Proč mě v noci svědí v krku – co a jak léčit 2020

Sotva existuje člověk, který by se nikdy nesetkal s tak nepříjemným jevem, jako je bolest v krku. Nepohodlí může vzniknout doslova zčistajasna – při rozhovoru s kolegou, když si tiše prohlížíte publikace na internetu nebo se procházíte v parku. Tento pocit je podobný lechtání někde v hloubi krku. Abyste se toho zbavili, musíte si dát pár doušků vody nebo si odkašlat. Je to známý fenomén? Jaké jsou příčiny lechtání a suchého kašle, jak se s tímto nepříjemným jevem vyrovnat a existují účinné metody jeho prevence? Na tyto otázky jsme pro vás připravili odpovědi.

Proč se objevuje bolest v krku a suchý kašel?

Lékaři říkají, že bolest v krku je způsobena vnějšími i vnitřními faktory. Mezi vnější příčiny podráždění sliznice krku patří:

• suché klima;
• znečištění ovzduší;
• prach;
• dopravní výpary;
• dehydratace;
• kouření.

Vnitřních důvodů, které vyvolávají touhu kašlat, je poněkud méně, ale rád bych o nich mluvil podrobněji. Za prvé, suchý kašel je známkou rozvoje infekčních a zánětlivých onemocnění, jako je tonzilitida, faryngitida a laryngitida. Pokud je bolest v krku doprovázena horečkou, zarudnutím sliznice hrdla, rýmou, kýcháním, bolestí při polykání, chrapotem, neprovádějte samoléčbu! Bohužel v tomto případě zvlhčovač a pití velkého množství tekutin situaci nezachrání. Musíte navštívit otolaryngologa, který vyšetří hrdlo, stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

Druhou příčinou bolesti v krku je gastroezofageální reflux, to znamená, že obsah žaludku vstupuje do jícnu. Tento jev způsobuje podráždění sliznice hrdla a touhu kašlat. V tomto případě váš problém po důkladném vyšetření a vyšetření vyřeší nikoli otolaryngolog, ale gastroenterolog.

Třetí příčinou lechtání a suchého kašle je ARVI, stejně jako chřipka a parainfluenza. V chladném období je akutní respirační virová infekce skutečnou pohromou městského obyvatelstva. Nemoci postihující horní cesty dýchací se přenášejí vzdušnými kapénkami. Když viry proniknou do sliznice hrtanu nebo hltanu, vyvolají zánětlivou reakci. Jedním z prvních varovných příznaků nachlazení je suchý kašel. Postupem času se stává produktivní (mokrá) a je doprovázena produkcí sputa.

Čtvrtou a nejčastější příčinou bolesti v krku jsou alergie. Může být spuštěn určitými alergeny a každý pacient má individuální sadu „dráždivých látek“. Hovoříme o pylu rostlin, zvířecích chlupech, parfémech a kosmetice, prachu a potravinářských produktech. Pokud je bolest v krku důsledkem exacerbace „senné rýmy“, pak pacient obvykle vykazuje další příznaky – slzení, svědění sliznice krku, rýma, kýchání.

Jak bolest v krku způsobuje suchý kašel?

U lidí kašlací reflex přímo souvisí s podrážděním nervových zakončení sliznice hrdla. Prach a nikotin, alergeny a infekční agens, viry a částice znečištěného vzduchu se usazují na vnitřním povrchu hrtanu a způsobují bolestivost, která nakonec přejde v suchý kašel.

Jak se vypořádat s bolestí v krku?

Vzhledem k tomu, že bolest v krku a suchý kašel mohou být způsobeny různými nemocemi, je prvním krokem k uzdravení stanovení diagnózy. Je nutné zjistit příčinu podráždění sliznice krku a to může udělat pouze lékař.

Předpokládejme, že suchý kašel je důsledkem ARVI, pak vám otolaryngolog předepíše antivirové léky a imunostimulanty. Pokud je příčinou kašle a podráždění krku alergie, pak bude nutné omezit kontakt s alergeny a absolvovat kurz antihistaminik.

U suchého studeného kašle je důležité jej změkčit a dosáhnout oddělení sputa. Tento proces pomáhá čistit sliznice dýchacích cest od virů a kontaminantů. Když bolest v krku nedoprovází suchý kašel, je hlavním úkolem zvlhčení sliznice. V takových případech lékaři předepisují speciální spreje, výplachy a pastilky.

Jak se vyhnout bolesti v krku?

