hlavními příznaky psoriatické artritidy jsou bolesti a otoky kloubů. Navíc může být postižena široká škála kloubů, od meziobratlových až po velké klouby nohou, jako jsou kolena. Ale nejčastěji toto onemocnění postihuje malé klouby rukou a nohou, zejména interfalangeální klouby prstů.

V závislosti na příčině nástupu onemocnění a dalších faktorech může zánět v kloubu začít buď akutně, nebo postupně, někdy i pro samotného člověka téměř neznatelně. Navíc v počáteční fázi onemocnění nemusí být dokonce žádná bolest nebo omezená pohyblivost v kloubu.

Otoky postižených kloubů jsou doprovázeny lokálním zarudnutím kůže a zvýšením teploty v těchto oblastech a také bolestí při pohybu postižených kloubů. Pokud jsou postiženy interfalangeální klouby prstů, získají tyto klouby charakteristický „klobásový“ vzhled.

diagnostika

Laboratorní testy potřebné pro stanovení diagnózy:

— Kompletní krevní obraz může odhalit zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšení hladiny leukocytů. V případě maligního průběhu onemocnění se zjišťuje anémie.
— Test na přítomnost revmatoidního faktoru.
— Studium synoviální tekutiny získané během punkce kloubu.

Instrumentální diagnostika zahrnuje: RTG vyšetření a počítačovou tomografii.

Díky rentgenovým snímkům jsou v kloubní dutině vidět proliferativní změny, periostitis a další kostní výrůstky.

Počítačová tomografie umožňuje získat vrstvený obraz těla pacienta. Je zvláště vhodný pro diagnostiku páteřních lézí. Výsledné obrazy se vyznačují zvýšenou jasností, je v nich vidět více prvků v různých projekcích.

Léčba

Léčba začíná užíváním nesteroidních léků – jsou předepsány po dlouhou dobu (nejméně šest měsíců).

Nedílnou součástí léčby psoriatické artritidy a kostní psoriázy jsou lokální intraartikulární injekce glukokortikosteroidů. V případě psoriatické artritidy jsou takové injekce indikovány až do úplného vymizení všech příznaků onemocnění. Dávkování léku je určeno velikostí postiženého kloubu. Použití glukokortikosteroidů v diagnostice psoriázy poskytuje dobrý protizánětlivý účinek a také pomáhá minimalizovat bolestivé příznaky v jiných kloubech. Tato terapie umožňuje onemocnění postupně ustupovat.

Komplexní léčba kloubní psoriázy, onemocnění zvaného polyartritida, musí nutně zahrnovat látky, které mají posilující účinek na imunitu pacienta. Jsou to léky, které pomáhají rychle a účinně bojovat se zánětlivým procesem v kloubech pacienta a předcházejí invaliditě.
Léčebná gymnastika a fyzioterapie jsou povinné pro psoriatickou artritidu: ultrazvuková léčba hydrokortisonem; aplikace pomocí parafínu; sirovodíkové a radonové koupele.

Psoriatická artritida – je zánětlivá léze kloubů a páteře spojená s psoriázou, autoimunitním kožním onemocněním. U většiny pacientů se kloubní syndrom rozvíjí po kožních projevech méně často, vyskytuje se před kožními příznaky nebo současně s nimi.

20% sleva na první návštěvu lékaře na Evolutis Clinic!

Ceny

Primární termín (vyšetření, konzultace) u revmatologa

Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u revmatologa

Onemocnění postihuje především velké klouby, interfalangeální klouby rukou a nohou. Pacienti se obávají silné bolesti, otoku a edému a další deformace kloubů. Léčbu psoriatické artritidy můžete podstoupit v Moskvě na klinice Evolutis.

Náklady na léčbu psoriatické artritidy

Náklady na léčbu psoriatické artritidy závisí na rozsahu poskytovaných služeb. Terapie začíná schůzkou s revmatologem. Náklady na konzultace a různé diagnostické testy jsou uvedeny na webových stránkách. O aktuálních slevách se můžete informovat telefonicky.

Příčiny psoriatické artritidy

Psoriatická artritida, stejně jako psoriáza, je polyetiologické onemocnění. Faktory, které přispívají k jeho rozvoji:

• poruchy imunitního systému;
• genetická predispozice;
• metabolické poruchy;
• endokrinní poruchy;
• expozice virovým a bakteriálním činidlům;
• imunodeficience;
• užívání některých léků (NSAID, beta-blokátory, aminocholinové léky.

Kloubní syndrom se může vyvinout u pacientů s psoriázou v jakémkoli věku. Neexistuje žádná prokázaná souvislost mezi závažností psoriázy a závažností artritidy.

Typy onemocnění

Rozlišují se následující typy psoriatické artritidy:

• distální forma – postiženy jsou interfalangeální klouby rukou a nohou;
• oligoartritida – postiženy nejsou více než 4 klouby;
• revmatoidní forma – na patologickém procesu se podílejí symetrické klouby (například obě kolena);
• psoriatická spondylitida – je pozorován zánět nejen periferních kloubů, ale i kloubů páteře a také sakroiliakálních kloubů
• kyčelní klouby.

