Průjem kručení v žaludku

Co může bolest břicha v kombinaci s průjmem naznačovat? Co dělat, když máte průjem a bolesti žaludku?

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 2 687 312

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 15 minut

Průjem může udeřit uprostřed pracovního dne nebo na dovolené na vzdálených ostrovech nebo po sklenici mléka k snídani a ovocnému salátu. Příčiny střevní nevolnosti jsou různé, ale následky jsou téměř vždy stejné – špatné zdraví a zkažené plány. Ještě nepříjemnější je, když vás bolí břicho s průjmem. Jsou vám tyto příznaky povědomé? Pak si udělejte čas, abyste zjistili, proč vaše tělo dává tyto signály. Náš článek vám pomůže zjistit, proč vás při průjmu bolí břicho a co dělat v takové situaci.

Příčiny

O „zahájení“ průjmu rozhoduje především tenké střevo, protože zde dochází ke zpracování a vstřebávání potravy 6 . Pokud se v bolusu potravy objeví něco „špatného“ – nepoživatelná nebo škodlivá látka – střevo na to reaguje zvýšenou kontrakcí. Takže se snaží rychle odstranit to, co se mu nelíbilo nebo není vhodné pro trávení 1. Ale s průjmem ne vždy žaludek bolí. Proč?

Ve sliznici gastrointestinálního traktu (GIT) nejsou žádné citlivé receptory bolesti 2 . Necítíme tedy, jak se potrava pohybuje žaludkem a střevy, a proto nemusíme mít podezření na poškození jejich sliznice. Bolestivé pocity nastávají, když se ve střevech uvolňují různé biologicky aktivní látky zvyšující citlivost receptorů nebo dochází ke křečím svalové stěny 2.

Bolí-li vás břicho s průjmem, je třeba pátrat po příčině křeče nebo reakce s uvolňováním biologicky aktivních látek 1. Dále budeme mluvit o tom, jaké poruchy a nemoci se to může stát.

Střeva jsou „podrážděná“

O syndromu dráždivého tračníku (IBS) jste už možná slyšeli mnohokrát, ale možná ti, kterým lékaři podobnou funkční poruchu objevili, vědí, o co přesně jde. To znamená, že funkce trávicího systému je narušena, ale nedochází ke specifickým změnám ve struktuře orgánů 1,2. Mají vaše střeva důvod k podráždění? Je docela možné, že často zažíváte stres, nedávno jste prodělali akutní střevní infekci nebo máte podezření na dysbiózu 1,2. Všechny tyto faktory mohou zvýšit citlivost střevní stěny, pak bude cítit bolest i při běžném pohybu stolice 10.

U průjmové formy IBS bolí žaludek s průjmem. Syndrom se však může objevit také při zácpě a také způsobit, že budete mít střídavě průjem nebo zadržování stolice 10 .

Chytili jste infekci

Každý se pravděpodobně alespoň jednou v životě setkal s akutní střevní infekcí. Nákaza nám obvykle hrozí při propuknutí úplavice, salmonelózy, yersiniózy nebo rotavirových či norovirových infekcí. Tyto patogeny mají tendenci napadat nejprve žaludek (gastritida) a poté tenké střevo (enteritida), proto lékaři někdy hovoří o gastroenteritidě. Pokud je postiženo i tlusté střevo, vzniká gastroenterokolitida. V tomto případě obvykle na pozadí horečky a průjmu bolí žaludek 1.

Problémy po léčbě antibiotiky

Když užíváte antibiotika off-label, můžete poškodit vaše střeva, zejména bakterie, které tam žijí. Antibakteriální léky totiž spolu se škodlivými bakteriemi zabíjejí i ty prospěšné. Na pozadí dysbakteriózy může být aktivován Clostridium difficile 1. Pro tlusté střevo představuje nebezpečí, protože v něm může způsobit zánět – kolitidu. Zároveň má člověk nadále průjem a bolesti žaludku. Lehká, vodnatá stolice může být vylučována až pětkrát nebo vícekrát, někdy dosahuje 20-30 1.

Clostridium difficile přežije i vysoké dávky antibiotik a může způsobit těžký průjem 1.

Ten cestovatelův průjem

Pokud trávíte dovolenou v horkých zemích Asie, Afriky nebo Jižní Ameriky a najednou zaznamenáte nepříjemné příznaky, nedivte se. S největší pravděpodobností jste trpěli cestovatelským průjmem. Setká se s tím 7 z 10 lidí 3.

