Proč bolí spodní část zad na začátku těhotenství

Většina nastávajících maminek si během těhotenství stěžuje na bolesti v kříži. Podobné příznaky jsou pozorovány v různých fázích gestace, ale ať už je to jakkoli, lékař musí pečlivě analyzovat pohodu těhotné ženy, aby nepřehlédl průvodní patologii z pohybového aparátu a neprodleně se obrátil na příbuzného specialistu, popř. urychleně předepište nošení obvazu k odlehčení bederní páteře .

Proč mě v těhotenství bolí záda?

• Trauma nebo vrozené anomálie páteře.
• Zvýšený tonus dělohy, který může způsobit dráždivou bolest v dolní části zad během raného a pozdního těhotenství, stejně jako dráždivou bolest v podbřišku.
• Nemoci ledvin, žlučníku, slinivky břišní, urolitiáza mohou být v těhotenství doprovázeny bolestmi zad.
• Nízká fyzická aktivita, sedavý způsob života nebo práce, která zahrnuje statickou polohu, jsou příčinami bolesti dolní části zad během těhotenství.

Je důležité hlásit jakékoli nepříjemné pocity a nemyslet si, že se vše vyřeší samo. Dokonce i když vás bolest obtěžuje při absenci patologických změn, musíte to říct svému lékaři, abyste získali doporučení a zlepšili kvalitu života během těhotenství. Nejprve je ale třeba stanovit přesnou diagnózu a diagnostikovat váš stav.

Diagnostika v patologii

Nejprve se provede konzultace s gynekologem, který vyšetří a v případě potřeby předepíše diagnostiku:

• klinické a biochemické krevní testy;
• klinické a celkové vyšetření moči;
• Ultrazvuk dělohy a vnitřních orgánů;
• Dopplerův ultrazvuk;
• koagulogram.

Dále je užitečné absolvovat perinatální diagnostiku prvního, druhého a třetího trimestru, která se provádí ve 12., 20. a 32. týdnu těhotenství.

Bolesti dolní části zad během těhotenství – 1. trimestr

Po implantaci vajíčka se může objevit stížnost, že v prvním trimestru těhotenství v raných fázích tahá spodní část zad. Takové pocity vznikají v důsledku hormonálních změn v těle. Také proces kladení placenty je často doprovázen charakteristickými změnami, ale bolest není výrazná, bolestivá.

Stává se, že na začátku těhotenství bolí záda – silně a prudce, často to naznačuje začátek potratu nebo mimoděložní umístění plodu. Je lepší takovou situaci neignorovat a nahlásit to svému lékaři.

Bolesti zad v těhotenství – 2. trimestr

Toto období je charakterizováno intenzivním nitroděložním vývojem a růstem dítěte, takže pokud žena dříve nějaké měla, mohou se objevit různá chronická onemocnění. V případě silné bolesti lékaři předepisují gynekologický ultrazvuk a provádějí diferenciální diagnostiku mezi těmito onemocněními:

• abrupce placenty;
• akutní apendicitida;
• neurologické poruchy;
• přepětí svalového rámce;
• onemocnění různých vnitřních orgánů (ledviny, játra, gastrointestinální trakt).

Obecně platí, že druhý trimestr normálně probíhá klidně, pokud nejsou žádné predisponující faktory pro různé poruchy.

Bolesti dolní části zad během těhotenství – 3. trimestr

Pokud jsou v prvním trimestru bolesti v bederní oblasti spojeny s hormonálními vlivy, pak v posledním trimestru jsou spojeny se zvýšeným namáháním zad. Také čím více se blíží čas porodu, tím více měknou vazy stydké symfýzy a v oblasti kostrče. To je nezbytné pro normální pohyb plodu porodními cestami, takže výskyt dráždivé bolesti v dolní části zad během pozdního těhotenství naznačuje, že začíná prenatální příprava těla.

Léčba onemocnění na klinice Feskov A.M.

Pouze zkušení lékaři s potřebnými znalostmi a zkušenostmi mohou poskytnout kvalifikovanou léčbu bolesti zad v těhotenství. Gynekologové na klinice Feskov A. M. poskytují celou škálu lékařských služeb pro management těhotných žen ve fyziologických i komplikovaných případech. Ke každé ženě je přistupován individuálním přístupem, který pomáhá vybrat ty nejlepší diagnostické a terapeutické možnosti.

Jak se zbavit bolesti zad v těhotenství?

