První příznaky AIDS u mužů a žen

1. prosince je Světový den boje proti AIDS. Rospotrebnadzor odpovídá na nejčastější otázky týkající se HIV/AIDS.

HIV je zkratka pro „virus lidské imunodeficience“. Viry jsou drobné živé parazitické organismy, které se mohou množit pouze uvnitř buněk jiných organismů (hostitelů). To není pro hostitele neškodné a ve většině případů se při zavlečení virů rozvine určité onemocnění (virová infekce: chřipka, spalničky atd.). Viry nejsou viditelné pod optickým mikroskopem, lze je vidět pouze pod speciálním elektronovým mikroskopem.

Každý živý organismus se skládá z mnoha různých buněk. Každý virus je přizpůsoben k tomu, aby žil pouze v určitých typech buněk určitých zvířat nebo rostlin. HIV je uzpůsoben k tomu, aby žil pouze v lidských buňkách, které mají na svém povrchu speciální proteinovou molekulu, označenou vědeckým kódem CD4. Jakmile se HIV připojí k buňce CD4, zavede do buňky své geny, což způsobí, že buňka začne produkovat nové viry a poté zemře. Buňky nesoucí molekulu CD4 se účastní obranného systému lidského těla proti jiným virům a mikroorganismům a také nádorům (imunita). Snížení počtu CD4 buněk vede ke snížení imunity, její insuficienci nebo imunodeficienci. Jinými slovy, HIV je virus, který selektivně způsobuje nedostatečnost imunitního systému lidského těla ničením buněk CD4.

Onemocnění způsobené virem HIV se nazývá infekce HIV. Infekce HIV začíná od okamžiku nakažení virem HIV a pokračuje po mnoho let až do smrti člověka. Pár týdnů po nakažení se u infikovaného objeví horečka, zvětšené lymfatické uzliny (“žlázy”), nepříjemný pocit v krku, bolest při polykání, červené skvrny na kůži těla, průjem. Tyto počáteční příznaky onemocnění (příznaky) však rychle mizí a často vůbec neexistují. Virus pak sice přetrvává v buňkách CD4, ale jeho přítomnost se projeví pouze zvětšením několika lymfatických uzlin – vzadu na krku, nad klíční kostí (mohou být zvětšeny i lymfatické uzliny na přední straně krku, podpaží, třísla , ale jejich zvětšení je často spojeno s jinými nemocemi). Po několika letech HIV snižuje počet buněk CD4, rozvíjí se imunitní nedostatečnost a u HIV infikované osoby se rozvinou nemoci, které u zdravých lidí rychle samy odezní nebo se snadno vyléčí. U HIV infikovaných lidí s oslabenou imunitou taková onemocnění sama od sebe nezmizí, ale časem se stanou těžšími a nebezpečnějšími, protože HIV zabíjí část obranyschopnosti organismu. Zpočátku je postižena kůže, vnitřní povrchy úst a genitálií. Jak počet buněk CD4 stále klesá a imunita slábne, rozvíjejí se onemocnění vnitřních orgánů, která postupně vedou ke smrti. Toto pozdní stadium infekce HIV se nazývá syndrom získané imunodeficience, AIDS.

1. Jak dlouho trvá od infekce HIV k rozvoji AIDS?

Pokud se nepoužívají moderní léčebné metody, pak se do 10 let po infekci HIV rozvine AIDS u 50 % infikovaných, do 20 let – u 95 % a pouze 5 % žije s HIV déle než 20 let. Tito lidé jsou pečlivě studováni, aby se objevil důvod jejich „přežití“ a našel způsob, jak léčit infekci HIV.

1. Jak se liší infekce HIV od jiných infekčních onemocnění?

Člověk nakažený virem spalniček nebo chřipky jen někdy zemře, ale častěji se uzdraví a po uzdravení se viru zcela zbaví, na nějakou dobu si vytvoří imunitu vůči viru nemoci, kterou prodělal. Infekce HIV se liší v tom, že jakmile se člověk nakazí virem HIV, nikdy se HIV nezbaví a zemře po letech na jeho následky (pokud nezemře dříve z jiné příčiny).

Všichni HIV infikovaní jedinci bez zjevných známek onemocnění se někdy nazývají „přenašeči HIV“, přenašeči viru. Tento výraz není zcela vhodný, protože pacienti s těžkými formami onemocnění „nosí“ v těle i HIV. Mnoho přenašečů má navíc skryté známky onemocnění. Každý „přenašeč HIV“ je ve skutečnosti nemocný, ale jeho tělo stále HIV odolává.

