Proč je cysta ledvin nebezpečná a jak se projevuje?

Cysta ledviny je považována za jednu z nejčastějších urologických patologií. Podle lékařů se takové struktury nacházejí přibližně u každého čtvrtého člověka nad 45 let. Onemocnění se může rozvinout i v dřívějším věku. U dětí se někdy vyskytují vrozené cysty ledvin. Navíc k narušení funkce orgánů dochází pouze u třetiny pacientů s potvrzenou diagnózou.

Co je to?

Cysta ledviny je kulovitá struktura ve formě bubliny naplněné tekutým obsahem (obvykle průhledným). Od orgánového parenchymu je oddělen tenkým pouzdrem pojivové tkáně, která je zároveň stěnou útvaru.

O nemoci

Patologie je benigní a sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro tělo. Problémy nastávají, pokud cysta ledvin dosáhne významné velikosti a začne stlačovat samotný orgán nebo cévy, které jej krmí, a také když dojde k zánětlivému procesu.

Klasifikace renálních cyst

Existuje několik typů klasifikace cyst ledvin. V závislosti na struktuře se rozlišují následující typy formací:

• jednokomorový: vypadat jako jedna bublina;
• vícekomorové (komplexní): mají uvnitř jednu nebo více přepážek, které rozdělují obsah do samostatných komor;
• multifolikulární: skládají se z několika samostatných váčků.

V závislosti na jejich umístění jsou cysty ledvin:

• subkapsulární: pod pouzdrem orgánu;
• perirenální: v blízkosti ledvinné pánvičky;
• intraparenchymatózní: uvnitř tloušťky orgánu;
• kortikální: v kortikální vrstvě.

Důležitou prognostickou hodnotu má klasifikace renálních cyst v závislosti na riziku jejich degenerace do maligního nádoru (malignity). Lékaři rozlišují čtyři kategorie formací:

Pokud renální cysty kategorie 1-2 vyžadují pozorování (frekvence vyšetření závisí na konkrétní kategorii), pak by měly být okamžitě odstraněny struktury se znaky třídy 3-4.

Příznaky cysty ledvin

U většiny pacientů je onemocnění prakticky asymptomatické. Při pomalém růstu mají orgánové tkáně dostatek času přizpůsobit se přítomnosti objemového útvaru, takže to neovlivňuje jejich fungování. Jak cysta ledvin roste, začíná stlačovat krevní cévy, což vede k výskytu nespecifických příznaků: nestabilita krevního tlaku, bolest v srdci nebo hlavě, záchvaty bušení srdce.

Pokud je cysta ledvin velká, objeví se bolest v bederní oblasti a příznaky dysfunkce orgánů:

• snížení množství vyloučené moči;
• výskyt krve v moči (vizuálně nebo podle výsledků testů);
• intraparenchymatózní: uvnitř tloušťky orgánu;
• časté nutkání močit.

Pokud se pacientovi nedostává pomoci, příznaky progredují: objevuje se slabost, otoky a zvýšená únava. Tyto problémy jsou spojeny s chronickou intoxikací těla. Pokud se cysta ledvin nakazí, pacient bude vykazovat známky zánětlivého procesu: horečka, silná bolest v dolní části zad atd.

Příčiny vývoje cyst ledvin

Vznik cysty ledvin je založen na narušení růstu epitelu a pojivové tkáně, což má za následek vznik útvaru s tekutinou uvnitř. Existuje velké množství důvodů, které způsobují takové problémy. Nejdůležitější z nich jsou:

• poruchy během nitroděložního vývoje;
• poškození ledvinové tkáně v důsledku zánětlivého procesu, nedostatku kyslíku (ischémie) nebo nádorového bujení;
• změny tkání související s věkem.

Kromě toho se pravděpodobnost vzniku cysty ledvin zvyšuje u lidí s arteriální hypertenzí, nadměrnou tělesnou hmotností a cukrovkou.

Diagnóza cysty ledvin

Nejčastěji se cysta ledviny objeví náhodně při vyšetření pro nespecifické obtíže pacienta: zvýšený krevní tlak, změny v analýze moči atd. Diagnóza je založena na různých vizualizačních metodách: ultrazvuk s povinnou dopplerovskou ultrasonografií ledvinových cév, CT nebo MRI. Hodnocení funkce orgánů se provádí pomocí dynamické scintigrafie a laboratorních testů: studie hladiny kreatininu, močoviny a řady dalších ukazatelů. Kromě toho je předepsána obecná analýza moči, studie podle Nechiporenka a Zimnitského a posouzení hladiny bílkovin v krvi a moči.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Názor lékaře

Velikost ledvinové cysty ne vždy přímo koreluje s rizikem nepříjemných následků. Často pacienti s poměrně velkými formacemi mohou bez problémů vést normální život, zatímco malé struktury se stávají základem pro vznik maligního nádoru. To je důvod, proč je nutné podstoupit úplné vyšetření, i když se cysta ledviny nijak neprojevuje. Pouze zkušený lékař může správně interpretovat diagnostické výsledky a rozhodnout o taktice léčby. Pokud existuje i sebemenší riziko rozvoje komplikací, je lepší problém odstranit. Plánovaná operace je vždy pohodlnější pro lékaře i pacienta.

