Proč děti dostávají test Mantoux?

Tuberkulínový test Mantoux, běžně známý jako „tlačítko“, je specifický diagnostický test (nezaměňovat s očkováním!) používaný při hromadném screeningu populace na tuberkulózu.

Tuberkulín se používá k provádění tuberkulinových testů.

CO JE TO TUBERKULIN?

Tuberkulin je ve svém složení komplexní sloučenina. Neobsahuje živé nebo usmrcené tuberkulózní mykobakterie, ale pouze produkty jejich životně důležité činnosti, prvky mikrobiální buňky a část média, na kterém tuberkulózní mykobakterie rostly.

Od roku 1975 se v Rusku pro hromadný screening populace na tuberkulózu používá jediný intradermální tuberkulinový test Mantoux se 2 tuberkulinovými jednotkami (2TU) purifikovaného tuberkulinu ve standardním ředění. Tento tuberkulin splňuje základní požadavky na tuberkulin: je purifikován od proteinů, což zvyšuje jeho specificitu, a standardizován podle mezinárodních standardů, což svědčí o jeho dostatečné aktivitě.

Zavedení tuberkulinu vyvolává alergickou reakci (pozitivní tuberkulinový test) u očkovaných proti tuberkulóze (postvakcinační alergie) a u infikovaných Mycobacterium tuberculosis (infekční alergie). V obou případech vyšetřovaná osoba obsahuje bakterie tuberkulózy. Pouze v prvním případě jsou zavedeny BCG vakcínou a podporují imunitu proti tuberkulóze a ve druhém se dostávají do těla z prostředí a jsou virulentní, tzn. za určitých podmínek může způsobit onemocnění.

Existuje řada kritérií, podle kterých lze rozlišit mezi postvakcinační a infekční alergií. Pediatr vám může pomoci správně posoudit situaci. Ve složitějších případech je nutná konzultace s ftiziatrem.

Pamatujte! Lidé, kteří nemají tuberkulózní infekci, nedávají pozitivní odpověď na tuberkulinový test, i když mají alergickou predispozici nebo alergická onemocnění. Tuberkulínová diagnostika je proto specifickým diagnostickým testem.

JAK ČASTO LZE PROVÁDĚT TUBERKULINOVÁ DIAGNOSTIKA?

V Rusku se hromadné tuberkulinace provádí každoročně – minimálně jednou ročně.

Tuberkulínový test se provádí dvakrát ročně:

— Děti, které nebyly očkovány proti tuberkulóze, bez ohledu na jejich věk

— Děti v kontaktu s pacientem s tuberkulózou

— Děti z rizikových skupin na základě výsledků tuberkulinové diagnostiky

— Děti z lékařsky a biologicky rizikových skupin: pacienti s diabetem, peptickým vředem, krevními chorobami, systémovými onemocněními, dlouhodobě (více než 1 měsíc) léčení kortikosteroidy, infikovaní HIV, děti s chronickými nespecifickými chorobami

— Děti ze sociálně rizikových skupin

Právě u těchto dětí je nejvyšší riziko rozvoje tuberkulózy.

Mantoux test je možné v průběhu kalendářního roku opakovat u těch dětí a dospívajících stanoveného věku (7 a 14 let), kteří mají negativní reakci při selekci k přeočkování proti tuberkulóze (RBCG).

Tuberkulinové testy pro diagnostické účely se provádějí:

– jestliže má dítě příznaky podezřelé z tuberkulózy

— za účelem objasnění povahy alergie na tuberkulin (postvakcinační nebo infekční alergie)

Diagnostické tuberkulinové testy se provádějí bez ohledu na to, jak dlouho byl předchozí test proveden.

ÚČEL TUBERKULINOVÉ DIAGNOSTIKY

— Identifikace pacientů s tuberkulózou

— Identifikace osob nakažených Mycobacterium tuberculosis

— Výběr dětí k přeočkování proti tuberkulóze.

KONTRAINDIKACE MASOVÉ TUBERKULINOVÉ DIAGNOSTIKY

Relativní kontraindikace pro test Mantoux jsou následující:

– Akutní a chronická infekční, kožní a somatická onemocnění v akutním stadiu

— Alergická onemocnění v akutní a subakutní fázi

— Karanténa pro dětské infekce

Při podezření na individuální intoleranci tuberkulinu je nutné upustit od provádění tuberkulinového testu až do konzultace s ftiziatrem.
Před testem Mantoux musí být dítě vyšetřeno lékařem, aby zjistil kontraindikace.

Test Mantoux lze provést:

— Ihned po zrušení karantény na dětské infekce

— 2-4 týdny po akutní nebo exacerbaci chronického onemocnění

– 4 týdny po profylaktickém očkování

Neexistují žádné kontraindikace pro provádění tuberkulinového testu pro diagnostické účely při podezření na tuberkulózu!