Cestovatelský průjem se může pohybovat od mírných křečí až po silné bolesti břicha, krvavý průjem s horečkou a zvracení 3 .

Příznaky se objevují během prvních dvou týdnů po příjezdu do nové země a závisí na destinaci a sezóně cestování. Při cestování, zejména na „divoké“ nebo exotické dovolené, je větší pravděpodobnost nákazy infekcí. Patogeny se do těla dostávají prostřednictvím potravin zakoupených na místním trhu, nemytého ovoce utrženého ze stromu nebo vody z pramene 3 .

Co když je to alergie?

Věděli jste, že střeva mají imunitní systém, který škodlivé a neškodné látky vnímá úplně jinak? S prvním nemilosrdně bojuje, ale druhému 11 nevěnuje pozornost. Imunitní systém získává schopnost rozlišovat „vlastní“ bílkoviny od „cizí“ s tím, jak člověk stárne a seznamuje se s novými potravinami 11 . Proces učení mohou narušit různé faktory a tělo pak bude reagovat na neškodné látky a potraviny jako na látky nebezpečné pro zdraví 1 .

Bolesti břicha a průjem u dospělých se nejčastěji vyskytují při alergiích na 4:

• měkkýši;
• stromové ořechy a arašídy;
• alkohol;
• výrobky obsahující barviva a chemikálie;
• silné pachy, jako jsou parfémy a chemikálie pro domácnost.

Alergie může způsobit bolesti žaludku, průjem, nadýmání a nevolnost. Symptomy se obvykle objevují okamžitě po požití potravy viníka a vymizí do 4 hodin. Proto ti, kteří jsou s tímto problémem obeznámeni z první ruky, mohou často uvést, co konkrétně spustilo jejich alergii XNUMX .

Střeva si s laktózou neporadí

Sotva si lze představit moderní kuchyni bez mléčných výrobků. Ale tolik oblíbená smetana a mléko, sýry a všechny druhy fermentovaných mléčných nápojů obsahují laktózu. Bohužel ne každé střevo se s tím dokáže vyrovnat 1.

Malabsorpce mléčného cukru (laktózy) je způsobena nedostatkem speciálního enzymu – laktázy. Typicky je laktáza vysoká u dětí, ale nízká u dospělých, takže problém může být závažnější, když lidé stárnou 1 .

Hodinu po vypití mléčných nápojů člověku kručí a bolí žaludek a začíná průjem. Závažnost těchto příznaků je ovlivněna množstvím mléka, které jste snědli, stavem střevní mikroflóry a samotnými střevy 1 .

Zánět ve střevech

Bez ohledu na to, ve které části trávicího traktu dochází k zánětu, dochází tam téměř ke stejným změnám – objevuje se sklon ke křečím, zvyšuje se citlivost k protahování a zvyšuje se uvolňování vody do lumen střeva. Proto, když je zánět doprovázený průjmem, bolí žaludek.

Dokonce i u zdravých lidí, kteří nemají žádné potíže, může zánět v tlustém střevě přetrvávat. Nemusí to být nutně spojeno s infekcí 1 .

Chronický zánět tlustého střeva (kolitida) se může objevit, když:

• nesnášenlivost lepku (celiakie);
• nedostatek vitamínu E a hořčíku;
• Crohnova nemoc;
• ulcerózní kolitida;
• infekce červy;
• zneužívání alkoholu;
• otrava těžkými kovy;
• alergie na léky.

Neignorujte průjem, pokud je doprovázen nesnesitelným nutkáním na stolici a ve stolici se objeví krev. Tyto příznaky ukazují na chronickou kolitidu autoimunitní povahy 1 .

Léky a jejich vedlejší účinky

Na celém světě je lidé kvůli zvyšující se délce života a dostupnosti drog berou stále více. Často se užívají volně prodejné léky, aniž by dbali na doporučení v návodu – překračují dávkování nebo zvyšují frekvenci podávání – a zároveň se setkávají s průjmem a bolestmi žaludku 1 .

A ty jsi to věděl.

Doplňky stravy mohou interagovat s jinými léky a způsobit průjem a bolesti břicha, zvláště pokud neužíváte správnou dávku 1 .