Vezměte si několik jednoduchých pravidel a snažte se je dodržovat:

• pravidelně provádějte mokré čištění, zvlhčujte vzduch, větrejte místnost, utírejte prach;
• pijte hodně tekutin, zejména v horkém období;
• přestat kouřit nebo alespoň snížit počet cigaret;
• vyvarujte se průvanu, snažte se příliš neprochladnout, vyhýbejte se zmrzlině a nápojům s ledem;
• pokud máte chronické onemocnění, jako je tonzilitida nebo sinusitida, sledujte svůj zdravotní stav a v případě exacerbace se včas poraďte s lékařem.

Jak vidíte, suchý kašel a bolest v krku jsou důležité signály, které nám tělo vysílá. Mohou naznačovat úplně jiné „problémy“, takže zkušení lékaři nedoporučují snažit se překonat nepohodlí v krku sami! Nemoci projevující se bolestí v krku jsou v kompetenci otolaryngologa, gastroenterologa a alergologa. Pokud se u vás nebo u vašich blízkých tyto příznaky objeví, návštěvu lékaře neodkládejte. Domluvit se s výše uvedenými specialisty ve zdravotnickém centru Active-Medical je velmi snadné, je třeba zavolat (0512) 777-888a domluvte si schůzku.

Bolest krku – jedná se o nepříjemné lechtání, škrábání, bolest, brnění v oblasti hltanu nebo hrtanu. Často se kombinují s kašlem a předcházejí vzniku bolesti. Bolest v krku se objevuje při onemocněních orgánů ORL, průdušek, plic, štítné žlázy, horního zažívacího traktu, řady nemocí z povolání a alergií. K objasnění příčin nepohodlí v krku se používají endoskopické, radiologické, ultrazvukové, mikrobiologické a sérologické diagnostické metody. Ke zmírnění stavu se doporučují parní inhalace, kloktání bylinnými odvary, úprava stravy a užívání anestetických pastilek.

Obecná charakteristika

Bolest v krku je pociťována jako nepohodlí ve formě brnění, lechtání, pálení nebo bolesti v oblasti palatinových oblouků, mandlí, zadní stěny hltanu nebo mírně níže v hrtanu. Často je příznak kombinován s mírným kašlem, který se vyskytuje nedobrovolně nebo se provádí, aby se zbavil nepříjemných pocitů. Jak příznaky postupují, může se vyvinout bolestivý suchý kašel. U emocionálních pacientů s nízkým prahem bolesti bolest v krku rychle vystřídá bolest v krku různé intenzity.

Příznaku často předchází kontakt s infekčními pacienty nebo pobyt v oblasti s nepříznivou epidemiologickou situací. Méně často se bolest v krku rozvine poté, co se dráždivé látky dostanou do sliznice krku nebo po poranění při jídle. Nepohodlí v laryngofaryngu se může stát jedním z prvních příznaků onemocnění, u kterých se na patologickém procesu podílejí spodní části dýchacího systému a přilehlé orgány, předzvěst infekcí, včetně těch, které se obtížně léčí – prasečí a hongkongská chřipka , západonilská horečka atd.

Příčiny bolesti v krku

Výskyt příznaku je obvykle spojen s různými zánětlivými a nezánětlivými procesy jak v dýchacím traktu, tak v orgánech umístěných v blízkosti hltanu a hrtanu. Méně často má podráždění sliznice hltanu fyziologický původ a je způsobeno konzumací kořeněného nebo příliš horkého jídla, vdechováním mrazivého vzduchu při rychlé chůzi nebo běhu. Bolest v krku způsobená suchými sliznicemi se pozoruje, když se celková vlhkost v místnosti sníží.

Zánět orofaryngu

Patologické procesy zahrnující sliznici orofaryngu jsou nejčastější příčinou bolesti v krku. Rozvoj příznaku je způsoben drážděním nervových zakončení v důsledku otoku a infiltrace sliznice, uvolňováním zánětlivých mediátorů, dilatací cév a deskvamací postiženého epitelu. Bolest v krku se vyskytuje na pozadí takových onemocnění, jako jsou:

