Proč se v uších objevuje praskání a co s tím?

Tinnitus je stav, kdy člověk slyší různé zvuky, ale nemá žádný zřejmý zdroj. Pacienti tento pocit popisují různě: jako tichý hukot podobný motoru nebo monotónní konstantní hluk. Často slyší pískání nebo zvonění. Někteří přirovnávají sluchový vjem k praskání nebo hučení. Hluk vzniká náhle a ne vždy je možné vysledovat souvislost mezi vlivem jakýchkoliv vnějších faktorů a jeho vzhledem. Trvá několik minut až několik dní a někdy i týdnů. To výrazně snižuje výkon a ovlivňuje emocionální pozadí až do deprese.

Tinnitus může být buď jednostranný, nebo oboustranný, doprovázený intenzivní bolestí ve spáncích a uchu, ztrátou sluchu, poruchami rovnováhy a závratěmi. Někdy je tak silný, že zcela přehluší zvuky okolního světa.

Klasifikace

Na základě své zvukové charakteristiky se hluk dělí na tónový (plynulý zvuk jedné frekvence, např. hučení, pískání, zvonění) a netónový (bručení, praskání, cvakání). Podle délky trvání se tinnitus dělí na akutní (do 3 měsíců), subakutní (3–12 měsíců) a chronický (více než 1 rok). V klinické praxi je klasifikován podle důvodu jeho vzhledu:

• Subjektivní. Často způsobeno dlouhodobým vystavením hlasitému zvuku na sluchovém analyzátoru. Pouze pacient slyší cizí zvuky, které mu brání soustředit se na konverzaci nebo práci.
• Neurologický. Způsobeno poškozením nervových receptorů ve vnitřním uchu, jako je tomu u Meniérovy choroby. Hlasité hučení je obvykle doprovázeno závratí.
• Somatické. V souvislosti s poškozením některého orgánu, patologické impulsy, ze kterých dráždí sluchový analyzátor. Může být vyprovokován dotykem a pohybem.
• Objektivní. Porucha je způsobena patologií svalového systému a deformací ušních cév. Při použití stetoskopu může lékař slyšet pulzující zvuk.

K posouzení nepohodlí se používá Soldatovova klasifikace, která rozděluje hluk podle závažnosti:

1. Osoba se přizpůsobuje cizím zvukům a udržuje si pracovní kapacitu.
2. V noci dochází k intenzivnímu hluku.
3. Hlasité, neustálé hučení narušuje každodenní činnosti.
4. Schopnost pracovat je zcela ztracena.

Příčiny tinnitu

• Akustické trauma.

Stav může být vyvolán jednorázovým vystavením velmi hlasitému zvuku (rockové koncerty, ohňostroje, výstřely) nebo neustálým vlivem (hlasitá hudba ve sluchátkách, práce v šicích dílnách a továrnách). Při akutním traumatu dochází k dočasné ztrátě sluchu, což má za následek zvonění v uších nebo monotónní zvonění. Někdy se mi točí hlava a mám pulzující silnou bolest ve spáncích. Při neustálém vystavení zvukovým podnětům je pozorován postupný nárůst symptomů. Zpočátku dochází ke krátkodobému hluku po pobytu v místnostech s hlasitými zvuky. Pak je zvonění v uších doprovázeno ztrátou sluchu a stává se trvalým.

• Změny související s věkem.

Každý pátý člověk ve věku 55–65 let pravidelně po 65 letech zaznamenává výskyt cizích zvuků, zvoněním a hučením v uších trpí až 40 % lidí. Nejčastější stížností je oboustranný hluk, zpočátku velmi tichý, ale má tendenci se zvyšovat. Kvůli jeho zesílení v noci pacienti často trpí nespavostí. U starších lidí jsou tyto jevy způsobeny degenerativními změnami ve vnitřním uchu.

Tinnitus je typický pro pacienty trpící vysokým krevním tlakem, intenzitu sluchových vjemů ovlivňuje indikátor krevního tlaku. Důvodem výskytu cizích zvuků je turbulentní pohyb krve zúženými cévami. Hypertenzní pacienti obvykle slyší mírné hučení, které se objevuje na pozadí bolesti hlavy. Jeho zesílení, doprovázené blikajícími skvrnami a nevolností, může naznačovat hypertenzní krizi.

• Patologické procesy v uchu.

