Katetrizace močového měchýře

Poměrně často při patologických procesech v lidském těle, nejčastěji urologického charakteru, vzniká potřeba drenáže močového měchýře, tedy vytvoření umělého odtoku moči z dutiny rezervoáru močového měchýře. V moderní lékařské praxi se tento proces provádí pomocí celé sady upravených zařízení (katétrů) vyrobených z různých materiálů. Katetrizace močového měchýře se používá k diagnostickým i terapeutickým účelům.

Jaká je potřeba katetrizace moči?

Indikace pro drenážní postup jsou individuální a závisí na mnoha faktorech. Typicky se jedná o pacienty s urologickými problémy. Je nutný drenážní systém:

• při vyšetření uretrálního traktu na obstrukci u pacientů, kteří ztratili schopnost samostatného močení, což vedlo k jejich dlouhodobému zpoždění (více než 12 hodin) a rozvoji syndromu akutní bolesti, který může být důsledkem dysfunkce inervace močového měchýře, závažný zánětlivý proces v močové trubici, přítomnost kamenů nebo nádorových útvarů v samotných orgánech močového systému a v přilehlých tkáních;
• pro laboratorní sledování moči na mikroflóru – pro větší spolehlivost výsledků se sterilní moč odebírá přímo z dutiny rezervoáru močového měchýře;
• při nutnosti cystouretrografického vyšetření – diagnostika kontrastní látkou;
• propláchnout dutinu močového měchýře od stagnující moči, hnisu nebo krevních sraženin vzniklých v důsledku infekčních a zánětlivých procesů nebo chirurgických zákroků;
• indikacemi pro katetrizaci jsou pacienti, kteří podstoupili chirurgické zákroky na orgánech močového systému, což podporuje procesy úplné regenerace a zotavení;
• a konečně pacienti v komatu, kteří ztratili schopnost samostatně močit;
• přítomnost infekční uretritidy u pacienta;
• patologické poruchy, které zabraňují vstupu moči do dutiny močového měchýře;
• trauma močového měchýře a uretrálního traktu;
• přítomnost krve v močové trubici a šourku;
• známky přítomnosti refluxu močového měchýře;
• potenciální komplikace ve formě akutní prostatitidy nebo zlomeniny penisu;
• reálné riziko infekce MP zvenčí.

Metody drenáže močového měchýře

V závislosti na stavu pacienta a účelu drenáže může být katetrizace močového měchýře u žen a dalších pacientů různého věku jednorázová, periodická (intermitentní katetrizace) nebo zavedená na trvalou dobu. Pro každý konkrétní případ je vybrán konkrétní drenážní systém.

• pokud je nutné odebrat moč z dutiny rezervoáru močového měchýře pro diagnostické posouzení stavu močového měchýře a odebrat moč pro laboratorní sledování;
• u těhotných žen s urologickými problémy ke stabilizaci stavu těsně před porodem;
• v případě potřeby medicinální irigace rezervoárových tkání MP.

Pro tyto účely se používají jednorázové katétry. Zákrok netrvá déle než 2 minuty a minimální přítomnost drenážní hadičky v těle minimalizuje rizika další infekce a rozvoje dalších komplikací.

Procedura permanentní katetrizace se používá od poloviny minulého století k léčbě chronických problémů s močením. Drenáž je ponechána v rezervoáru močového měchýře po dlouhou dobu. Instaluje se uretrální cestou nebo pomocí cystostomie (řez v stydké oblasti břicha). Jak však ukazují studie, prodloužená drenáž přispívá k tvorbě kamenů v močovém systému a zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů v močových cestách.

Podle mezinárodních studií a doporučení Asociace urologů by permanentní katétry neměly být instalovány déle než 2 týdny.

Metoda přerušované drenáže byla široce používána od konce 4. století, aby nahradila kontinuální drenáž. Metoda je založena na 6-XNUMX násobné katetrizaci během dne, která napodobuje běžné procesy vylučování moči s jedinou drenáží. Tato metoda představuje nejnižší riziko rozvoje funkčních poruch ledvin, infekčních a jiných poruch. Může být používán po mnoho měsíců a let bez poškození zdraví.

Typy močových drenážních systémů

Existují různé typy katetrů močového měchýře, liší se materiálem, velikostí a modifikací, pro ženy, muže a děti, měkké (guma), tvrdé nebo tuhé (kovové) a poloměkké (syntetické), vybavené přídavnými vnitřní kanály (od 1 do 3) pro trvalé a dočasné odvodnění. Podívejme se na některé z nich používané v lékařské praxi:

• Drenážní systém Nelaton (Robinson) je nejjednodušší verzí pryžového nebo polymerového katetru. Určeno pro přerušovanou drenáž v nekomplikovaných případech. Vyrobeno z polyvinylu. Měkne vlivem tělesné teploty. Vybaven dvěma bočními otvory a uzavřeným zaobleným koncem. Používají je muži i ženy, liší se pouze délkou: dámské od 12 cm do 15 cm, pánské, do 40 cm. Díky speciálnímu hydrofilnímu povlaku je při kontaktu s vlhkostí kluzký, což nevyžaduje dodatečné mazání a minimalizuje riziko další infekce;