Někdy příčina průjmu spočívá v nekontrolovaném užívání laxativ, zejména síranu hořečnatého, přípravků ze senny a ricinového oleje 1. Zneužívání léků na zácpu dokonce dostalo samostatný název – uměle vyvolaný průjem 1 .

Pokud vás bolí žaludek a máte průjem, nezapomeňte, zda jste v poslední době užívali léky z tohoto seznamu 1:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• COC (antikoncepční pilulky) a léky na hormonální substituční terapii;
• léky ze skupiny statinů, které normalizují cholesterol v krvi;
• antidepresiva;
• antibiotika.

Co dělat, když vás bolí břicho a máte průjem?

V případě akutního průjmu a bolesti břicha byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste nezmeškali střevní infekci. Pamatujte, že pokud jste nakaženi sami, můžete nakazit ostatní. Pro nemocného je akutní střevní infekce nebezpečná dehydratací. Abyste tomu zabránili, pijte více tekutin 5 . Chronický průjem a bolesti žaludku je třeba brát neméně vážně. Jedna věc je totiž, když průjem trvá několik dní, a úplně jiná, když trvá několik týdnů. Během této doby může tělo ztratit většinu živin.

Pokud vás bolí žaludek s průjmem, měli byste se v první řadě vypořádat nikoli s bolestí, ale s dehydratací, ulevit trávicímu traktu a užívat léky, které zpomalují činnost střev.

Co pít na průjem?

Pokud průjem není silný, použijte ovocné šťávy zředěné vodou. Při vydatné a tekuté stolici jsou potřeba speciální solné roztoky – k pití nebo intravenózní aplikaci 5. Během čekání na lékaře můžete 5 lžičku soli a 1 lžičky cukru rozředit v 4 šálcích vody, abyste získali roztok, který bude obsahovat i potřebné množství solí. Voda pro roztok by měla být plněna do lahví nebo ochlazena po převaření 9.

Dieta

Vše, co se dostává do gastrointestinálního traktu, tak či onak ovlivňuje jeho fungování. Proto je druhým nejdůležitějším krokem u průjmu správná strava. Pokud není chuť k jídlu, můžete jídlo odmítnout po dobu 1-2 dnů. Ale ne déle, protože k obnově střev potřebujete dostatek „stavebních materiálů“ – bílkovin, tuků a sacharidů 5.

Doporučuje se zařadit do nabídky 5:

• škrobová jídla vyrobená z brambor, pšenice, rýže a ovsa;
• solené krekry;
• banány;
• vařená zelenina;
• polévky a nízkotučné vývary.

Dokud vaše střeva nebudou opět normálně fungovat, vyhýbejte se plnotučným mléčným výrobkům a tučným jídlům – zvyšují peristaltiku (vlnové kontrakce) střevní stěny 5 . Mléčné výrobky je třeba vyloučit i v případě, že nemáte nedostatek laktázy (neschopnost trávit mléčný cukr).

Léky na průjem

Pokud máte průjem a bolesti žaludku, může vám odborník předepsat léky z různých skupin 1,2:

• enterosorbenty, které vážou škodlivé látky;
• antiseptika nebo antibiotika pro střevní infekce;
• pre- a probiotika obsahující prospěšné bakterie;
• enzymy, které zlepšují trávení;
• protizánětlivé léky;
• antispasmodika ke snížení bolesti;
• léky proti průjmu.

Imodium ® Express je lék proti průjmu, jehož účinnou látkou je loperamid 12. Působí na speciální receptory ve střevní stěně, načež se zpomalí peristaltika, sníží se počet nutkání na toaletu a zvýší se tonus řitního svěrače 9, což také podporuje retenci stolice.

Imodium ® Express je vhodný k úlevě od akutního a chronického průjmu s:

• užívání léků;
• alergie;
• syndrom dráždivého tračníku;
• porušení diety.

Lék lze použít i při cestovatelském průjmu a akutní střevní infekci, ale pouze jako adjuvans 12. Lék je vhodný k použití: tablety lyofilizátu se rozpouštějí na jazyku během několika sekund 12.

Před použitím Imodium ® Express si přečtěte pokyny a ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace 12. Pokud zaznamenáte krev ve stolici, máte vysokou horečku nebo bolesti břicha, neužívejte léky proti průjmu 1,12.

Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře

Někdy se příznaky mohou dramaticky vyvinout během několika hodin nebo dokonce minut. Pokud se bolesti břicha a průjem objeví náhle a jsou silné, nečekejte, že odezní samy. Zavolejte sanitku: silné bolesti břicha a řídká stolice mohou být příznaky „akutního břicha“ – tak se říká při podezření na akutní hnisavý zánět v dutině břišní 7 .

Nemocniční léčba je nutná, pokud průjem nejen způsobuje bolest žaludku, ale také způsobuje následující příznaky 1,8:

• kůže se stává suchou;
• tvoří se málo slin a moči;
• trápí tě žízeň;
• dochází k záměně;
• puls a dýchání se zrychlují a krevní tlak klesá;
• tělesná teplota stoupne nad 39 °C;
• průjem se stává častějším nebo se zvyšuje objem tekuté stolice;
• žaludek nepřestává bolet a stolice zůstává tekutá do 48 hodin od začátku potíží.

Pokud se bolesti břicha a průjem zesílí, neměli byste užívat léky proti bolesti nebo léky proti průjmu, zabrání lékaři v identifikaci příčiny, problém nevyřeší a mohou pouze zhoršit průběh „akutního břicha“. Také byste neměli na břišní oblast 7 pokládat vyhřívací podložku, jinak můžete vyvolat prasknutí zaníceného orgánu 7.

Bolesti břicha a průjem mohou být způsobeny různými důvody, od střevních infekcí a alergií až po nežádoucí účinky léků. A ačkoli je nejčastěji možné vyrovnat se s nepříjemnými příznaky bez vážných zdravotních následků, takové „signály“ z těla nelze ignorovat. S problémy se střevy vám vždy pomůže lékař, a čím dříve poznáte příčinu průjmu a bolestí břicha, tím účinnější bude léčba.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Lazebnik L. B., Sarsenbaeva A. S., Avalueva E. B., Oreshko L. S., Sitkin S. I., Golovanova E. V., Turkina S. V., Khlynova O. V., Sagalova O. ., Mironchev O. V. Klinická doporučení “Chronický průjem u dospělých.” Experimentální a klinická gastroenterologie. 2021;188(4): 7–67.
2. Ivashkin V.T., Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A. a kol. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro léčbu pacientů s bolestmi břicha. Ros journal gastroenterol hepatol coloproctol (4) 2015.
3. Connor B. Cestovatelský průjem. Žlutá kniha Center for Disease Control and Prevention 2024. – 2023.
4. Brenner DM, Brandt LJ, Fenster M. a kol. Vzácné, přehlížené nebo nedoceněné příčiny opakující se bolesti břicha: primer pro gastroenterology. Clin Gastroenterol Hepatol. únor 2023;21(2):264-279.
5. LaRocque R a kol. Přístup k dospělému s akutním průjmem v prostředí bohatém na zdroje // Aktualizace: Professional verze 2020.
6. Enders J. Půvabná střeva. Jak nás nejmocnější tělo ovládá.-M.: Eksmo-336s.
7. Kuznetsova, O. Yu Všeobecná lékařská praxe: národní poradenství: ve 2 svazcích – T. 2 / ed. O. Yu Kuzněcovová, O. M. Lesnyak, E. V. Frolová. — 2. vyd. , zpracováno a doplňkové — Moskva: GEOTAR-Media, 2021. — 992 s.
8. Penner RM, Fishman MB. Hodnocení dospělého s bolestí břicha. Aktualizace: Professional verze 2021.
9. Světová gastroenterologická organizace Global Practice Guidelines Akutní průjem u dospělých a dětí: globální perspektiva Únor 2012 URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-russian-2012.pdf
10. Bolest břicha a viscerální hypersenzitivita u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Římská kritéria IV a klinická praxe / Ardatskaya M.D., Topchiy T.B. – M.: Prima-Print, 2017. – 63 s.
11. Kornienko E.A. Střevní mikroflóra jako klíčový faktor při vytváření imunity a tolerance. Možnosti probiotik. Lékařské poradenství. 2020; (10): 92-100.
12. Návod k použití léku Imodium ® Express // Registrační číslo N016140/01// GRLS Ruské federace. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (datum přístupu: 23.08.2023, režim přístupu – zdarma))

• Jak souvisí průjem se stresem?
• Jak léčit průjem
• Příčiny a léčba chronického průjmu u dospělých

Syndrom dráždivého tračníku je nejčastější gastrointestinální onemocnění. Neohrožuje život, ale pacientovi způsobuje velké potíže. Mezi příznaky onemocnění patří bolesti břicha a změny frekvence stolice (průjem, zácpa nebo střídání průjmu a zácpy). Zpravidla se vyskytují periodicky, ale mohou být i trvalé. Na syndrom dráždivého tračníku je podezření, když tyto příznaky obtěžují pacienta alespoň 3 měsíce v roce.

