Protilátky proti zarděnkám: odběr a interpretace testů

K diagnostice primární infekce se používají protilátky (AT) IgM proti viru zarděnek. Lze je detekovat již v prvních třech dnech od začátku klinických projevů a maxima dosahují po 1–2 týdnech a po 6–8 týdnech jejich koncentrace začíná rychle klesat. Ve vzácných případech může AT přetrvávat několik let po očkování nebo primární infekci.

Laboratorní vyšetření protilátek proti zarděnkám (IgM, IgG) je relevantní při vyšetření těhotných žen k posouzení rizika infekce plodu.

Popis a příznaky onemocnění

Rubeola je běžné virové onemocnění, které postihuje pacienty všech věkových kategorií. Způsobuje ji virus obsahující RNA, který se nejčastěji přenáší vzdušnými kapénkami. Je zde také velká šance na její přenos placentou z matky na dítě.

Inkubační doba infekce je asymptomatická a trvá až 24 dní. Pak přichází prodromální fáze. Vyznačuje se silnou malátností, horečkou, bolestmi hlavy, slabostí a odmítáním jídla. Úleva přichází po objevení se malé vyrážky na kůži, jejíž velikost obvykle nepřesahuje 5 mm. Nemocný člověk je nakažlivý téměř po celou inkubační dobu a několik dní poté, co se na kůži objeví vyrážka.

Po onemocnění se vytváří celoživotní stabilní imunita. Jediným způsobem, jak se vyhnout infekci, je nechat se očkovat, protože dospělí jsou mnohem náchylnější k infekci zarděnkami než děti do 7 let.

Virus zarděnek způsobuje vážné komplikace během těhotenství – může vyvolat potrat v raných stádiích a může způsobit vývoj defektů ve vnitřních orgánech dítěte.

Hlavní metodou pro stanovení onemocnění je studium protilátek IgM. Při plánování koncepce je to povinné: ženám se doporučuje podstoupit komplexní vyšetření na infekce skupiny TORCH.

Výsledky testu na protilátky proti zarděnkám

Pokud je hodnota IgG zvýšená, znamená to, že imunita proti zarděnkám byla úspěšně vytvořena. Pozitivní indikátor IgM je pozorován, pokud tělo aktuálně bojuje s nemocí. Pokud jsou protilátky IgG v referenčních hodnotách, lze usoudit, že pacient nemá trvalou imunitu vůči viru zarděnek.

Je důležité si uvědomit, že testování krve novorozence, aby se zjistilo, zda má vrozené zarděnky, nemusí být ve všech případech spolehlivé. Kojenci dostávají specifické protilátky prostřednictvím krve své matky, takže výsledky mohou být falešně pozitivní.

V naší laboratoři můžete darovat krev k vyšetření:

• přítomnost protilátek IgM a IgG;
• avidita IgG;
• Infekce skupiny TORCH, kam patří také zarděnky.

Nabízíme krevní test k identifikaci protilátek proti viru zarděnek (IgM, IgG) v kteroukoli vhodnou dobu. Výsledky obdržíte co nejrychleji a bez zpoždění!

Indikace pro krevní testy

Testování protilátek proti zarděnkám se doporučuje u pacientů s:

• při plánování těhotenství nebo při jeho vedení na ženské klinice;
• identifikace vytvořené imunity;
• podezření na onemocnění u matky v jakékoli fázi těhotenství;
• diagnostika závažných vývojových abnormalit u plodu.

Je třeba počítat s tím, že protilátky proti zarděnkám (třída IgG) se tvoří postupně, proto je potřeba je testovat dynamicky, aby odborník mohl posoudit zvýšení či snížení jejich hladiny v krvi. Během těhotenství se ženám doporučuje podstoupit tento lékařský test v prenatální poradně.

Krev pro lékařské vyšetření se odebírá ze žíly. V tomto případě je nutné dodržovat obecná doporučení:

• Krev by se měla darovat ráno nalačno nebo ne dříve než 2–4 hodiny po jídle.
• Pít neperlivou vodu je povoleno.
• V předvečer vyšetření byste se měli zdržet alkoholu a vyhýbat se fyzickému a emocionálnímu stresu. 30 minut před vyšetřením byste také měli přestat kouřit.
• Během užívání léků byste neměli darovat krev, pokud není předepsáno jinak.

Rubella (německé spalničky) — rozšířené infekční virové onemocnění, které patří do skupiny infekcí TORCH. TORCH — termín akceptovaný v porodnictví a neonatologii, který zahrnuje infekce, které jsou nebezpečné během těhotenství a porodu.