Úplně zmírnit bolesti zad v těhotenství je poměrně obtížné. Následující doporučení pomohou do určité míry snížit nepříjemné pocity:

• Musíte sledovat polohu těla a pokud možno více odpočívat, nejlépe s ortopedickým polštářem umístěným pod zády.
• Není vhodné nic zvedat předklonem, ale pouze opatrným podřepem a postupným zvedáním ze strany, nikoli zepředu.
• Závaží a fyzická námaha jsou zcela nepřijatelné, proto je třeba veškeré takové přetěžování odložit na lepší časy.
• I přes kontraindikaci jakéhokoli stresu by fyzická aktivita měla být stále přítomna v každodenním životě.
• Jídelníček by měl splňovat všechny požadavky těhotné ženy a obsahovat dostatek bílkovin, vitamínů a minerálů.

Veškerá další léčba, včetně užívání doplňků stravy, by měla být projednána se svým lékařem. Důležité je absolvovat screeningy a potřebnou diagnostiku a při silné zátěži zad nosit před porodem bandáž.

Naslouchejte svému tělu, v žádném případě nepropadejte panice a vyhledejte lékaře včas!

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Těhotenství je šťastné a zároveň poměrně těžké období v životě většiny žen. Během 40 týdnů projde psychika i tělo ženy mnoha změnami. A pokud je probuzení mateřského pudu a zkoušení nové role matky výhradně pozitivní povahy, pak fyzické změny nejsou vždy žádoucí a stejně pozitivní.

Jedním z nejčastějších problémů, se kterými se nastávající maminky potýkají, jsou bolesti zad, zejména v kříži. V některých případech má fyziologickou povahu, to znamená, že je považován za normální, ale v jiných situacích je známkou patologických změn a vyžaduje lékařskou péči. Právě kvůli změnám v těle během těhotenství se chronická onemocnění zhoršují a objevují se pomalá. Obtíž spočívá v rozpoznání neškodné bolesti dolní části zad během těhotenství od příznaku nemoci, protože mnoho lékařských procedur je pro nastávající matky kontraindikováno. Pokud tedy pociťujete nepříjemné pocity v oblasti zad, rozhodně byste si o tom měli promluvit se svým lékařem a v případě potřeby kontaktovat odborníka, například neurologa nebo vertebrologa.

Fyziologické příčiny bolesti dolní části zad během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo mnoha novými procesy a transformacemi. V nejranějších fázích se do popředí dostávají hormonální změny. Tělo se připravuje na porod a budoucí porod, produkované hormony ovlivňují vazy a klouby. Postupně se protahují, což může vést k výskytu otravné bolesti v dolní části zad. Jejich přítomnost do 10 týdnů je normální varianta, ale pouze v nepřítomnosti krvavého, nahnědlého výtoku z pochvy, protože taková kombinace příznaků naznačuje možnost spontánního potratu.

Kromě toho, že se mění hormonální hladiny, děloha se postupně zvětšuje a posouvá se těžiště. Z tohoto důvodu se žena musí při chůzi opřít, posunout ramena dozadu a ohnout se v pase. Páteř díky tomu získává výraznější lordózu, tedy zvýrazňuje se přirozená bederní křivka a svaly jsou v neustálém napětí. To nemůže zůstat bez povšimnutí a vyvolává výskyt bolesti zad. Zvláště znepokojující budou pro ženy se slabým svalstvem, nositelky dvojčat nebo vícečetné těhotenství. Bolest má tendenci se objevit nebo zesílit po delším stání, sezení, chůzi nebo fyzické aktivitě.

Akutní bolest je vždy známkou abnormalit. Proto v takových situacích musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Ve třetím trimestru často dochází k tzv. cvičným kontrakcím, které se u některých žen projevují bolestí v kříži. To je způsobeno počátkem přípravy těla na porod a nepředstavuje hrozbu pro samotnou ženu ani pro plod. V této době se navíc mění konfigurace pánevních kostí, plod se posouvá dolů a jeho hlavička vyvíjí větší tlak na ně i na děložní hrdlo. To může také způsobit bolestivé bolesti zad.

Výskyt křečovitých bolestí s klesajícími intervaly mezi záchvaty může působit jako známka nástupu porodu.

Nemoci, které mohou způsobit bolesti dolní části zad během těhotenství

Protože během těhotenství klesá imunitní systém a mění se tvar páteře, přispívá to k projevu všech latentních onemocnění a exacerbaci chronických patologií. V těhotenství proto často dochází k onemocněním močového a reprodukčního systému a v neposlední řadě i páteře.

