Projevy chronické apendicitidy a způsoby léčby

Apendicitida je zánět slepého střeva. Orgán ovlivňuje endokrinní regulaci, imunitní funkce a udržování normální střevní mikroflóry, ale není považován za životně důležitý. Zánět apendixu rychle postupuje a vede k vážným následkům, které ohrožují život pacienta. V případě zánětu slepého střeva rozsah lékařské péče obvykle spočívá v odstranění slepého střeva.

Patologický stav se vyvíjí stejně často u mužů a žen všech věkových kategorií. Riziko rozvoje apendicitidy přetrvává až do vysokého věku. Podle statistik je apendicitida nejčastějším onemocněním trávicího traktu, které vyžaduje chirurgickou léčbu.

Toto onemocnění se léčí:

Formy apendicitidy

Zánět slepého střeva může být akutní nebo chronický. Pomalý zánět vede k destruktivním procesům ve stěnách, růstu granulační tkáně, která je plná tvorby adhezí, tvorby cyst a dalších komplikací.

Projevy apendicitidy

Mezi typické projevy akutní apendicitidy v raných stádiích vývoje patří příznaky celkové intoxikace a syndrom bolesti. Pacient trpí nevolností, slabostí, subfebrilní teplotou a zimnicí. S progresí zánětlivých změn se může objevit průjem.

Bolestivý syndrom je závažný. Nejprve je bolest lokalizována v horní části břicha, poté se přesune do oblasti pupku a pravé strany (do iliakální oblasti). Nepříjemné pocity zesílí při kašli a smíchu a ustoupí, když si pacient lehne na pravý bok a přitáhne nohy k břichu.

Akutní apendicitida může mít atypické příznaky. Nejčastěji se vyskytuje u dětí, starších lidí a těhotných žen. Pokud máte průjem, zvracení, horečku a nevolnost v břiše, měli byste se vždy poradit s lékařem, abyste stanovili skutečnou diagnózu a zahájili léčbu včas.

U chronické apendicitidy, která je možným výsledkem neléčené akutní apendicitidy, pacienti pociťují bolestivou tupou bolest na pravé straně. Vznikají na pozadí fyzické námahy, postupně slábnou a mizí.

Příčiny apendicitidy

Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je pronikání patogenních bakterií do lumen přílohy. Riziko apendicitidy se zvyšuje u lidí, kteří trpí pravidelnou zácpou, konzumují hodně bílkovinných potravin a mají chronické patologické stavy trávicího traktu. Určitou roli hrají střevní infekce.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza apendicitidy

Stav je považován za akutní, a proto vyžaduje rychlou reakci lékařů. Vyšetření se provádí během prvních 2 hodin po přijetí pacienta do nemocnice. Po shromáždění stížností vzniká podezření na apendicitidu. Během vyšetření lékař určuje příznaky specifické pro patologii. K vyloučení jiných onemocnění s podobnými klinickými projevy se provádí následující:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• gynekologické vyšetření pro ženy;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

V pochybných situacích je pacientům předepsána počítačová tomografie břišních orgánů, která umožňuje významné snížení počtu „zbytečných“ (nerozumných) chirurgických zákroků.

Za nejspolehlivější metodu diagnostiky apendicitidy je považováno laparoskopické vyšetření, při kterém mají lékaři možnost vizuálně posoudit stav apendixu a určit nutnost jeho odstranění. Pokud je diagnóza potvrzena, je zanícený orgán odstraněn pomocí nástrojů zavedených do břišní dutiny.

Znalecký posudek

Apendicitida je akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zpoždění při vyhledání lékařské pomoci může mít za následek zánět pobřišnice a dokonce smrt pacienta (kvůli rozvoji difuzní peritonitidy a/nebo sepse).

Operace k odstranění apendixu (apendektomie) je považována za technicky jednoduchou. V současné době se chirurgická intervence obvykle provádí laparoskopicky, kdy se nástroje zavádějí do břišní dutiny malými (1-1,5 cm) řezy. Tato technika je nejšetrnější, umožňuje vyhnout se silné bolesti v pooperačním období a podporuje rychlé zotavení. Pacient může být propuštěn domů do 1-2-3 dnů po operaci.

Gon Igor Aleksandrovich, chirurg, flebolog, lékař nejvyšší kategorie, Ph.D.