U koho se rozvine onemocnění střev?

Syndrom dráždivého tračníku je běžný celosvětově, postihuje v průměru 20 % dospělých, stejně ve vyspělých i rozvojových zemích. Vrchol výskytu se vyskytuje u mladých lidí v produktivním věku – 30-40 let. Ženy onemocní dvakrát častěji než muži. V zemích, kde jsou ženy emancipované, vyhledávají léčbu syndromu dráždivého tračníku 2–2krát častěji než muži. Tato nemoc je mnohem méně častá mezi obyvateli venkova, kteří se zabývají fyzickou prací a jedí rostlinnou stravu, než mezi obyvateli měst. Mezi obyvateli měst onemocní především ti, kteří žijí ve velkých městech a hlavních městech.

Proč a jak vzniká syndrom dráždivého tračníku?

Onemocnění je založeno na porušení střevní motility. V reakci na příjem potravy nebo emoční stres se motorická aktivita svalů tlustého střeva zvyšuje více, než je nutné. To je hlavní příčinou bolesti břicha. Fyzické trauma nebo střevní infekce mohou způsobit bolest břicha, která bude pociťována s menším dopadem na střeva než u zdravých lidí. Pokud se například střevní smyčka roztáhne plynem obsaženým ve střevě, zdravý člověk pocítí bolest mnohem později než nemocný.

U zdravých lidí pomáhá mozková kůra potlačit pocit bolesti. U pacientů se syndromem dráždivého tračníku nejsou tyto pocity potlačeny, ale vedou k dalším změnám ve funkci střev, jako je nadýmání.

Jak se projevuje onemocnění střev?

• Zácpa (méně než 3 stolice za týden)
• Průjem (více než 3 stolice denně)
• Tvrdá konzistence výkalů (včetně „ovčích výkalů“)
• Tekutá nebo kašovitá stolice
• Namáhání během defekace
• Neúspěšné nutkání vyprázdnit střeva
• Pocit neúplného pohybu střev
• Výtok hlenu během pohybu střev
• Pocit nadýmání a plnosti v břiše

Bolest břicha se nejčastěji vyskytuje v podbřišku vpravo (v oblasti slepého střeva) a může být bolestivá, tupá, pálení nebo křeče. Bolest zpravidla nikam nevyzařuje, zesiluje po jídle, snižuje se po stolici, průchodu plynů, nevyskytuje se v noci a nepřerušuje spánek pacienta. U žen se bolest zesiluje během menstruace. Zácpa může být konstantní nebo přerušovaná, trvající několik dní až několik týdnů, přerušovaná epizodami řídké stolice. Taburetka má někdy podobu stuh nebo oříšků zvaných „ovčí hovínka“. Pokud má pacient řídkou stolici, obvykle se vyskytuje ráno po snídani a chybí v noci. Zvyšuje se motorická funkce střev, zvyšuje se tvorba plynu. Kvůli tomu má pacient nutkání vyprázdnit střeva, ale při pokusu o vyprázdnění nedochází. Stolice se obvykle vyskytuje 2-4krát denně. Mohou se objevit bolesti hlavy, pocit knedlíku v krku a studené prsty.

co dělat? Pročištění tlustého střeva nebo návštěva lékaře?

Navzdory tomu, že toto onemocnění neohrožuje život pacienta, představuje léčba někdy závažný klinický a diagnostický úkol pro lékaře, který musí mít zkušenosti s léčbou této patologie, znát a ovládat moderní programy její léčby. Neexistuje žádná pilulka, která by vyléčila syndrom dráždivého tračníku. Nepomůže ani „čištění“ střev, i když může ublížit.

Existuje však komplexní a účinný soubor léčebných opatření, které používají skuteční profesionálové. Tito odborníci existují i ​​u nás. Většina z nich pracuje na naší klinice.

Ve zdravotnickém centru MedElit byl vytvořen tým zkušených, vysoce kvalifikovaných gastroenterologů, aby zajistil úspěch i v těch nejtěžších problémech a situacích.