Zvyšující se zátěž páteře totiž vede k náhlému vytvoření nepříznivých podmínek. Pokud tedy žena měla nějaké poruchy již před početím, i když si jich neuvědomuje, během těhotenství rychle postoupí, což bude mít za následek bolesti zad. Hlavní důvody jejich vzhledu jsou:

• osteochondróza;
• výčnělky a intervertebrální kýly;
• skolióza.

osteochondrózy

Osteochondróza je jednou z nejčastějších příčin bolesti dolní části zad během těhotenství. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem degenerativního-dystrofického procesu v meziobratlových ploténkách s poklesem jejich tloušťky. Onemocnění je rozšířené i mezi mladými lidmi a nejčastěji je vyprovokováno sedavým způsobem života, nadměrnou fyzickou aktivitou a nadváhou.

Při ní je bolest dolní části zad chronická a bolestivá a zesílí po delším stání, sezení a fyzické práci. Právě osteochondróza se stává předpokladem pro výskyt závažnějších patologií meziobratlových plotének bederní páteře – výběžků a kýl.

Výčnělky a intervertebrální kýly

Výběžky se nazývají deformace meziobratlové ploténky, kdy vyčnívá do páteřního kanálu a může stlačit míšní kořeny a tudy procházející nervy tzv. koňského ocasu. To je doprovázeno silnou bolestí v kříži, která vyzařuje do nohou v souladu s oblastmi inervace stlačených nervů, a poruchami čití. Toto se nazývá radikulární syndrom.

Při nedodržení ortopedického režimu dojde k prasknutí vnějšího obalu meziobratlové ploténky, zvaného annulus fibrosus, a jeho vnitřnímu obsahu (nucleus pulposus) může částečně uniknout do páteřního kanálu. To je plné stlačení míchy a sevření jejích nervových kořenů, což vyvolá silnou bolest podél nervů a v dolní části zad. Velká kýla a těžký radikulární syndrom jsou indikací k chirurgické léčbě.

Tvorba výčnělků a herniovaných plotének na pozadí nárůstu hmotnosti v důsledku růstu plodu je jednou z nejčastějších příčin bolesti dolní části zad během těhotenství.

Skolióza

Přítomnost skoliotické deformity u ženy před těhotenstvím je vážným předpokladem pro výskyt bolestí zad po početí. Zvyšující se hmotnost a velikost dělohy vyvolá nárůst skoliotického oblouku. To povede nejen k silné bolesti dolní části zad, ale může také přispět k rozvoji problémů s fungováním vnitřních orgánů. Mezi další známky skoliózy patří asymetrie v postavení pánevních kostí a lopatek, rozdíly v postavení nohou a viditelná deformace zad při předklonu.

onemocnění ledvin

Bolest dolní části zad během těhotenství je často způsobena rozvojem onemocnění ledvin, zejména pyelonefritidy. Je charakterizován zánětlivým procesem, jehož některými spouštěcími faktory jsou hypotermie nebo infekce. Dysfunkce ledvin lze odlišit přítomností dalších příznaků:

• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• bolestivé a časté močení;
• změna barvy moči;
• otok nohou.

Bolesti zad během těhotenství jsou také často způsobeny urolitiázou nebo nefrolitiázou. Způsobuje tvorbu kamenů různého složení a hustoty v ledvinách. Pod vlivem fyzické námahy, vibrací při pohybu v hrbolatém transportu nebo jiných faktorů se mohou posunout ze svých míst a začít se pohybovat podél močovodů. To je doprovázeno silnými bolestmi zad, vyzařujícími do třísel, podbřišku a stehen. Často je pohyb kamenů podél močovodů doprovázen výskytem krevních nečistot v moči v důsledku poranění jejich sliznic ostrými hranami kamenů. Postupem času kámen klesá do močového měchýře a bolest ustupuje. Poté se může začít znovu pohybovat, což způsobí bolest v močové trubici a krev v moči.

Nebezpečné příznaky

Ačkoli jsou bolesti v kříži často fyziologické povahy, neopatrnost se může pro mladou rodinu stát tragickou. Pokud je tedy bolest akutní a silná, je důležité co nejdříve konzultovat gynekologa, neurologa a urologa a také podstoupit nezbytná vyšetření.

Pokud je však bolest zad doprovázena následujícími příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• vzhled krvavého, nahnědlého výtoku z pochvy;
• přetrvávající nebo rostoucí bolest dolní části zad, která nezmizí s odpočinkem;
• bolest vyzařuje do nohou a třísel;
• bolest v podbřišku;
• horečka.