Léčba slepého střeva

Operace je v 99 % případů urgentní. Akutní zánět slepého střeva vyžaduje jeho odstranění co nejdříve. Operace se provádějí otevřenou metodou (břišní dutina se otevírá skalpelem) nebo laparoskopickým zařízením. Pokud zánětlivý proces narušil celistvost stěny apendixu a rozvinula se difuzní peritonitida, je provedena střední laparotomie, apendix je odstraněn, břišní dutina je důkladně vyšetřena, oblast je dezinfikována a je provedena drenáž. V pooperačním období jsou předepsána antibiotika a léky proti bolesti.

V případě chronického zánětu (vzácné) je možná léčba konzervativními metodami (laxativa, spazmolytika, antibakteriální léky). Slepé střevo je odstraněno později, během plánované operace.

Prevence apendicitidy

Abyste předešli zánětu slepého střeva, měli byste dodržovat zásady zdravé výživy, konzumovat alespoň 400 g zeleniny a ovoce denně. Je důležité vyhnout se dlouhodobé zácpě. Za preventivní opatření se považuje i včasná a lékařsky kontrolovaná léčba střevních infekcí.

Rehabilitace po operaci

Po laparoskopické operaci je pacient propuštěn 2.–3. Plná pracovní kapacita je obnovena během 3-4 týdnů.

Po odstranění otevřeného slepého střeva zůstává pacient v nemocnici 7-10 dní. 14.-15. den jsou stehy odstraněny. Pracovní kapacita je obnovena během 4-5 týdnů. Fyzická aktivita a zvedání těžkých břemen jsou kontraindikovány po dobu až 2 měsíců.

Související videa

Všeobecná chirurgie: plánovaná a pohotovostní. Rozhovor s lékaři Chirurgického centra SM-Clinic

Otázky a odpovědi

Jaký lékař léčí chronickou apendicitidu?

Ošetření provádí chirurg gastroenterologického oddělení nemocnice.

Pokud břicho nebolí na pravé straně, pak to není apendicitida?

Bolest v oblasti pravého třísla je klasickým projevem apendicitidy. Možné jsou však i atypické formy onemocnění, které se vyskytují v důsledku zvláštní polohy orgánu, stejně jako u dětí, žen a starších osob. V takových případech může být bolest v oblasti levého třísla, v pravém hypochondriu a dokonce i v pubis. Máte-li bolesti břicha jakékoli lokalizace, zejména pokud je také průjem, zvracení a horečka, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Může se u dítěte vyvinout apendicitida?

K onemocnění jsou náchylní lidé jakéhokoli věku – děti i dospělí. Zánět slepého střeva je však zvláště nebezpečný u dětí do 2 let, protože Dítě neumí říct, kde ho to bolí a co ho trápí. Děti jsou neklidné a rozmarné, nedovolí si sahat na žaludek, objevuje se zvracení a průjem, stoupá jim teplota. Pokud má dítě tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku, aby dětští chirurgové mohli stanovit definitivní diagnózu.

zdroje

A.V. Alekberzade, E.M. Lipnitsky Akutní apendicitida. Studijní průvodce, Moskva, 2017.

Klinické pokyny. Akutní apendicitida u dospělých, 2015

Nemoci v režii chirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Apendicitida je zánět slepého střeva, malého přívěsku umístěného na rozhraní tlustého a tenkého střeva. Přesná role této struktury nebyla identifikována. Předpokládá se, že se podílí na tvorbě imunity a také udržuje rovnováhu střevní mikroflóry.

Co je to?

Zánět slepého střeva je jedním z nejčastějších onemocnění dutiny břišní, vyžadující urgentní chirurgickou léčbu. Vyvíjí se u mužů i žen se stejnou frekvencí. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí a pacientů ve věku 30-45 let. Ohroženi jsou i starší lidé a těhotné ženy. Patologie se může objevit v akutní a chronické formě, ale akutní proces je častější. Bez včasné lékařské péče vede k vážným následkům a ohrožení života pacienta.

Klasifikace

Apendicitida se dělí na několik typů. V závislosti na rychlosti progrese příznaků může být zánět:

• akutní, s rychlým vývojem a výraznými příznaky, postupuje při absenci lékařské péče;
• chronické, s pomalými příznaky onemocnění, obdobími exacerbace a remise; se vyvíjí po akutním procesu při absenci léčby.

Akutní proces může být:

• katarální: doprovázené otokem a infiltrací tkání;
• purulentní: charakterizované hromaděním hnisu ve sliznicích a lumen přílohy;
• flegmonózní: hnisavý zánět postihuje všechny vrstvy střevní stěny;
• flegmonózní-ulcerativní: kromě hnisavých ložisek se na sliznici objevují ulcerativní defekty;
• gangrenózní: charakterizované nekrózou tkáně;
• perforační: tato diagnóza se stanoví, když stěna prorazí a patologický obsah vstoupí do břišní dutiny;
• empyém: doprovázený hromaděním hnisu v lumen apendixu v důsledku porušení odtoku obsahu.