VYHODNOCENÍ INTRADERMÁLNÍHO TESTU MANTOUX S 2 TE PPD-L

Výsledky testu Mantoux jsou hodnoceny po 72 hodinách měřením velikosti infiltrátu (papuly) v milimetrech. Měří se příčná (vzhledem k ose předloktí) velikost infiltrátu. V nepřítomnosti infiltrátu se měří velikost hyperémie.

Při provádění testu Mantoux se zvažuje reakce:

— Negativní při úplné nepřítomnosti infiltrátu nebo hyperémie, v přítomnosti bodavé reakce (0-1 mm).

— Pochybné s infiltrátem 2-4 mm nebo pouze hyperémií jakékoli velikosti.

— Pozitivní, pokud je infiltrát o velikosti 5 mm nebo více.

— Hyperergní v přítomnosti infiltrátu 17 mm nebo více, stejně jako vezikulárně-nekrotické reakce bez ohledu na velikost infiltrátu s lymfangitidou nebo bez ní.

V JAKÝCH PŘÍPADECH JE NUTNÉ KONTAKTOVAT FTISATRA

Jak jsme již řekli, pozitivní tuberkulínový test může indikovat jak přítomnost antituberkulózní imunity (postvakcinační alergie), tak infekci Mycobacterium tuberculosis (infekční alergie).

Měli byste kontaktovat ftiziatra, pokud:

– po předchozích negativních se poprvé objevil pozitivní tuberkulinový test

— vzrostl o 6 mm nebo více za jeden rok nebo postupně během několika let

— poprvé se objevil infiltrát o velikosti 17 mm nebo více (hyperergický test)

V těchto případech je nutné vyšetřit děti v tuberkulózní ambulanci za účelem vyloučení tuberkulózy s následnou preventivní léčbou antituberkulotiky.

V důsledku interakce tuberkulinu s antituberkulózními protilátkami v organismu infikovaném tuberkulózními mykobakteriemi může kromě lokální reakce (v oblasti aplikace léčiva) dojít k celkové reakci organismu na podání tuberkulinu. být pozorován, projevující se zhoršením celkového stavu, bolestmi hlavy, zvýšenou teplotou atd.

Pokud se celkový stav vašeho dítěte po testu Mantoux zhorší, určitě kontaktujte ftiziatra, protože v tomto případě je první věcí, na kterou je třeba myslet, tuberkulóza!

Kontaktní informace:

Adresa: 107014, Moskva, ulice Stromynka, budova 10, budova 1 Telefony:
Справочная служба: 8-499-268-25-00
Приемная директора: 8-499-268-00-05
Горячая линия: 8-925-231-99-72
Oddělení sociální, právní a psychologické pomoci: 8-999-353-70-80
Факс: 8-499-785-20-82
E-mailová adresa: [email protected] Otevírací doba: 24 hodin denně (nemocnice) Harmonogram recepce

Mantouxova reakce (tuberkulinový test, „knoflík“) a Diaskintest u dětí

Jedná se o intradermální testy s purifikovaným (Mantouxova reakce) nebo rekombinantním alergenem tuberkulózy (Diaskintest).

Mantoux test, Diaskintest – co to je, je to očkování nebo ne, měli by se rodiče a děti těchto testů bát? A jaký je mezi nimi rozdíl?

Abychom na tuto otázku plně odpověděli, připomeňme si očkování proti tuberkulóze.
V prvních dnech po narození, při absenci kontraindikací, se dětem podává BCG nebo BCG-M Jedná se o vakcínu proti tuberkulóze, jejím složením jsou oslabené (v medicíně se jim říká oslabené) tuberkulózní bacily.
Reakce organismu na zavlečení oslabených, ale stále živých mikroorganismů je u každého jiná.
Pro vyhodnocení této reakce se provádí Mantouxův test.

Mantoux test tedy není očkování. Co ukazuje Mantouxova reakce?

• v prvních 2 letech po BCG vakcinaci odpovídá Mantouxova reakce na otázku: vytvořila se adekvátní imunitní odpověď na očkování proti tuberkulóze?
• poté se roční Mantouxova reakce porovná s předchozí, aby se posoudilo, zda došlo ke kontaktu s tuberkulózní infekcí, zda existuje riziko rozvoje onemocnění, tzv. asymptomatické tuberkulózní infekce
• ve věku 7 let se po testu Mantoux provádí selekce pro přeočkování BCG
• pokud není BCG očkování, posuzuje se, zda došlo ke kontaktu s tuberkulózní infekcí či nikoliv

Testovacího procesu Mantoux se není třeba bát – ve většině případů nezpůsobuje žádné vedlejší účinky.

Pravidla pro provádění testu Mantoux:

• Před testem se nedoporučuje namáčet místo vpichu (72 hodin), ale pokud se dovnitř dostanou kapky vody, není to vůbec děsivé
• není třeba zavádět nové produkty do nabídky (zejména pro malé děti)
• Pokud víte o potravinové intoleranci, je důležité alergen ze svého jídelníčku zcela vyloučit
• místo vpichu by se nemělo třít, škrábat ani mazat žádnými vnějšími prostředky
• pokud vaše dítě mělo v minulosti 3 dny před testem reakci přecitlivělosti na tuberkulinový test: začněte svému dítěti podávat antihistaminika (nezapomeňte se poradit se svým lékařem)
• Mantoux test se provádí jednou ročně

Kontraindikace:

• očkování provedené den před méně než 4 týdny
• akutní onemocnění a exacerbace chronických onemocnění
• těžký kožní syndrom
• hypersenzitivní reakce na dříve provedené testy Mantoux

Nežádoucí účinky:alergická reakce na zavedení tuberkulinu.