Když lékaři ve Spojených státech v roce 1981 poprvé objevili pacienty s neznámým onemocněním postihujícím vnitřní orgány, ještě nevěděli, že příčinou onemocnění je virus. U dříve zdravých mladých mužů se náhle začaly objevovat nemoci, které se dříve vyskytovaly u nedonošených novorozenců a dětí nemocných od narození („vrozená imunodeficience“, „vrozená imunodeficience“). Lékaři zjistili, že tito mladí lidé neměli vrozený oslabený imunitní systém, ale spíše jej „získali“ v dospělosti. Proto se v prvních letech po svém objevení nemoc nazývala AIDS – syndrom získané imunodeficience. Teprve po letech se ukázalo, že AIDS je pouze pozdním stádiem infekce HIV, kdy se u lidí infikovaných HIV rozvinou vážné léze, které ohrožují smrt.

HIV postupně ničí imunitní obranu člověka proti bakteriím, virům a houbám a člověk začíná neustále onemocnět různými infekčními chorobami, které rychle vedou ke smrti.

U pacientů s AIDS se často vyvinou nádory, hlavně ty způsobené různými onkogenními viry: lymfomy, Kaposiho sarkom.

Konvenční léčba má krátkodobý účinek a místo jedné nemoci se rozvíjí další. Bez moderní léčby (antiretrovirální terapie) se pacient s AIDS zřídka dožije více než 1 roku.

1. Dá se nějaké snížení imunity nazvat AIDS?

Ne, AIDS je pouze název pro vážné poškození těla způsobené selektivním účinkem HIV na imunitní systém. Změny imunity způsobené HIV jsou velmi specifické a vyskytují se velmi zřídka z jiných příčin. Proto se HIV může nazývat „virus AIDS“ a nemoc je často označována jako „HIV/AIDS“. Je známo, že mnoho chemikálií nebo záření může způsobit imunitní nedostatečnost, která se podobá AIDS způsobenému HIV, ale tato imunitní nedostatečnost se nenazývá „AIDS“.

1. Je infekce HIV správně nazývána AIDS?

Ne každý člověk infikovaný HIV, ale pouze pacient s život ohrožujícími lézemi může být nazýván pacientem s AIDS. Hovořit o infekci AIDS je nesprávné, protože se nemůžete nakazit syndromem imunodeficience, můžete se nakazit pouze virem, který tuto imunodeficienci způsobuje, chcete-li být vždy správně pochopen, je lepší vždy používat výraz „HIV infekce”.

1. Jaké příznaky pociťuje člověk poté, co se nakazí virem HIV?

Příznaky infekce HIV je obtížné rozpoznat. Časná infekce HIV se často podobá běžnému akutnímu respiračnímu onemocnění a mnoho lidí nemělo žádné známky infekce HIV bezprostředně po infekci a že byli infikováni až o mnoho let později, poté, co byli testováni na infekci HIV, když se objevily známky snížené imunity. se objevil. Ve většině případů zůstává infekce HIV latentní po mnoho let.

1. Jak poznáte, že je člověk nakažen virem HIV?

Specifické struktury viru (geny) lze detekovat v krvi od druhého týdne po infekci metodou PCR. Od třetího týdne po infekci se v krvi HIV infikované osoby objevují protilátky specificky zaměřené pouze proti HIV. Tyto protilátky proti HIV zůstávají tak dlouho, dokud je HIV přítomen v krvi, tedy až do konce života. „Pozitivní“ nebo „negativní“ reakce pomocí jedné z těchto metod, zejména pokud k infekci došlo nedávno, však ještě neumožňuje stanovit definitivní diagnózu.

Pro definitivní diagnózu HIV infekce musí být potvrzena několika metodami, včetně metody „immune blotting“. V některých případech jsou nutné opakované studie.

1. Jaká je inkubační doba infekce HIV?

Období od okamžiku infekce HIV do nástupu příznaků onemocnění, jako je „akutní infekce dýchacích cest“ nebo do objevení se protilátek proti HIV v krvi, se nazývá inkubační doba. V tomto období je HIV již v krvi a člověk se již může nakazit od člověka v inkubační době infekce HIV. Někdy se celé období od infekce po rozvoj AIDS mylně nazývá „inkubace“. Toto období trvá několik let (v průměru 8-10 let).

1. Jaké příznaky pociťuje člověk poté, co se nakazí virem HIV?

Mnoho lidí pociťuje horečku, často bolest v krku, skvrnitou vyrážku a někdy řídkou stolici 1–4 měsíce po nakažení virem HIV. Lékaři mohou najít zvětšené lymfatické uzliny a slezinu. Tyto příznaky rychle mizí a nemusí se vůbec objevit. Nejčastěji se po infekci HIV po mnoho let nacházejí pouze zvětšené lymfatické uzliny, vždy na více různých místech. Zvláště podezřelé je prodloužené zvětšení mízních uzlin na zadní straně krku, v prohlubni nad klíční kostí. V tomto případě je vždy zvětšeno několik uzlů umístěných na různých místech.