Chronická apendicitida může být:

• primární chronická: vyvíjí se jako nezávislá patologie;
• reziduální: charakterizované postupným ústupem symptomů;
• recidivující: je důsledkem akutního procesu, probíhá se střídáním období exacerbace a remise.

Také onemocnění může být nekomplikované nebo komplikované. Mezi nejčastější komplikace apendicitidy patří apendikulární infiltrát, peritonitida a sepse. Bez léčby je možná smrt.

Příznaky

Hlavním příznakem apendicitidy je bolest. Je trvalé povahy, obvykle se vyskytuje ve středu nebo v horní části břicha a poté se přesouvá do charakteristické oblasti: pravé ilické oblasti. Symptom se zesiluje při namáhání břišních svalů, stejně jako při pokusu o ležení na levé straně. Pokud pacient leží na pravém boku, cítí se naopak lépe.

Další příznaky jsou:

• zvýšení teploty;
• nevolnost, zvracení, jednorázová řídká stolice;
• špatný celkový zdravotní stav, slabost;
• zvýšená frekvence močení.

V chronickém průběhu procesu je klinický obraz často nejasný. Člověka trápí mírná bolest nebo pocit nepohodlí v projekci slepého střeva, poruchy střev, nadýmání atp. Stav se může periodicky zhoršovat, například po fyzické námaze. Během exacerbace příznaky připomínají akutní proces.

Existují atypické varianty apendicitidy, které se liší od klasického průběhu. Pokud se tedy apendix nachází pod žebry vpravo, příznaky napodobují biliární koliku, a pokud se nachází vzadu, jsou podobné onemocnění ledvin. Někdy je bolest lokalizována vlevo nebo v oblasti nad pubis. V tomto případě ani lékař nemůže okamžitě určit zdroj pocitů.

Příčiny

Přesné příčiny apendicitidy nejsou známy. Podle jedné teorie je onemocnění důsledkem zhoršené peristaltiky a chronického zánětu střeva. Tento stav může nastat v důsledku:

• nesprávná výživa;
• dysbióza;
• nadváha;
• sedavý způsob života.

Zánět je vyvolán oportunními bakteriemi, které se začnou množit v apendixu kvůli narušení jeho průchodnosti na pozadí komprese:

• zhutněné fekální hmoty;
• cizí tělesa;
• parazitičtí červi;
• benigní nebo maligní nádory;
• zvětšená děloha během těhotenství.

U pacientů s cévním onemocněním může být příčinou zánětu porucha krevního zásobení způsobená ucpáním přívodní tepny. Tato situace je častější u starších pacientů.

Diagnóza apendicitidy

Nemoc nosí mnoho „masek“. Pouze lékař ví, jak rozpoznat apendicitidu, podle jakých znaků ji odlišit od jiných onemocnění a určit přítomnost komplikací. Diagnostika může být někdy obtížná, protože příznaky mohou připomínat gastritidu, zánět vaječníků, exacerbaci urolitiázy/choroby žlučových kamenů atd. Nejprve lékař naslouchá stížnostem pacienta a poté provede úplné vyšetření: prohmatá břicho a určí jeho stav; měří tělesnou teplotu.

Během procesu lékař identifikuje specifické příznaky apendicitidy a bere v úvahu zvláštní známky zánětu slepého střeva. Zejména se zvyšuje bolest na pravé straně:

• v poloze vleže na levé straně;
• s ostrým, tlačným tlakem na břicho vlevo;
• při pokusu zvednout rovnou pravou nohu nahoru;
• když ohýbáte pravou nohu v koleni a vytáčíte ji ven.

Na rozvoj zánětu pobřišnice svědčí opoždění pravé poloviny břicha při dýchání, bolest při klouzání prstů po břišní stěně oděvem a při náhlém uvolnění ruky po relativně hlubokém tlaku.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány: krevní a močové testy, ultrazvuk, CT. V závislosti na klinickém případu lze použít MRI, diagnostickou laparoskopii a další vyšetření. Pokud se jedná o nouzovou situaci, provádí se minimální soubor postupů, aby se urychlila příprava pacienta na operaci.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Znalecký posudek

Silná, přetrvávající bolest břicha je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem. Není třeba hledat na internetu, jak pochopit, že máte apendicitidu a jak zkontrolovat její první příznaky. Je důležité pochopit, že se jedná o závažné zánětlivé onemocnění, které ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu. Nemůžete stanovit diagnózu sami, včasné vyhledání pomoci specialisty sníží riziko nebezpečných následků apendicitidy: zánět pobřišnice, sepse, apendikulární absces a smrt. Kromě toho mohou být další patologie doprovázené bolestí břicha neméně nebezpečné.