• Respirační virové infekce. Většina patogenů akutních respiračních virových infekcí má vysokou afinitu k epiteliálním buňkám orofaryngu a hrtanu. Po zavedení chřipkových virů, parainfluenzy, rhinovirů a dalších virových částic vzniká lokální zánětlivá reakce provázená bolestí v krku a následně bolestí v krku. U některých onemocnění předchází nepohodlí v krku poškození jiných systémů: trávicího traktu (rotavirová infekce), plic (koronaviry), lymfatické tkáně (infekční mononukleóza), parenchymatických orgánů a kůže (zarděnky).
• Bakteriální zánět. Bolest v krku způsobená přetrváváním bakterií je často pozorována u streptokokové infekce. Znatelné nepohodlí je pozorováno u tonzilitidy, akutní faryngitidy a chronické tonzilitidy. Pro černý kašel je charakteristická silná bolest v krku způsobená odkapáváním hlenu z nosu a křečovitý kašel. Při meningokokové infekci je pozorována těžká nazofaryngitida s těžkou intoxikací. Mírná bolest v krku v kombinaci s dalšími katarálními příznaky je projevem chřipkové formy ornitózy.
• Katarální reakce u jiných infekcí. Nepříjemné pocity svědění se objevují v počáteční fázi některých akutních a chronických infekčních onemocnění, které způsobují systémové poškození těla. Bolest v krku podobná chřipce je možná u pacientů s rozvíjející se virovou hepatitidou A, pseudotuberkulózou a sekundární syfilis. Charakteristickým rysem symptomu u takových patologických stavů je jeho častá kombinace s celkovou intoxikací, artralgií, myalgií, kožními vyrážkami a dalšími známkami dysfunkce více orgánů.

Závažná erozivní a ulcerózní destrukce epitelu s intenzivním podrážděním a bolestí v krku je pozorována u infekčních onemocnění úst a nosohltanu na pozadí snížené imunity (faryngomykóza, léze orgánů ORL u jedinců infikovaných HIV). Symptom je pociťován výrazněji na pozadí akutních respiračních virových infekcí během těhotenství, což je spojeno s fyziologickým potlačením obranyschopnosti těla a zvýšenou emocionalitou těhotných žen.

Nezánětlivá patologie orofaryngu

Podráždění s výskytem charakteristických pocitů svědění je pozorováno, když neinfekční faktory ovlivňují sliznici – mechanické trauma, tlak z formací zabírajících prostor. Někdy je symptom vyprovokován příjmem potravy (poškození tvrdými potravinami, rybími kostmi), stresem, konflikty nebo zážitky. U nezánětlivých onemocnění se často nevyskytuje hypertermie nebo jiné známky celkové intoxikace, ale je možný hojný patologický výtok (hlenový, krvavý výtok).

Bolest v krku je pozorována, když je tkáň poškozena cizími tělesy, existuje cysta mandlí nebo benigní nádory hltanu. V případě zlomeniny horní čelisti Le Fort 1 je pocit svědění spojen s posunem jazýčku měkkého patra směrem dolů a je zpravidla kombinován s nevolností a obstrukcí horních cest dýchacích. Ve vzácných případech má příznak funkční původ a vyvíjí se na pozadí hyperestetické varianty neurózy hltanu, doprovázené pocitem suchosti sliznic a hrudkou v krku.

Nemoci hrtanu

Výskyt nepříjemných pocitů svědění je spojen s anatomickou blízkostí hltanu a horních cest dýchacích, možností vzestupného nebo sestupného šíření zánětlivých a destruktivních procesů a cévních reakcí. V tomto případě je bolest v krku kombinována s charakteristickými poruchami hlasu – dysfonií nebo afonií. Důvody pro výskyt tohoto příznaku jsou obvykle:

• Zánětlivá onemocnění. Mezi specifické projevy akutní nebo chronické laryngitidy patří pocit suchosti sliznice, pálení, lechtání a škrábání. Nepohodlí je zpočátku lokalizováno v horní části krku a poté se může rozšířit do zadní části krku. U chronické hyperplastické laryngitidy je kromě bolesti v krku a chrapotu často zaznamenán pocit cizího tělesa. Laryngotracheitida je typicky charakterizována kombinací bolesti v krku a kašle. Celková intoxikace je často mírná nebo středně těžká.
• Neurotické poruchy. Přetrvávající subjektivní pocit lechtání v oblasti hrtanu a hltanu je charakteristickým znakem poruch tvorby hlasu při funkční paréze hrtanu. Pocit nepohodlí se zhoršuje bolestí a přechodnými změnami fonace. Nejsou patrné známky zánětlivých nebo jiných patologických procesů, hlas zůstává při smíchu, kašli a pláči značně znělý, odhalují se další neurotická stigmata: bolesti hlavy, emoční labilita, únava, nespavost.