IgG protilátky jsou produkovány 3-4 týdny po infekci nebo vakcinaci a jsou pak stanoveny po celý život. Tyto protilátky poskytují ochranu před reinfekcí virem zarděnek. V některých případech jsou hladiny protilátek nedostatečné k ochraně před infekcí.

Připravenost výsledků analýzy

Pravidelný*: 1-5 w.d.

Datum analýzy:
Termín dodání do 12:00:

*mimo den doručení viz pravidla.

Kde a kdy si to můžu vzít?

• Buninskaya alej
• Voikovskaya
• Dubovka
• Mariino
• Podolsk

• Ve všední dny: od 7.45 do 21.00
• Víkendy: od 8.45 do 17.00

Příprava analýzy

Ne dříve než 3-4 hodiny po posledním jídle (nejezte tučná jídla).

Sběr biomateriálu

Prováděcí metody a testy

Imunotest. Kvantitativní, IU/ml

Soubory

Stáhněte si výsledek analýzy vzorku

Tato analýza je součástí bloků:

K čemu to je?

Analýza IgG protilátek proti viru zarděnek se provádí v následujících situacích:

• plánování těhotenství (optimálně 2-3 měsíce před těhotenstvím);
• počáteční vyšetření na začátku těhotenství;
• posouzení potřeby očkování žen;
• výskyt lymfadenopatie – zvýšení okcipitálních, zadních cervikálních, příušních lymfatických uzlin, včetně vzhledu malé tečkované vyrážky.

Testování protilátek proti zarděnkám při plánování těhotenství

Doporučuje se provést test bez ohledu na to, zda je v anamnéze zarděnka:

• latentní průběh je možný, když jsou přítomny protilátky, ale neexistuje žádná diagnóza;
• Chyba v diferenciální diagnostice je možná, když i přes přítomnost diagnózy zarděnek v průkazu nejsou protilátky (a tedy ani imunita).

Doporučuje se provést vyšetření na infekce TORCH ve fázi přípravy na těhotenství, aby byla přijata nezbytná opatření (očkování, léčba) a výsledky byly srovnatelné s výsledky získanými během těhotenství. Pro získání komplexního obrazu je důležité provést testy nejen na IgG protilátky, ale také na IgM protilátky.

infekce TORCH

TORCH — termín akceptovaný v porodnictví a neonatologii, který zahrnuje následující infekce:

• Toxoplazmóza
• Jiné (Ostatní: syfilis (hlavní místo), parvovirus B19, virus planých neštovic (Varicella zoster), enteroviry, virus Zika
• zarděnky (rubeola)
• Cytomegalovirus
• Opar

Příznaky zarděnek

Rubella je charakterizována celkovou malátností a horečkou, menšími katarálními příznaky, po prodromálním období se rozvine lymfadenopatie a makulopapulózní vyrážka, obvykle přetrvávající několik dní.

Rubeola a těhotenství

Jde především o dětskou infekci, ale infekce zarděnek v prvním trimestru těhotenství může vést k intrauterinní infekci plodu s vážnými následky. Intrauterinní infekce zarděnkami je jednou z nejnebezpečnějších infekcí plodu – může způsobit embryotoxické účinky, hluchotu a vrozené srdeční vady. Intrauterinní zarděnka je také charakterizována přítomností dalších mnohočetných poruch u novorozence – mentální retardace, katarakta, hepatosplenomegalie. U dětí s vrozenou zarděnkou může mít infekce perzistentní (chronickou) formu doprovázenou šířením viru takovým dítětem po dlouhou dobu (až 2 roky). Kontakt s takovými dětmi představuje riziko pro vnímavé těhotné ženy.

Mírná (atypická) zarděnka se často projevuje nespecifickými klinickými příznaky, což ztěžuje stanovení správné diagnózy. Proto by těhotné ženy s neznámým onemocněním spojeným s vyrážkou měly být vždy vyšetřeny na akutní primární infekci virem zarděnek. Sérologické metody výzkumu nadále hrají zásadní roli při stanovení klinické diagnózy získané nebo vrozené zarděnky. Vzhledem k tomu, že 2/3 vývojových vad nejsou při narození patrné, doporučuje se dětem s vrozenou infekcí do školního věku pravidelně podstupovat klinické a sérologické vyšetření.

Zavedení očkování proti viru zarděnek umožnilo výrazně snížit jak celkovou prevalenci akutní formy onemocnění, tak i počet případů intrauterinní infekce zarděnek. Vzhledem k rozdílům v očkovacích programech v různých geografických oblastech a možnosti, že se po očkování nevyvine adekvátní imunita vůči viru, se však doporučují screeningové studie imunitního stavu těhotných žen a žen ve fertilním věku.