Pokud máte podezření na apendicitidu, měli byste se zdržet jídla a pití. V žádném případě neužívejte léky proti bolesti ani žádné jiné léky. Žaludek byste si v žádném případě neměli zahřívat. Při čekání na sanitku je nutné připravit lékařské dokumenty: propouštěcí papíry z nemocnice, případné výsledky vyšetření.

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie
Přední chirurg-onkolog SM-Clinic. Lékař nejvyšší kategorie

Léčba

Konzervativní léčba apendicitidy má většinou pomocný charakter a doplňuje chirurgii. Příležitostně je v počátečních fázích patologie přípustná léková terapie, ale pokud existuje podezření na progresi procesu, je nutná nouzová chirurgická intervence: odstranění postiženého dodatku. Může to být:

• tradiční (dutina): řezem v přední břišní stěně;
• laparoskopické: provádí se pomocí mikrochirurgických nástrojů zavedených přes punkce.

Preferována je laparoskopická operace. Umožňuje pacientovi rychlejší zotavení. Dutinní intervence se provádějí ve sporných nebo komplikovaných případech.

Prevence apendicitidy

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci apendicitidy. Pro snížení rizika se doporučuje:

• vést zdravý, aktivní životní styl;
• dodržovat pravidla správné vyvážené výživy;
• včas identifikovat a léčit střevní onemocnění.

Komplikacím v případech již rozvinuté patologie se lze vyhnout pouze včasným kontaktováním lékaře.

Rehabilitace

Pacient zůstává v nemocnici 1-2 dny až 2 týdny v závislosti na rozsahu a složitosti chirurgického zákroku. Po propuštění je nutné pravidelně navštěvovat lékaře k běžnému vyšetření a ošetření pooperační rány.

Aby rehabilitace po apendicitidě probíhala co nejrychleji, je nutné nejprve dodržovat řadu pravidel:

• omezit fyzickou aktivitu, zvedání závaží;
• dodržovat speciální dietu (tabulka č. 5) a správný pitný režim;
• vyvarujte se mastných, smažených, kořeněných a příliš slaných potravin;
• zdržet se pití alkoholických nápojů.

Před vyjmutím stehů máte zákaz mytí a po jejich odstranění se můžete pouze osprchovat. Sauna, lázně a bazén jsou zakázány. Po dobu dvou týdnů byste se měli zdržet sexuální aktivity.

Po jakékoli operaci může pacient zaznamenat sníženou imunitu a narušený emoční stav. To může způsobit zpomalení rehabilitačního procesu. Hluboký, zdravý spánek a správný odpočinek vám pomohou zmírnit nervové napětí a zlepšit vaši náladu – klíč k úspěšnému zotavení.

1. Kasimov R.R., Mukhin A.S., Elfimov D.A., Shelekh A.M., Machnovsky A.I. Ultrazvuková diagnostika akutní apendicitidy // Novinky z chirurgie. 2015. č. 2.
2. Lobankov V.M. Akutní apendicitida: chronobiologické aspekty // Zdraví je základem lidského potenciálu: problémy a řešení. 2016. č. 2.
3. Shurygina I.A., Dremina N.N., Panasyuk A.I., Kanya O.V., Shurygin M.G. Chronická apendicitida – morfologická diagnostika // BMZ. 2018. č. 2.
4. Babakhanov A.T., Dzhumabekov A.T., Zhao A.V., Fakhradiyev I.R. AKUTNÍ APPENDICITIDA. MODERNÍ POHLED // Bulletin KazNMU. 2020. Č. 3.
5. Charyshkin Aleksey Leonidovich, Yakovlev Sergey Aleksandrovich Problémy diagnostiky a léčby akutní apendicitidy // Ulyanovsk Medical and Biological Journal. 2015. č. 1.

Populární dotazy

Co byste měli dělat při prvních příznacích apendicitidy?

Musíte okamžitě zavolat sanitku. Během čekání na lékaře si musíte připravit dokumenty.

Jak bolí apendicitida?

Při klasickém průběhu začíná bolest v oblasti pupku nebo solar plexu a poté se posouvá doprava a dolů.