Voťjakov Jevgenij Olegovič
Operační urolog, urolog-onkolog.

Léčba cysty ledvin

Výběr metody léčby cysty ledvin závisí na její velikosti, umístění a kategorii. U malých jednokomorových formací, které téměř nikdy nedegenerují, je povolena konzervativní taktika. Pacient je pravidelně vyšetřován lékařem, který sleduje velikost útvaru.

Pokud je cysta ledviny cysty kategorie 3 nebo 4, má velký průměr a/nebo rychle roste, provede se chirurgický zákrok k jejímu odstranění. V závislosti na situaci mohou lékaři použít různé chirurgické taktiky. Nejoblíbenější metodou je excize formace spolu s kapslí. Zákrok se provádí endoskopicky (přes punkce) a zcela eliminuje riziko recidivy. Odstraněná formace je nutně odeslána k histologickému vyšetření.

Alternativou k úplnému odstranění je evakuace obsahu malým vpichem s následným zavedením sklerotizačního činidla do dutiny. V důsledku toho se kapsle zhroutí, její stěny se slepí a tekutina se již nehromadí. Tato technika však nevylučuje relaps.

Prevence ledvinových cyst

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Stačí dodržovat obecné zásady: správně jíst, dostatečně odpočívat, rychle diagnostikovat a léčit infekční i neinfekční onemocnění. Pravidelné návštěvy lékaře a preventivní prohlídky pomohou včas odhalit patologii a rozhodnout o taktice léčby.

Rehabilitace

Po endoskopickém odstranění stráví pacient 1-3 dny v nemocnici. Po propuštění je nutné užívat antibakteriální a protizánětlivé léky v souladu s doporučením lékaře, vyhnout se přehřátí, fyzické námaze a zvedání závaží. Do úplného zhojení pooperační rány jsou zakázány koupele, plavání ve volné vodě nebo bazénech.

zdroje

1. Neimark Alexander Izrailevich, Davydov Andrey Viktorovich, Neimark Boris Alexandrovich. Nefrologie. Andrologie. Učebnice pro vysoké školy. Lan, 2022
2. Tashkinov Nikolay Vladimirovich, Antonov Alexander Gennadievich, Voronov Alexander Viktorovich, Miller Alexander Markovich, Yaroshenko Viktor Petrovich Způsoby optimalizace chirurgické léčby jednoduchých ledvinových cyst // Far Eastern Medical Journal. 2009. č. 4.
3. Antonov A. V., Ishutin E. Yu., Guliev R. N. Výběr racionálního algoritmu pro léčbu cyst ledvin // Vestn. hir.. 2012. č. 6.
4. Antonov Aleksey Vitalievich Kapalné formace retroperitoneálního prostoru: diagnostika a léčba // Urologické znalosti. 2012. č. 4.
5. Kislyakov D.A., Yenikeev M.E., Shpot E.V. Retroperitoneoskopická resekce jednoduchých renálních cyst // Medical Bulletin of Bashkortostan. 2015. č. 3 (57).

Voťjakov Jevgenij Olegovič
Přední operující urolog, urolog-onkolog Pracovní praxe přes 24 let

Způsoby platby za lékařské služby „SM-Clinic“

Za služby kliniky můžete platit jakýmkoli pohodlným způsobem, včetně hotovosti, pomocí bankovních karet hlavních platebních systémů, pomocí QR kódu a také pomocí splátkových karet „Halva“.

Populární dotazy

Jak léčit cystu ledvin bez operace?

Konzervativní metody léčby nebyly vyvinuty. Lékaři buď používají vyčkávací přístup, pravidelně sledují stav pacienta, nebo útvar okamžitě odstraní.

Léčba cyst ledvin pomocí punkce – co to je?

Slovo „punkce“ znamená „propíchnutí“. Tato metoda zahrnuje odstranění obsahu formace pomocí speciální dlouhé jehly. Dnes se téměř nepoužívá, protože po chvíli se kapalina opět hromadí. Vylepšenou metodou je skleroterapie, tzn. lepení stěn formace pomocí speciálního přípravku.

Jak často by měl člověk s cystou ledviny navštěvovat urologa?

Vše záleží na konkrétní situaci. Pokud útvar patří do první kategorie, stačí vyšetření jednou ročně. Struktury druhé kategorie vyžadují pozorování každých šest měsíců. Nebezpečnější varianty jsou brzy po zjištění odstraněny.