• Systém Mercier (Timman) – vybavený elastickou zakřivenou špičkou, dvěma otvory a jedním drenážním kanálem. Používá se při komplexních infekčních a zánětlivých procesech na pozadí adenomatózních výrůstků v prostatě nebo stenóz uretrálního traktu;
• Systém Nelaton s hrotem Timman – má vlastnosti základního systému, ale zakřivený hrot výše popsaného zařízení pomáhá drénovat pacienty s přítomností prostaty;
• Pezzerův dlouhodobý katétr. Vypadá jako běžná pryžová trubice, vybavená dvěma výstupními kanály a držákem ve formě zesílení trubky;
• Foleyův drenážní katétr je nejoblíbenějším typem drenáže v urologii. Je to skvělá volba pro dlouhodobé používání. Vybaveno speciálním válcem (naplněným sterilní kapalinou), který drží zařízení uvnitř MP. Prostřednictvím tohoto katétru se močový měchýř promyje, podávají se léky nebo se moč odvádí do sběrače moči připojeného ke konci hadičky;

• dvoukanálový se společným průchodem pro odvod moči a promývání močového měchýře a kanál, kterým je zaváděna balónková tekutina;
• tříkanálkový s přídavným kanálem pro zavádění léků, vyrobený z latexu se silikonovým povlakem (levná varianta), který eliminuje usazování solí uvnitř katétru, nebo ze silikonu potaženého stříbrem (drahá varianta), který zabraňuje množení bakterií a snižuje riziko infekce;
• dvoukanálkový se zobákovitě zahnutou Timmanovou špičkou, která je nejpohodlnější možností katetrizace v souvislosti s prostatou a její hyperplazií;
• s možností pro ženy a děti (kratší na délku as menším průměrem).

Odvodnění tuhými (kovovými) systémy se dnes provádí ve vzácných případech. V běžné praxi se používá katetrizace měkkým katetrem, která minimalizuje riziko poranění močové trubice.

V každém konkrétním případě je drenážní systém vybrán lékařem a instalován zdravotnickým personálem. Samovypouštění je plné vážných následků, další infekce a rozvoje nebezpečných komplikací, protože postup vyžaduje speciální přípravu a znalost určitých pravidel instalačního algoritmu.

Samokatetrizace se provádí pouze v naléhavých případech, kdy není možné přivolat lékaře, nebo je lékařská pomoc pozdě.

Příprava na drenážní manipulaci

Přípravné období na katetrizaci pacienta se skládá z několika fází, včetně:

• předběžné vyšetření lékařem, aby se ujistil, že neexistují žádné kontraindikace;
• dodržování určité stravy (s výjimkou smažených a kořeněných jídel, alkoholu a sladkých sycených nápojů) několik dní před zákrokem;
• důkladná příprava pacienta odborníkem (ošetření genitálií antiseptikem, seznámení s technikou katetrizace).

V další fázi je vybrána speciální katetrizační souprava, která obsahuje:

• Sada sterilních materiálů potřebných k výkonu – gáza, vatové tampony a ubrousky;
• Jednorázové lékařské rukavice;
• Léky proti bolesti a sterilní roztoky pro usnadnění umístění trubice drenážního katétru;
• Sterilní plastová pinzeta a kónická injekční stříkačka Janet;
• Antiseptický roztok a činidlo pro ošetření genitálií;
• Zásobník na sběr moči.

Zvláštnosti drenáže močového měchýře u dospělých

Drenáž močového měchýře u mužů je spojena se zvláštnostmi anatomické konfigurace močové trubice (dlouhá a zakřivená) a odlišnou strukturou jejích úseků – prostatické, membránové a kavernózní, díky čemuž je poměrně zranitelný a citlivý na různé typy poškození. Algoritmus pro provádění katetrizace močového měchýře u mužů je důsledkem specifické, konzistentní techniky zavádění drenážního zařízení.

• Zavedení drenáže u mužů lze provést ve stoje nebo vleže. Klasická metoda je ležet na gauči s pokrčenými koleny;
• postup začíná ošetřením hlavy penisu antiseptikem, nakapáním sterilního glycerinu do uretrální štěrbiny a ošetřením konce hadičky katetru;
• Mezi nohy pacienta je umístěna nádoba na sběr moči. Pokud je instalován trvalý systém, pacient dostane instrukce, jak o něj pečovat. Někdy je pacientovi, který podstoupil operaci, nabídnuta operace stomie;
• Další fází je zavedení systému. Pomocí pinzety ošetřené antiseptikem lékař uchopí hadičku katétru ve vzdálenosti 6 centimetrů od okraje a postupně ji zavede do močové trubice. Aby se zabránilo nekontrolovanému močení, je hlava penisu mírně stlačena.