Takové příznaky mohou naznačovat hrozbu potratu nebo vážné zhoršení stávajícího onemocnění.

Diagnostika příčin bolesti zad během těhotenství

Aby bylo možné určit příčiny nepohodlí v bederní oblasti, žena se musí nejprve poradit s gynekologem, který sleduje těhotenství. Lékař vyslechne stížnosti pacienta a pokud existuje podezření na odchylky od normy, provede vyšetření na přítomnost gynekologických onemocnění. Pokud nejsou nalezeny žádné abnormality nebo existují jasné známky patologií páteře nebo ledvin, pošle ženu ke konzultaci k urologovi, neurologovi nebo vertebrologovi.

Tito specialisté provedou důkladné vyšetření a rozhovor s pacientem, použijí speciální testy k diagnostice sevření míšního kořene a funkční testy. Pokud existuje podezření na patologii ledvin nebo páteře, těhotné ženě bude doporučeno provést testy krve a moči a také podstoupit instrumentální diagnostiku.

Vzhledem k tomu, že rentgenové a CT vyšetření jsou během těhotenství kontraindikovány, jedinými metodami, které mohou určit příčiny bolesti dolní části zad, jsou:

• Ultrazvuk – používá se k diagnostice onemocnění pohlavních orgánů a ledvin;
• MRI – umožňuje posoudit stav meziobratlových plotének, vazů, míchy a dalších struktur měkkých tkání.

Nejinformativnější a zároveň zcela bezpečnou metodou vyšetření těhotných žen je MRI bez kontrastu.

Léčba bolesti dolní části zad během těhotenství

Hlavním problémem při vývoji taktiky léčby různých onemocnění, které se projevují jako bolesti zad, je to, že mnoho léků a fyzioterapeutických postupů je během těhotenství kontraindikováno. Lékaři proto často musí zhodnotit rizika a volit menší zlo, aby zdraví matky a dítěte uchovali.

V důsledku velmi šetrné léčby je v nejlepším případě možné zpomalit vývoj patologie, zejména pokud jde o onemocnění páteře. Ale neustále rostoucí hmotnost a měnící se zatížení meziobratlových plotének vede k rychlé progresi degenerativně-dystrofických procesů a deformací. Proto pacientky s výběžky a kýlou často vyžadují operaci po porodu. Ve zvláště složitých případech, velmi vzácně, např. při oddělení části pulposního jádra od ploténky (sekvestrovaná intervertebrální kýla), lze s maximální opatrností přistoupit k chirurgickému zákroku i během těhotenství. To je způsobeno tím, že rizika nezasahování v takových situacích jsou výrazně vyšší než při operaci.

Konzervativní léčba

Zpočátku se léčba provádí konzervativně. Může zahrnovat:

• Masáž
• ruční terapie;
• Cvičební terapie.

Při diagnostice patologií ledvin, stejně jako hrozbě potratu nebo předčasného porodu, se léčba provádí hlavně v nemocničních podmínkách pod neustálým lékařským dohledem, protože narušení jejich fungování je plné vážných následků pro matku a plod.

Povaha léčby bolesti dolní části zad během těhotenství závisí zcela na tom, co ji způsobilo, a je vybrána individuálně pro každou ženu. Ale ve všech případech je velmi důležité sledovat svůj životní styl a stravu. Při bolestech zad se doporučuje:

• vyhnout se dlouhému stání a sezení;
• noste pohodlné boty nebo tenisky na nízkém podpatku;
• spát na ortopedické matraci pro pohodlí můžete použít speciální polštář pro těhotné ženy;
• zcela eliminovat nošení těžkých předmětů;
• použijte prenatální obvaz, který pomůže snížit zátěž páteře a zádových svalů;
• obohaťte svůj každodenní jídelníček o čerstvou zeleninu, ovoce a potraviny bohaté na vápník;
• navštívit bazén při absenci kontraindikací.

Pokud je příčinou bolesti dolní části zad onemocnění páteře, doporučuje se ženě více odpočívat. V závislosti na závažnosti existujících poruch a jejich povaze se volí léčba. Z léků se nejčastěji používají lokální prostředky ve formě mastí, gelů a krémů. Jejich hlavní složkou jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mají také analgetické vlastnosti. Jejich aplikace pomáhá zlepšit pohodu a zmírnit bolest bez poškození dítěte.