Hluk může znamenat poškození sluchového analyzátoru. Po léčbě základní patologie vás zvonění a hučení přestane obtěžovat. U některých lézí se tinnitus stává trvalým (zánět středního ucha a zevní otitis, eustachitida, cizí tělesa, zátky z ušního mazu, otoskleróza).

Nejčastěji se tinnitus vyskytuje s aterosklerózou – lipidové plaky na stěnách cév vnitřního ucha narušují normální pohyb krve, což je pociťováno jako pulzující hluk. U většiny pacientů je hučení výraznější na jedné straně.

Hluk je typický pro akustický neurom, benigní útvar. Prvním příznakem novotvaru je jednostranný tinnitus. S rozvojem patologie se sluch na postižené straně zhoršuje a zvukové vjemy se zintenzivňují. Jednostranný pulzující hluk v kombinaci s asymetrií palpebrální štěrbiny a poruchou polykání je známkou glomus tumoru ucha.

• Cervikální osteochondróza.

Hučení nebo zvonění v uších v důsledku problémů s páteří se objevuje při prudkém otáčení nebo naklánění hlavy nebo při dlouhém setrvání v nepříjemné poloze. Důvodem je stlačení cév směřujících od krku k uchu a mozku.

• Traumatická poranění mozku.

Drobná poranění hlavy jsou doprovázena krátkým zvoněním nebo hlukem v uších bez výrazného nepohodlí. Při závažnějším poškození dochází na pozadí silných bolestí hlavy a nevolnosti k neobvyklým sluchovým vjemům. Příznaky se mohou objevit několik dní po poranění.

• Komplikace farmakoterapie.

Tinnitus se může rozvinout 7–14 dní po zahájení léčby závažných bakteriálních infekcí v důsledku ototoxického účinku léků. Tento nežádoucí účinek způsobují antibiotika (makrolidy, tetracykliny), diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid), vysoké dávky NSA (indometacin, diklofenak), trankvilizéry (Phenazepam, Tranxen).

diagnostika

Pokud se objeví tinnitus, je pacient odeslán k otolaryngologovi, aby zjistil otogenní příčiny. Při vyšetření se používají laboratorní a instrumentální metody. Nejinformativnější z nich jsou:

• Vyšetření zvukovodu. Otoskopie nám umožňuje vyloučit prasklý bubínek a zánět zevního a středního ucha.
• Audiometrie. Pomocí speciálních přístrojů, které generují zvuky dané frekvence, se zjišťují poruchy sluchu. Testy pomocí ladičky nám umožňují odlišit patologii vnitřního a středního ucha.
• Rentgenová vyšetření. Často je tinnitus způsoben neurologickými problémy, takže pacientům je předepsán rentgen lebečních kostí. U pacientů s osteochondrózou se vyšetřuje páteř. Pro vizualizaci formací a strukturálních poruch mozku jsou předepsány MRI a CT hlavy.
• Angiografie. Pokud existuje podezření na aneuryzma nebo aterosklerotickou lézi mozkových cév, provádí se angiogram s kontrastem k zobrazení struktury cévního řečiště a zjištění lokalizace patologických změn.

Jako pomocné se používají laboratorní metody: obecné a biochemické krevní testy, sérologické reakce (PCR, RIF, ELISA). V případě zánětu doprovázeného výtokem z ucha se provádí bakteriologická kultivace. Ve složitých případech jsou k identifikaci příčiny tinnitu nutné konzultace s různými odborníky (onkolog, neurolog), někdy je indikováno psychiatrické vyšetření.

Pocit zvonění v uších neboli tinnitus je poměrně častým problémem. Odhaduje se, že asi 15 % lidí na celém světě trpí tímto stavem, což odpovídá přibližně 740 milionům lidí. Tinnitus je příznakem různých patologií, včetně změn souvisejících s věkem, akustického traumatu, otosklerózy atd. Může se vyskytovat periodicky nebo být konstantní, zhoršuje se v tichu nebo ve stresu.

Hlavním problémem tinnitu je jeho rušivost a negativní dopad na kvalitu života. Ale to není všechno. Je důležité pochopit, že tinnitus může být způsoben nebezpečnými nemocemi. Pokud se tedy objeví příznaky, je nutné poradit se s odborníkem, aby zjistil příčiny a předepsal léčbu.

Tinnitus vzniká v důsledku narušení přenosu signálu. Zvukové vlny obvykle procházejí vnějším, středním a vnitřním uchem, kde jsou přeměněny na elektrické impulsy, které jsou zasílány podél sluchového nervu do spánkového laloku ke zpracování. Za normálních podmínek mozek tyto signály interpretuje. Takto slyšíme okolní zvuky.