Výskyt bolesti v krku na úrovni hrtanu je také možný s rozvojem benigních nádorů, rakoviny hrtanu a hrtanu. Takové nepohodlí je zvláště trvalé a je kombinováno s progresivním zhoršením hlasu a dýchacími potížemi. Když je novotvar lokalizován v dolní části hltanu, pozoruje se hojné slinění.

onemocnění štítné žlázy

Vznik lechtání při poškození tkáně štítné žlázy usnadňuje anatomické umístění orgánu v horní části průdušnice, jeho inervace zvratným hrtanovým nervem, jehož vlákna zajišťují citlivost a motorickou funkci hrtanu. Bolest v krku ve střední a dolní části hrdla je doprovázena uzly a cystami štítné žlázy, papilární rakovinou a dalšími novotvary rostoucími směrem k dýchacím cestám. V pozdějších fázích volumetrického procesu se odhalují i ​​dýchací potíže a viditelná deformace krku. Příznaky hypertyreózy mohou zahrnovat: emoční labilitu, podrážděnost, exoftalmus, tachykardii.

alergie

Pro akutní atopické reakce a chronická alergická onemocnění jsou typické různé typy diskomfortu v nosohltanu a orofaryngu. V prvním případě se bolest v krku objeví náhle spojená s ucpaným nosem, slzením očí, kýcháním a svěděním kůže a nejčastěji se vyskytuje při alergii na prach, domácí zvířata a pyl rostlin. Jako doprovodný příznak je při záchvatovitém kašli s dýchacími obtížemi a výdechovou dušností u alergické bronchitidy zaznamenána bolest v krku a hltanu. Příčinou rozvoje bolesti v krku v důsledku alergií je obvykle podráždění sliznice v důsledku uvolňování histaminu a dalších zánětlivých mediátorů žírnými buňkami za podmínek senzibilizace na určitý alergen.

Bronchopulmonální patologie

Příčinou nepohodlí v krku a hrtanu při onemocněních průdušek a plic bývá podráždění sliznice, když se na ni dostane vykašlé sputum nebo jiný patologický výtok, a reakce na silný kašel. S tracheobronchitidou, akutní bronchitidou, bolestí v krku je často kombinována s rinoreou nebo suchostí nosohltanu, chrapotem a bolestí při polykání. Příznaky akutních respiračních infekcí s pocitem podráždění se někdy objevují v počátečních stádiích některých typů zápalů plic – atypické mykoplazmy a kaseózní pneumonie.

U aspergilózní tracheobronchitidy a intersticiální pneumonie předchází hlavním klinickým symptomům přetrvávající dyskomfort v hltanu, hrtanu s hypertermií a přetrvávající pocit hořkosti v ústech. Při sekundární infekci u pacientů s osteochondroplastickou tracheobronchopatií je pozorována bolest v krku a změna hlasu na pozadí přetrvávajícího kašle, bolesti při nádechu a výdechové dušnosti. Většina patologických procesů doprovázených hemoptýzou se vyskytuje také s pocitem lechtání.

Léze jícnu

Rozvoj symptomů u pacientů trpících patologií jícnu je často způsoben refluxem žaludečního obsahu v důsledku poruch uzavírací funkce kardie. Když se agresivní sekrety a natrávená potrava dostanou na sliznici jícnu, rozšíří se podráždění do vyšších partií. Kromě toho, když se objeví říhání, kyselý obsah žaludku přímo ovlivňuje epitel hltanu, což způsobuje místní reakci.

Bolest v krku je pozorována při gastroezofageální refluxní chorobě, zejména na pozadí GERD během těhotenství, kdy je vyšší reflux tekutého žaludečního tráveniny. Takové lechtání s pálením v laryngofaryngu, dysfagie, vykašlávání velkého objemu hlenu a dysfonie jsou způsobeny laryngofaryngeálním refluxem. Škrábání v krku, suchý kašel, hojné slinění, „knedlík v krku“ jsou charakteristické pro divertikulózu jícnu s tvorbou výběžků faryngoesofageálních váčků (Zenkerův divertikl).

Profesionální patologie

Při vdechování toxických látek a vysoké hlasové zátěži je pozorováno podráždění laryngofaryngeální sliznice spojené s plněním pracovních povinností. Nemoci z povolání, v jejichž klinickém obrazu může být přítomen příznak bolesti v krku, mohou být akutní nebo chronické. Pacienti často pociťují změny hlasu a známky poškození průdušek a plic. Příčiny lechtání v hrtanu a orofaryngu mohou být:

• Akutní otrava. Akutní beryllióza, slévárenská horečka a toxický plicní edém začínají pocitem suchých sliznic, bolestí v krku a krku, neobvyklou chutí v ústech a někdy slzením. Následně se klinický obraz rychle zhoršuje hypertermií, myalgií, záchvatovitým kašlem, bolestmi na hrudi a zhoršením celkového stavu.
• Chronická intoxikace. Změny na sliznici laryngofaryngu, projevující se bolestí v krku, jsou možné u pneumokoniózy a respiračních alergií. U pacientů trpících profesionálním bronchiálním astmatem a byssinózou se symptom často kombinuje s potížemi s nádechem a výdechem, kašlem, dušností a následně respiračním selháním.
• Poškození hlasivek. U specialistů, jejichž práce zahrnuje přetěžování hlasového aparátu, je bolest v krku způsobena lokální hyperplazií pojivové tkáně. Když se objeví uzliny na hlasivkách, kromě laryngeálního-faryngeálního nepohodlí a pálení se hlas stává chraplavým, je zaznamenána únava a objevuje se neproduktivní kašel.

Průzkum

Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na stanovení základního onemocnění, které se projevilo jako bolest v krku. Vstupní vyšetření obvykle předepisuje otolaryngolog (lékař ORL). Specializované vyšetření zahrnuje faryngoskopii, laryngoskopii a rinoskopii, při které se vyšetřuje sliznice hltanu, hrtanu, hlasivek a nosních průchodů, aby se zjistila možná patologie. V případě potřeby jsou předepsány další výzkumné metody k posouzení stavu ORL a dalších orgánů, jejichž onemocnění mohou způsobit bolest v krku:

• Endoskopické ORL výkony. Podrobnější informace o rozsahu možného poškození sliznic lze získat pomocí endoskopie hrtanu a nosní dutiny. Při zjištění pochybných patologických ložisek se provádí endoskopická biopsie orgánů ORL a následně histologické vyšetření biopsie.
• Diagnostika infekcí. K potvrzení infekční geneze onemocnění se kultivuje výtěr z krku na mikroflóru. Streptatest se používá jako rychlá metoda pro detekci beta-hemolytického streptokoka skupiny A. PCR, RIF a ELISA mají vysokou diagnostickou hodnotu.
• Rentgenové studie. Rychlé metody pro stanovení bronchopulmonální patologie jsou fluorografie a rentgen hrudníku. Ve složitých diagnostických případech se doporučují tomografické studie (CT hrudníku, MRI, MSCT), scintigrafie plic a bronchoskopie.
• Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Metoda se používá jako screeningový test, protože výskyt bolesti v krku může být spojen s objemovými formacemi tkáně štítné žlázy. Při ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy se posuzuje stavba orgánu, jeho velikost a difuzní či ložiskové změny.
• Endoskopie jícnu a žaludku. K vyloučení gastroenterologických předpokladů pro výskyt bolesti v krku a hrtanu se provádí gastroskopie a ezofagoskopie. Vizuální vyšetření s případnou biopsií podezřelých tkání je nejrychlejší a nejpřesnější metodou pro detekci gastroezofageální patologie.

Kloktání antiseptiky a bylinnými odvary je symptomatická terapie bolestí v krku

Symptomatická léčba

Krátkodobá bolest v krku způsobená dietními chybami, vdechováním studeného nebo suchého vzduchu nebo jinými nepatologickými příčinami většinou sama odezní. Pro zmírnění nepohodlí lze použít parní inhalace esenciálních olejů pomocí rozprašovače, spreje nebo pastilky s antiseptickými a lokálními anestetiky. Do normalizace stavu se doporučuje omezit konzumaci kořeněných, horkých, kyselých a slaných jídel, studených a silně sycených nápojů.

Při kombinaci bolesti v krku a příznaků možné infekce (bolest v krku, slzení, rýma, vysoká teplota) byste měli kontaktovat otolaryngologa nebo místního terapeuta (pediatra), a pokud se stav rychle zhorší, zavolejte ambulance. Před vyšetřením odborníkem jsou povoleny inhalace, kloktání protizánětlivými bylinnými odvary, užívání lokálních léků proti bolesti (pastilky, spreje). Důležité je postarat se o zvlhčení vzduchu v místnosti. Samoléčba antibiotiky je přísně zakázána.

Literatura
1. Otolaryngologie: národní směrnice/ ed. vyd. Palchuna V.T. —2009.

2. Patofyziologie hlavy a krku: průběh přednášek/ ed. vyd. Leontyeva O.V., Tsygana V.N., Dergunova A.V. — 2015.

3. Nemoci nosu, hltanu, hrtanu a ucha. Učebnice pro studenty lékařských vysokých škol. 3. vydání, přepracované a doplněné / Ovchinnikov Yu.M., Lopatin A.S., Gamov V.P. – 2008.