• dosažení dutiny močové nádrže s katétrem je poznamenáno uvolněním moči;
• Po uvolnění moči se hadička systému připojí ke stříkačce se sterilním furacilinem pro následné propláchnutí rezervoáru močového měchýře. V případě potřeby se paralelně provádí intravezikální léková terapie;
• Po intravezikální laváži je systém vyjmut z uretrální dutiny a dezinfikován. Aby se předešlo komplikacím, je systém odstraněn z močového měchýře poté, co kapalina nebo vzduch zcela opustily držák balónku;
• Zbytky kapek, roztoku nebo moči se z penisu odstraní sterilním ubrouskem a pacientovi se doporučuje, aby si po zákroku na hodinu lehnul.

Problémy s močovým měchýřem jsou u psů běžné. Zejména u chronických patologií se močová trubice ucpe a zvíře neustále pociťuje nutkání močit. Pokud nebudou přijata opatření, mohou se vyvinout komplikace. Proto se v takových situacích provádí katetrizace.

Katetrizace je zavedení hadičky (nebo katétru) do močové trubice. Postup je předepsán, když je nezávislé močení obtížné nebo nemožné.

Indikace pro instalaci katétru u psa

Katetrizace močového měchýře u psů se provádí za následujících stavů:

• ucpání močových cest – kameny, komprese nádory, nejčastěji zjištěné u urolitiázy;
• trauma močového měchýře;
• poruchy močení – například s neurologickými lézemi;
• extrakce močových kamenů (kamenů);
• injekce kontrastní látky pro radiografii;
• chirurgické operace močové trubice a močového měchýře;
• měření objemu vyloučené moči;
• odběr moči nebo tkáně urogenitálního traktu pro analýzu.

U malých psů s mírnou obstrukcí (blokádou) lze odklonu moči dosáhnout masáží přes břišní stěnu.

Existují dočasné a permanentní katétry. První z nich jsou odstraněny po zákroku nebo ponechány na krátkou dobu. Zavedené katétry se používají ve vážnějších případech: akutní selhání ledvin, po těžkých úrazech.

Obvykle se katetrizace močového měchýře u žen a mužů provádí přes močovou trubici. Pokud to není možné, zavede se nástroj skrz břišní stěnu.

Kontraindikace katetrizace u psů

Manipulace je zakázána při infekční uretritidě (zánět močové trubice), anurii (nedostatek moči), spasmu močového svěrače.

Наши преимущества

Veterinární stomatologie
Kvalifikovaní specialisté
Široká nabídka služeb
Nejnovější vybavení
Specializovaní lékaři
Kousek od metra

Technika zavádění katétru

Katétr je dutá trubice se zaobleným koncem. V závislosti na indikacích se katetrizace provádí v místní nebo celkové anestezii. Aby se snížila pravděpodobnost náhlé svalové kontrakce, jsou předepsány antispasmodiky.

Zákrok by měl provádět pouze veterinární lékař. Jedině tak to bude pro zvíře prospěšné a bezpečné. Samoaplikace může vést k traumatu močové trubice a rozvoji zánětu.

mužský

Katetrizace močového měchýře u psů se provádí pomocí dlouhého měkkého katetru. Zvíře se položí na bok, penis se vyjme z předkožky, načež se katétr zavede do lumen penisu. Posun pokračuje, dokud není nástroj v močovém měchýři. Po průchodu moči se katétr opatrně odstraní. Pokud je požadováno umístění na delší dobu, fixuje se stehy.

Fena

U žen se vzhledem k anatomii používá hořčíkový Foley katétr. Ukazováček se opatrně zasune do pochvy a posune se k tuberkulu močové trubice – ztluštění sliznice. Poté je prst fixován trochu kaudálně (směrem k ocasu). Poté volnou rukou pomocí posuvných pohybů nasměrujte katétr dovnitř, dokud nezapadne do otvoru močové trubice.

Katetrizace močového měchýře fen se provádí velmi opatrně, aby nedošlo k poškození sliznice močové trubice a aby se zabránilo vniknutí katetru do dělohy. Pokud je nutné katétr ponechat delší dobu, fixuje se stehy.

Péče o katetr

Při použití uretrálního katétru je důležité, aby byl co nejsterilnější.

Za tímto účelem jsou pohlavní orgány zvířete vyčištěny, přebytečné chlupy jsou oholeny a ošetřeny antiseptikem.

Promývání (sanace) močového katétru

Katétr močového měchýře se nedezinfikuje, to znamená, že se nemyje. Potřebu postupu určuje pouze veterinární specialista, který provádí manipulaci. S katétrem byste neměli manipulovat, vyjímat jej ani jej zavádět sami, abyste nepoškodili sliznici močové trubice a nezpůsobili infekci.

Náklady na služby

Katetrizace močového měchýře u psů (bez nákladů na spotřební materiál)	800
Katetrizace močového měchýře fen (bez nákladů na spotřební materiál)	2 000

Veškeré informace uvedené na stránce týkající se nákladů na vyšetření, postupy a manipulace mají pouze informativní charakter a za žádných okolností nepředstavují veřejnou nabídku ve smyslu ustanovení článku 437 (klauzule 2) občanského zákoníku Ruské federace. Pro podrobné informace kontaktujte prosím administrátory kliniky