Když člověk nakažený virem HIV začne dlouhodobě vážně onemocnět, pak existuje podezření, že se u něj rozvinul AIDS. Speciální studie „imunitního stavu“ nám umožňují určit, do jaké míry je poškozen imunitní systém pacienta a zda jsou pozorovaná onemocnění skutečně způsobena závažným snížením imunity – tedy imunitní nedostatečností.

1. Jak a kdy můžete zjistit, zda je člověk nakažen virem HIV?

Nejjednodušším testem je průkaz protilátek v krvi, který umožňuje určit infekci HIV od jednoho měsíce po infekci. Existují také další metody, jako je PCR, které umožňují určit infekci (detekovat geny HIV) od druhého týdne po infekci. Jakákoli analýza však může zahrnovat selhání a chyby. Infekci lze definitivně prokázat pouze provedením komplexní studie za použití různých metod.

Ve všech městech Ruska existují laboratoře, které provádějí tuto analýzu. Krev ze všech nemocnic a klinik v zemi se posílá do těchto laboratoří k testování. Ve velkých městech jsou AIDS centra a v rámci nich oddělení, kde můžete darovat krev k testování i anonymně, aniž byste se museli identifikovat.

1. Co znamená negativní a pozitivní výsledek?

„Negativní“ výsledek znamená, že nebyly detekovány žádné HIV protilátky nebo HIV geny, zatímco „pozitivní“ výsledek znamená, že byly detekovány. Může se vyskytnout i „sporný“ výsledek – to znamená, že výsledek testu je nejasný a test je třeba opakovat za 1–2 měsíce.

Co se týče „negativního“ výsledku, nesmíme zapomínat: protilátky se objevují až několik měsíců po infekci a šest měsíců po nebezpečném kontaktu může být test stále „pozitivní“.

1. Mohou být výsledky testů HIV špatné? Jak přesné jsou testy HIV?

„Pozitivní“ výsledky jsou vždy pečlivě znovu kontrolovány pomocí dalších metod. Poté jsou lidé s „pozitivními“ a „pochybnými“ výsledky testů pečlivě vyšetřeni lékaři a teprve poté může být stanovena diagnóza infekce HIV.

Samozřejmě nejsou infikováni AIDS (imunodeficience), ale virem, který ji způsobuje (HIV). Aby se člověk nakazil, musí být HIV přenesen od jiné, dříve infikované osoby. K tomu může dojít během pohlavního styku – nejběžnějšího a přirozeného způsobu přenosu HIV. Kromě toho může dojít k infekci, když se krev infikovaná HIV dostane do vnitřního prostředí neinfikované osoby. K tomu dochází během krevních transfuzí od dárce infikovaného HIV nebo během injekcí vyrobených pomocí jehel a stříkaček, které obsahují krev infikovanou HIV. Kontaminovaná krev nejčastěji zůstává na jehlách a stříkačkách používaných uživateli drog. Jsou známy případy, kdy se něco podobného stalo v nemocnicích, pokud lékaři nedodrželi bezpečnostní opatření. A konečně, HIV se může přenést z infikované těhotné ženy na její nenarozené dítě, pokud žena neléčí. Jinými způsoby se HIV nepřenáší.

HIV nelétá vzduchem. Nikdo, kdo dýchal stejný vzduch jako HIV infikovaní lidé ve stejné, byť nejstísněné místnosti, se HIV nenakazil.

1. Může se HIV přenášet jídlem a pitím?

HIV se nepřenáší jídlem ani pitím. Nikdo, kdo snědl jídlo připravené kuchaři nakaženými virem HIV, se nenakazil.

Teploty nad 100 stupňů za minutu zabíjejí HIV. I při teplotě 56 stupňů HIV umírá do půl hodiny. Uvnitř lidského těla je však udržována konstantní teplota v rozmezí 35–45 stupňů. Proto žádná koupel, ani ta nejteplejší, nezabije HIV v krvi a vnitřních orgánech nakažené osoby.

1. Je možné se nakazit virem HIV prostřednictvím jídla nebo nádobí?

Je to zakázáno. Nikdo, kdo jedl ze stejného talíře nebo pil ze stejného šálku s lidmi nakaženými virem HIV, se nenakazil.

1. Kdy byste měli zahájit léčbu infekce HIV?

Čím dříve je antiretrovirová terapie zahájena, tím je menší pravděpodobnost, že se u HIV infikované osoby rozvine AIDS. Proto je důležité, aby osoba infikovaná virem HIV znala svou diagnózu co nejdříve.

1. Kde můžete získat bezplatné ošetření?

Ruští občané mohou získat bezplatné testování a léčbu na infekci HIV v centrech prevence a kontroly AIDS nebo jejich pobočkách – nacházejí se v každém regionu země*.

*Odpovědi na otázky připravil vedoucí specializovaného výzkumného oddělení epidemiologie a prevence AIDS Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor, akademik Ruské akademie věd, doktor lékařských věd, profesor Vadim Valentinovič Pokrovskij.