Pokud se však některý krok v tomto procesu pokazí, mozek může signály špatně interpretovat, což vede k pocitu hluku, i když není k dispozici žádný vnější zdroj zvuku. Tinnitus je tedy výsledkem abnormální činnosti sluchového ústrojí, která je často spojena s poškozením nebo dysfunkcí ušních struktur.

Příznaky

Tinnitus se může u různých lidí projevovat různě. Mezi nejčastější příznaky patří:

• zvonění, hučení, syčení nebo cvakání v jednom nebo obou uších;
• hluk může být konstantní nebo přerušovaný;
• zvýšený hluk v noci nebo v tichých podmínkách.

V některých případech jsou záchvaty tinnitu doprovázeny závratěmi nebo pocitem tlaku. V závažných případech vede zvonění k nespavosti a ztrátě sluchu.

Co způsobuje tinnitus: běžné příčiny

Tinnitus může být způsoben různými faktory. Mezi nejčastější důvody:

• stáří. Jak stárneme, tkáně a struktury ucha se opotřebovávají, což může vést ke ztrátě sluchu a hluku. Tento typ tinnitu se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let;
• akustická poranění. Časté vystavování se hlasitým zvukům, jako je vystupování na koncertech, práce v továrnách nebo poslech hudby při vysoké hlasitosti se sluchátky, způsobuje poškození vlasových buněk. To může způsobit, že mozek interpretuje poškozené signály jako hluk;
• otoskleróza. Toto onemocnění je charakterizováno růstem kostní tkáně ve středním uchu, což vede ke snížení pohyblivosti sluchových kůstek a zhoršení přenosu zvuku. Otoskleróza může být doprovázena hlukem, hučením a zvoněním, které se s progresí onemocnění zintenzivňuje;
• sirné zátky. Hromadění přebytečného mazu ve zvukovodu je běžnou odpovědí na otázku, proč je v uších zvonění. Dopravní zácpy vedou k částečnému nebo úplnému zablokování kanálu. Vytvářejí pocit přetížení, tlaku a hluku;
• arteriální hypertenze. Vysoký krevní tlak může ovlivnit krevní oběh ve strukturách vnitřního ucha. Tento problém je charakterizován výskytem pulzujícího hluku, který se shoduje s rytmem srdce.

Ani jeden populární důvod nepomohl pochopit, proč je ve zvukovodu zvonění? Toto není úplný seznam patologií.

Další příčiny tinnitu:

• poranění hlavy nebo krku. Může narušit funkci sluchového nervu nebo poškodit zvukovod a způsobit tinnitus;
• onemocnění štítné žlázy. Hypertyreóza neboli hypotyreóza ovlivňuje metabolické procesy. Kvůli tomu se často objevuje tinnitus;
• užívání určitých léků. Některé léky, jako jsou antibiotika, diuretika, protizánětlivé léky a léky proti rakovině, mohou být ototoxické a způsobit tinnitus;
• roztroušená skleróza. Jedná se o onemocnění centrálního nervového systému. Poškozuje konce zodpovědné za přenos zvukových signálů. Roztroušená skleróza často způsobuje přetrvávající tinnitus;
• psychologické faktory. Stres, úzkost a deprese mohou zvýšit vnímání tinnitu, takže je nápadnější a rušivější.

Proč je tinnitus nebezpečný: kdy naléhavě vyhledat pomoc

Ve většině případů není příznak život ohrožující. Existují však situace, kdy byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Pokud se váš tinnitus náhle stane velmi závažným, doprovázeným závratí, ztrátou koordinace, ztrátou sluchu nebo bolestí ve spáncích, může to znamenat vážný problém, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se vám například sníží sluch a ozve se ostré zvonění v levém uchu, měli byste jít k lékaři. Problém může být způsoben akustickým neuromem, benigním nádorem, který vyžaduje diagnostiku a léčbu.

Tinnitus: diagnóza

Diagnostika tinnitu vyžaduje pečlivý přístup, protože tento příznak je způsoben mnoha různými faktory. První fází je sběr anamnézy, při které se lékař pacienta podrobně ptá na nástup příznaků, jejich povahu a doprovodné pocity. Je důležité zjistit, kde hluk začal, zda byl náhlý nebo se rozvinul postupně a zda je doprovázen závratí nebo ztrátou sluchu. Takové detaily jsou velmi důležité. Koneckonců, pokud dojde k neočekávanému zvonění v levém uchu, pak je možný neurom. A tinnitus s nekoordinovaností často ukazuje na Meniérovu chorobu.