Pokud to stav ženy dovolí, doporučuje se věnovat se léčebnému cvičení. Pro každou těhotnou ženu je komplex vyvíjen individuálně, s přihlédnutím k diagnóze, hrozbě potratu a úrovni fyzického vývoje. Doporučuje se, aby hodiny probíhaly pod dohledem specialisty, aby bylo možné dokonale zvládnout techniku ​​provádění každého navrhovaného cvičení. Při gymnastice jsou zcela vyloučeny jakékoli náhlé pohyby a cvičení je zaměřeno spíše na protažení a uvolnění zádových svalů.

Manuální terapie může pomoci snížit závažnost bolesti dolní části zad během těhotenství a dokonce zpomalit progresi onemocnění páteře. K výběru specialisty je však třeba přistupovat s maximální péčí, jinak mohou speciální masážní sezení způsobit nenapravitelné poškození zdraví matky a dítěte. Použitím řady technik manuální terapie je možné snížit zátěž meziobratlových plotének a zlepšit postavení obratlů vůči centrální ose. To povede nejen ke snížení bolesti a někdy i uvolnění skřípnutých nervů, ale také pomůže vyhnout se vážným změnám na páteři před porodem.

chirurgická léčba

Indikace k operaci jsou rozvoj radikulárního syndromu (bolest v dolní části zad vyzařující do nohou) s výčnělky a herniovanými ploténkami, stejně jako další závažné patologie páteře.

Ale během těhotenství se chirurgické zákroky provádějí pouze ve velmi složitých, život ohrožujících a zdraví ohrožujících stavech. Často, když se objeví velké výčnělky a intervertebrální kýly, je operace naplánována na období bezprostředně po porodu.

Může sestávat z provádění:

• Nukleoplastika je perkutánní chirurgická metoda, která spočívá v destrukci části pulposního jádra pomocí laseru, rádiových vln nebo studené plazmy v lokální anestezii, což má za následek zmenšení velikosti kýly. Chirurgické nástroje se zavádějí pod kontrolou EOP tenkou punkcí kůže v projekci postižené ploténky, což zajišťuje minimální intraoperační rizika a absenci pooperační jizvy.
• Hydroplastika je metoda podobná nukleoplastice, liší se pouze použitím tlaku kapaliny ke zničení potřebného objemu nucleus pulposus a odsáváním odpadního materiálu speciálním vývodem. Stejně jako nukleoplastika, i hydroplastika umožňuje vyřešit problém bolesti v dolní části zad za jeden den a nevyžaduje složité a zdlouhavé zotavení. Žena může opustit kliniku v den operace.
• Mikrodiscektomie je operace indikovaná u velkých intervertebrálních kýl, která spočívá v jejich resekci řezem do 3 cm, umožňuje revizi postiženého motorického segmentu páteře, uvolnění skřípnutých nervů a cév a radikální řešení problému s kýlou. Metoda umožňuje v případě potřeby zcela vyjmout disk, pokud je příliš poškozen a již nemůže vykonávat funkce, které mu byly přiděleny.
• Endoskopická operace – v některých případech považována za alternativu k mikrodiscektomii. Jedná se o odstranění kýly pomocí speciálního endoskopického zařízení s kamerou, která se zavede do těla pacienta několika vpichy až do průměru 1 cm.

Pokud je ploténka natolik poškozena, že je nutné ji zcela odstranit, nabízí se pacientům instalace mezitělových endoprotéz nebo speciálních implantátů. První z nich jsou výhodnější, protože ve svých funkčních schopnostech se prakticky neliší od přirozených meziobratlových plotének. Z hlediska designu jsou jejich přesnými kopiemi a mají také obdobu nucleus pulposus a vláknitého prstence. S jejich pomocí je možné nejen udržet pružnost páteře v operovaném motorickém segmentu páteře, ale také zajistit její normální biomechaniku. V důsledku toho pacienti po skončení rehabilitačního období ani nezaznamenají rozdíl.

Bolesti zad a dolní části zad během těhotenství tedy mohou být přirozené i důkazem rozvoje onemocnění. Ale nastávající maminky nemají právo riskovat své zdraví a zdraví dítěte rostoucího v jejich lůně a doufají, že nepohodlí v dolní části zad je neškodné. Pokud se tedy bolest objeví, zvláště pokud je častá, na začátku těhotenství nebo se zvyšuje, je lepší hrát na jistotu a poradit se s lékařem. To zabrání rozvoji komplikací, přijme opatření k zastavení patologického procesu v nejranějších stádiích, porodí zdravé dítě a nakonec podstoupí plnou léčbu stávajících onemocnění. Ať máte snadný porod!