Závažnost onemocnění je dána funkční insuficiencí kloubů. Pacient nemusí pociťovat žádné obtíže (kromě bolesti), nebo může pociťovat poruchy hybnosti.

Příznaky psoriatické artritidy

Jaké jsou hlavní příznaky onemocnění:

• otoky a bolesti kloubů rukou a nohou, kolen a kotníků, omezení jejich pohyblivosti;
• bolest při ohýbání a ohýbání prstů;
• bolest v oblasti paty a místa připojení Achillových šlach;
• otok prstů;
• bolest v páteři v noci (v jakékoli části, ale nejčastěji v krční nebo lumbosakrální oblasti);
• ztluštění konečků prstů a deformace nehtů.

Možné komplikace

Pacienti s psoriatickou artritidou mají zvýšené riziko obezity, hypertenze, diabetu 2. typu, metabolického syndromu a inzulínové rezistence. Pokud se onemocnění neléčí, mohou být klouby v nepříznivém scénáři vážně poškozeny, vzniká ankylóza (úplná nehybnost kloubu).

Kdo léčí psoriatickou artritidu

Vzhledem k tomu, že psoriatická artritida je autoimunitní onemocnění, léčí ji revmatolog. Konzultaci od tohoto specialisty můžete získat na naší klinice. Abyste zajistili, že vaše první schůzka bude co nejinformativnější, připravte si předem informace o době nástupu vašich potíží, lécích, které právě užíváte, a chronických a dědičných onemocněních.

Diagnóza psoriatické artritidy

Pacientům jsou předepsána následující vyšetření:

• obecný (klinický) krevní test – lékaře především zajímá ESR, rychlost sedimentace erytrocytů;
• analýza revmatoidního faktoru;
• studium hladiny C-reaktivního proteinu;
• Test antigenu HLA B27 (pro bolesti zad);
• Rentgenové vyšetření kloubů, pánve a páteře k posouzení stupně destrukce kostí a chrupavek;
• MRI (pokud radiografie není dostatečně informativní).

Komplexní diagnostika nám umožňuje odlišit psoriatickou artritidu od revmatoidní artritidy, Reiterovy choroby, Bechtěrevovy choroby, dny a osteomyelitidy.

Léčba psoriatické artritidy

Cílem léčby psoriatické artritidy je dosáhnout dlouhodobé remise, snížit symptomy, zabránit destrukci kloubů a zvýšit délku a kvalitu života pacientů.

Průběh léčby drogami je vybrán individuálně. Pacientům jsou předepisována nesteroidní antirevmatika, antirevmatika, kortikosteroidy, antimetabolity a imunosupresiva. Během terapie může lékař změnit léky a jejich dávkování, pokud pacient léky špatně snáší, pociťuje velké množství nežádoucích účinků nebo léčba nepřináší požadovaný výsledek.

Některé léky vyžadují předběžné vyšetření pacienta. Před použitím selektivních imunosupresiv a inhibitorů TNF-alfa je tedy nutné provést celkový a biochemický krevní test a udělat ultrazvuk břišní dutiny a pánve.

Důležité! Léčba psoriatické artritidy kloubů není snadný úkol. Nejedná se o jednoduché zánětlivé onemocnění, onemocnění má autoimunitní povahu a vyžaduje použití závažných léků. Nevybírejte léky sami, neměňte dávkování ani nezastavujte částečně dokončený kurz. Přísně dodržujte doporučení specialisty, je to jediný způsob, jak dosáhnout remise.

Prevence

Pro autoimunitní onemocnění neexistuje specifická prevence. Doporučuje se vést zdravý životní styl, zajistit dostatečný spánek, rychle léčit hormonální a endokrinní poruchy a bakteriální infekce. Když se objeví první příznaky onemocnění, neodkládejte kontakt s odborníkem.

Léčba psoriatické artritidy na klinice Evolutis

V našem lékařském centru můžete absolvovat terapii psoriatické artritidy kloubů za přijatelnou cenu. Předností Evolutis Clinic je kompletní cyklus od diagnostiky po rehabilitaci, rychlá vyšetření, komfortní podmínky a systém slev. Registrace na klinice se provádí telefonicky. Na webu je formulář pro objednání zpětného volání.

Reference

1. Korotaeva T.V., Mishina O.S. Psoriatická artritida: učební pomůcka. – M., 2014
2. Molochkov V.A., Badokin V.V., Albanova V.I., Volnukhin V.A. Psoriáza a psoriatická artritida. – M.: T-vo vědecké publikace KMK; Autorská akademie, 2007
3. Psoriáza: problematika mezioborové interakce v lékařské praxi: manuál / O. S. Zykova. – Vitebsk: VSMU, 2023
4. Garayeva Z. Sh., Yusupova L. A., Mavlyutova G. I., Yunusova E. I. Psoriatická artritida. Moderní aspekty diagnostiky a léčby // Ošetřující lékař. — 2015