Diaskintest

Od 8 let se dětem podává Diaskintest: je podobný tuberkulinovému testu, kde je alergenem rekombinantní protein podobný původci tuberkulózy.

Diaskintest odpovídá pouze na jednu otázku: existuje tubifikace nebo ne.

Mnoho rodičů věří, že Diaskintest je „čistší a lépe tolerovaný“.
Ve skutečnosti existují alergické reakce na Diaskintest, stejně jako na test Mantoux.
Diaskintest je možné použít u dětí do 8 let, ale obsahově je stále horší než test Mantoux a v případě potřeby se používá častěji k doplnění tuberkulinového testu (dle předpisu lékaře, 2. stupeň imunodiagnostiky) .

Pokud se rozhodnete provést Diaskintest u dítěte do 8 let místo testu Mantoux, připravte se, že dětská skupina, kterou dítě navštěvuje, má právo vyžádat si potvrzení od ftiziatra.

Při rozhodování, který test pro imunodiagnostiku pro vaše dítě použít, zvažte všechny faktory a udělejte racionální rozhodnutí.

Je důležité, aby se:

V případě určitých kontraindikací (předchozí hypersenzitivní reakce na intradermální testy) nebo informovaného odmítnutí rodičů použít u dítěte intradermální testy lze použít alternativní vyšetřovací metody. Patří mezi ně krevní test založený na detekci uvolňování gama interferonu specificky senzibilizovanými lymfocyty:

• Sérologická diagnostika tuberkulózy metodou T-SPOT.TB
• kvantiferonový test

Tyto testy mohou mít budoucnost, ale zatím jsou údaje o jejich použití u dětí velmi omezené. Nevýhodou tohoto laboratorního testu je jeho vysoká cena.

Dynasty Vaccination Center provádí následující typy tuberkulinové diagnostiky u dětí:

• Mantouxova reakce
• Diaskintest

Je důležité, aby se: V den intradermálního testu (Mantouxova reakce, Diaskintest) můžete ihned provést plánované očkování.

Mantouxova reakce (tuberkulinový test, „tlačítko“) a Diaskintest u dospělých

Jedná se o intradermální testy s purifikovanou (Mantouxova reakce) nebo rekombinantní tuberkulózou. Neexistuje žádná rutinní praxe provádění intradermálních testů u dospělých. Ale pokud vám lékař předepsal tyto testy, chce získat odpověď: existuje tuberkulózní infekce nebo ne.
Roční Mantouxův test se pak porovnává s předchozím, aby se posoudilo, zda došlo ke kontaktu s tuberkulózní infekcí, zda existuje riziko rozvoje onemocnění, tzv. asymptomatické tuberkulózní infekce.

Pravidla pro provádění testu Mantoux nebo Diaskintest:

• Před testem (72 hodin) se nedoporučuje navštěvovat sauny nebo lázně, ale pokud se na místo instalace dostanou kapky vody, není to vůbec děsivé
• Pokud víte o potravinové intoleranci, je důležité alergen ze svého jídelníčku zcela vyloučit
• místo vpichu by se nemělo třít, škrábat ani mazat žádnými vnějšími prostředky

Kontraindikace:

• Předchozí očkování méně než 4 týdny před dnem testování
• akutní onemocnění a exacerbace chronických onemocnění
• těžký kožní syndrom
• hypersenzitivní reakce na dříve provedené testy Mantoux

Nežádoucí účinky: alergická reakce na zavedení tuberkulinu.

Je důležité, aby se:

V případě určitých kontraindikací (předchozí hypersenzitivní reakce na intradermální testy) nebo informovaného odmítnutí rodičů použít u dítěte intradermální testy lze použít alternativní vyšetřovací metody. Patří mezi ně krevní test založený na detekci uvolňování gama interferonu specificky senzibilizovanými lymfocyty:

• Sérologická diagnostika tuberkulózy metodou T-SPOT.TB
• kvantiferonový test

Tyto testy mohou mít budoucnost, ale zatím jsou údaje o jejich použití u dětí velmi omezené. Nevýhodou tohoto laboratorního testu je jeho vysoká cena.

Dynasty Vaccination Center provádí následující typy tuberkulinové diagnostiky u dospělých:

• Mantouxova reakce
• Diaskintest

Pokud máte nějaké dotazy, nejste si jisti, který test pro Imunodiagnostiku použít, nebojte se: konzultace s kvalifikovaným specialistou v našem Centru je před provedením testu bezplatná – je pro nás důležité, abyste rozuměli tomu, co dělají a proč.