Důležitou roli v diagnostice hrají také laboratorní testy. Pomáhají identifikovat metabolické a endokrinní poruchy, které vedou k tinnitu. Například dysfunkci štítné žlázy nebo zvýšenou hladinu cukru v krvi může provázet tinnitus. Proto lékaři předepisují testy na hormony, lipidové profily a další testy. Pomáhají při identifikaci systémových onemocnění.

Pokud je v levém uchu cítit hučení nebo zvonění, provádí se také soubor audiologických studií. Pomáhají určit povahu a příčiny tinnitu. Sluchové testy obvykle zahrnují:

• audiogram. Hodnotí stupeň a typ ztráty sluchu;
• testy zaměřené na studium funkcí vnitřního ucha a sluchového nervu. Pomáhají diagnostikovat komplexní poruchy sluchu.

Pokud výsledky audiologických testů neposkytují úplný obraz, provádí se magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Tyto zobrazovací testy pomáhají vyloučit nádory, strukturální abnormality nebo vaskulární abnormality, které mohou způsobovat tinnitus.

MRI je účinná metoda pro diagnostiku akustického neuromu. Právě tento nádor často pomáhá odpovědět na otázku, proč zvoní pouze vlevo nebo vpravo. CT umožňuje přesnější zobrazení kostních struktur středního a vnitřního ucha. To je užitečné zejména při podezření na otosklerózu nebo jiné abnormality.

Léčba a prevence

Léčba tinnitu závisí na jeho příčině. Voskové zátky se jednoduše odstraní, což vede k vymizení tinnitu. Pokud máte hypertenzi, je důležité kontrolovat krevní tlak léky a změnami životního stylu. V případě otosklerózy může být předepsána chirurgická léčba, jako je stapedektomie ke zlepšení pohyblivosti sluchových kůstek. V případech, kdy nelze odstranit příčinu tinnitu, se používají metody ke snížení jeho vnímání a zlepšení kvality pacienta. život. Mezi tyto metody patří:

• zvukovou terapii. Použití vnějších zvukových podnětů (jako je bílý šum) k maskování vnitřního hluku;
• psychoterapie a kognitivně behaviorální terapie. Pomozte pacientům vyrovnat se s emocionálními důsledky tinnitu a snížit jeho dopad na každodenní život;
• sluchadla. Zlepšují vnímání okolních zvuků, což snižuje množství cizího hluku, který pacient slyší.

Prevence

Prevence tinnitu zahrnuje následující doporučení:

• vyhněte se dlouhodobému vystavení hlasitým zvukům, při práci a při poslechu hlasité hudby používejte ochranná sluchátka nebo špunty do uší;
• Pokud je to možné, omezte používání ototoxických léků a užívejte je pouze podle pokynů svého lékaře.
• Nechte se pravidelně kontrolovat u otolaryngologa, abyste zajistili včasné odhalení možných poruch.

Těžký tinnitus je příznakem, který může naznačovat různé zdravotní problémy. Neměli byste to ignorovat ani se diagnostikovat sami. Tento článek je napsán pro informační účely. Pokud se tedy neustálý tinnitus stal problémem, poraďte se s lékařem. V audiocentru Melfon můžete podstoupit komplexní vyšetření. Scházejí se zde odborníci z různých oborů. To je velmi výhodné, protože tinnitus může být příznakem různých onemocnění.

Článek byl napsán na základě následujících informací:

• Eggermont, J. J., & Roberts, L. E. (2015). Neurověda o tinnitu. Trends in Neurosciences, 38(8), 506-514. URL: https://doi.org/10.1016/j.tins.2015.06.003
• Langguth, B., Kreuzer, P. M., Kleinjung, T., & De Ridder, D. (2013). Tinnitus: příčiny a klinická léčba. The Lancet Neurology, 12(9), 920-930. URL: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70160-1
• Henry, J. A., Dennis, K. C., & Schechter, M. A. (2005). Obecný přehled tinnitu: prevalence, mechanismy, účinky a léčba. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 48 (5), 1204-1235. URL: https://doi.org/10.1044/1092-4388(2005/084)

Vyberte si baterie do svého sluchadla na našem webu.

Pokud si chcete vybrat sluchadlo, přejděte do katalogu