Přítomnost IgG protilátek proti viru zarděnek v krevním séru svědčí o předchozí vakcinaci nebo infekci a je možné učinit závěr o existující imunitě. Pacienti s podezřením na primární akutní infekci zarděnek by měli být testováni na protilátky IgM proti tomuto viru.

Hodnota testů

Interpretace získaných výsledků

Přítomnost IgG v krevním séru protilátky proti viru zarděnek indikují minulou vakcinaci, předchozí nebo současnou infekci a je možné vyvodit závěr o stávající imunitě.

Pacienti s podezřením na primární akutní infekci zarděnek by měli být testováni na protilátky IgM proti tomuto viru.

Negativní výsledek testu na protilátky IgG znamená:

• absence infekce/očkování v minulosti nebo absence přetrvávající imunity po infekci nebo očkování;
• séronegativní období současné infekce, kdy protilátky ještě nejsou detekovány, jsou první dva týdny po infekci.

Pochybný výsledek neumožňuje spolehlivě označit výsledek jako pozitivní nebo negativní. Tato situace je možná i při velmi nízké hladině protilátek, která je pozorována na začátku onemocnění. V tomto případě může být doporučeno opakování testu po 2 týdnech.

viz též

Taktika sérologické diagnostiky a sledování infekcí nebezpečných pro plod v přípravě na těhotenství a v průběhu těhotenství
Igor Ivanovič Guzov, Kliniky a laboratoře CIR, konference „Moderní multidisciplinární laboratoř: Efektivita každý den. Konsolidace vědy a praxe, Novosibirsk, 20. dubna 2017

Také se zeptal:

• Krevní skupina, Rh faktor (stanovení v krvi)
• Kompletní krevní obraz (CBC, s počtem leukocytů a ESR)
• Obecná analýza moči (s mikroskopickým vyšetřením sedimentu)

S touto analýzou dávají:

• Avidita IgG protilátek proti zarděnkám (stanovení v krvi)
• IgG protilátky proti Toxoplasma gondii (toxoplasma) (stanovení hladiny v krvi)
• IgM protilátky proti Toxoplasma gondii (toxoplasma) (stanovení v krvi)
• IgM protilátky proti viru zarděnek (stanovení v krvi)
• Blokování autoprotilátek
• Potvrzující imunoblotová analýza IgG protilátek proti zarděnkám
• Rozšířený hemostasiogram

Jak se nechat otestovat v laboratořích CIR?

Chcete-li ušetřit čas, objednejte si analýzu na Internetový obchod! Zaplacením objednávky online získáte slevu 7% za celou zadanou objednávku!

Máte nějaké dotazy? Napište nám nebo volejte +7 (495) 514-00-11. Ohledně analýzy můžete položit otázku na našem fóru a poradit se s odborníkem.

Související materiály

• 

16. ledna v 15:00 provedeme přímý přenos s expertkou CIR Světlanou Nikolaevnou Dementievovou Téma: Ovulace Vysílání bude dostupné na všech našich platformách.

ŽIVÉ VYSÍLÁNÍ S ODBORNÍKOU CIR Oksana Valerievna Timofeeva je k dispozici v záznamu. Sledujte vysílání

ŽIVÉ VYSÍLÁNÍ S ODBORNÍKOU CIR Oksanou Valerievnou Timofeevovou Téma: Tři příběhy pacientů. Odpovědi na otázky Vysílání je dostupné v záznamu

Co je parvovirová infekce, jak se virus přenáší, kdo může onemocnět, proč je virus nebezpečný během těhotenství, jaké testy se provádějí k diagnostice.

Parvovirová infekce je onemocnění způsobené parvovirem B19. Přenáší se vzdušnými kapénkami a je často asymptomatická.
Během těhotenství je primární infekce nebezpečná.

Avidita (od chtivosti – chamtivá) – je posouzení schopnosti protilátek IgG vázat antigen (cizí látku). Molekula antigenu má několik míst, na která se protilátky vážou – epitopy. Síla vazby s jedním z těchto míst je charakterizována vlastností afinity.

Blotování (z angl. blot – spot) – metody detekce proteinů, kterých se dosahuje aplikací separovaných molekul (například antigenů) na nějaký nosič.

Herpesviry (z řeckého “herpes” – plíživá kožní léze) – skupina virů obsahujících DNA, obsahující více než 100 typů, z nichž 8 postihuje člověka.

Co jsou infekce ToRCH, jak nebezpečné jsou tyto infekce během těhotenství, jak a kdy se vyšetření provádí, jak interpretovat výsledky. Perinatální infekce tvoří přibližně 2–3 % všech vrozených anomálií plodu.

V naší laboratoři můžete absolvovat kompletní vyšetření při nástupu těhotenství, provádět testy v jakékoli fázi a na našich klinikách můžete uzavřít smlouvu o vedení těhotenství.