Příznaky osteoporózy u žen po 40

Osteoporóza je onemocnění pohybového aparátu, při kterém ubývá kostní hmoty a kosti samotné se stávají křehkými a křehkými. Vyskytuje se bez zjevných klinických projevů a je obvykle detekován až po zlomenině. „Tichá epidemie 21. století“ je to, co lékaři nazývají osteoporóza: touto poruchou trpí více než 300 milionů lidí na celé planetě. Kromě zvýšení lámavosti kostí se páteř zakřiví, objeví se hrb a pravděpodobnost zlomenin se zvyšuje i při menším traumatu. To vše může člověka upoutat na invalidní vozík a vést i ke smrti.

Jen v Rusku si kvůli osteoporóze každou minutu zlomí páteř 7 lidí a každých pět minut stehenní kost

Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že necítíme, kdy nám křehnou kosti. Osteoporóza sama o sobě nebolí; Obvykle je onemocnění diagnostikováno, až když již došlo ke zlomenině.

O nemoci

Slovo „osteoporóza“ pochází z řeckého „osteon“, což znamená „kost“ a poros, což znamená „volný“ nebo „porézní“. Tento název velmi přesně odráží podstatu nemoci. Při osteoporóze se kostní tkáň ztenčuje v důsledku ztráty vápenatých solí a uvolňuje se jako houba, takže se kosti snadno lámou nebo se deformují. Již od 35-40 let postupně hubnou a ztrácejí sílu. To se nevyhnutelně stává všem lidem, ale u některých lidí je tento proces výraznější a vede k časné osteoporóze. I lehký úder, například při pádu, může mít za následek zlomeninu. Často k poškození kosti stačí zátěž vytvořená hmotností těla – takto může dojít ke zlomení stehenní kosti a bederních obratlů. Tyto zlomeniny se nazývají nízkoenergetické zlomeniny.

Podle WHO je toto onemocnění na 5. místě mezi příčinami úmrtí, na druhém místě za kardiovaskulárními poruchami, rakovinou, cukrovkou a respiračními chorobami. V Rusku je osteoporóza diagnostikována u 30 % žen a přibližně 15 % mužů starších 50 let. To znamená, že ženy onemocní přibližně dvakrát častěji než muži. V menopauze totiž nevyhnutelně klesá produkce estrogenu, proto tělo rychle ztrácí kostní hmotu a také proto, že kosti žen jsou zpočátku tenčí a menší. U mužů se nemoc rozvíjí později, protože věkem podmíněný pokles testosteronu u nich není tak rychlý. Hormony ale nejsou jediným důvodem rozvoje onemocnění.

Příčiny osteoporózy

Předpokládá se, že konzumace vápníku ve velkém množství může pomoci předcházet osteoporóze. To je špatně. Za prvé, nadměrný příjem tohoto minerálu může vést k urolitiáze a hyperkalcémii, při které se vápník ukládá i na stěnách cév, takže jsou křehké. Za druhé, rozvoj osteoporózy je možný i při nezbytném příjmu vápníku, např. při jeho špatném vstřebávání v těle, jako při nedostatku vitaminu D.

V našich kostech se vápník odstraňuje pomocí speciálních buněk – osteoklastů a díky stavebním buňkám vzniká nová kostní tkáň – osteoblasty. Z různých důvodů může být narušena rovnováha mezi tvorbou kosti a vylučováním vápníku, což způsobuje, že osteoklasty intenzivně vstřebávají kostní tkáň, zatímco osteoblasty ji nemohou tak rychle budovat. Tak vzniká osteoporóza.

Hlavní příčiny onemocnění:

• Změny související s věkem. Po 35-40 letech se hustota kostí pomalu snižuje u všech lidí.
• Hormonální poruchy u žen. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí během menopauzy, kdy pokles syntézy estrogenů snižuje hustotu kostí. Během prvních 5-7 let po nástupu menopauzy může žena ztratit až 20 % kostní hmoty.
• Snížená produkce testosteronu u mužů. Při poklesu hladiny hlavního mužského hormonu ubývá i kostní hmoty.
• Dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou kortikosteroidy, léky k léčbě deprese a záchvaty.
• Nedostatek vitamínu D, látky, která pomáhá tělu vstřebávat vápník.
• Některá onemocnění štítné žlázy, cukrovka, chronická onemocnění jater nebo ledvin, revmatické patologie.

Mezi ohrožené patří lidé s nedostatkem vápníku a vitamínu D, kuřáci a ti, kteří často konzumují alkohol. Zvýšené riziko rozvoje onemocnění je také u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, mají nízkou tělesnou hmotnost a u sportovců, kteří si často lámou kosti. Všechny tyto faktory lze ovládat například úpravou jídelníčku a váhy, zdravým životním stylem, hodně se hýbat, vzdávat se špatných návyků. Existují však nekontrolovatelné faktory: patří mezi ně věk, ženské pohlaví, časná menopauza, přítomnost onemocnění u blízkých příbuzných, prodloužená imobilizace.

Klasifikace

Podle příčiny se osteoporóza dělí na primární a sekundární. Primární je nejběžnější, existuje několik forem:

• postmenopauzální – rozvíjí se během menopauzy;
• senilní – u starších lidí;
• idiopatické – přesná etiologie je nejasná.

Sekundární osteoporóza se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, jako je diabetes mellitus, zánět kloubů nebo gastrointestinálního traktu, onemocnění krve a na pozadí užívání některých léků.

Osteoporóza může postihnout jednu kost (fokální nebo lokální), rozšířit se do sousedních kostí (regionální) nebo postihnout celý skelet (difúzní nebo systémový).

Existují také čtyři fáze vývoje onemocnění:

• Ⅰ stupně. Onemocnění se neprojevuje zjevnými příznaky, hustota kostí klesá, ale ne kriticky. Fáze I lze detekovat pouze pomocí hardwarových diagnostických metod.
• 2. stupeň. Hustota kostí výrazně klesá, což má za následek zvýšené riziko zlomenin. Rentgenové snímky ukazují drobné deformace obratlů v různých oblastech (často v hrudní oblasti), stejně jako zvýšené pruhování houbovité tkáně. Osteoporózu stadia II již může provázet bolest mezi lopatkami nebo v bederní oblasti. Mohou se objevit noční křeče nohou.
• Ⅲ stupně. Pokles hustoty kostí je již výrazný. Na RTG snímku jsou patrné výrazné deformační změny na páteři, samotné obratle jsou oploštělé a zkrácené. Kvůli tomu se člověk zkracuje a na zádech se může objevit znatelný hrb. Bolest v páteři se stává silnou, obvykle v bederní oblasti. Existuje vysoká pravděpodobnost zlomeniny obratlů, stehenní kosti a radia.
• Ⅳ stupně. Vyjadřuje se kostní resorpce. Na rentgenovém snímku jsou kosti téměř průhledné, protože kostní hmota je kriticky snížena. Obratle se zkracují, takže člověk se může zkrátit o 15 cm i více. I lehký tlak na kost může vést ke zlomenině a člověku znesnadní pohyb a péči o sebe.

Příznaky

Osteoporóza se nazývá „tichá epidemie“, protože se rozvíjí pomalu a bezbolestně. Nebolí to. Člověk necítí, jak kosti ztrácejí sílu, proto o své nemoci ví méně než 1 % pacientů. V počátečních stádiích se onemocnění vůbec neprojevuje: atypické příznaky se často připisují přepracování a stresu. Člověk nejprve pociťuje mírnou bolest v kostech, začnou se mu v dešti „kroutit kolena“ a v noci se mu křečí lýtka. V časných stádiích je osteoporóza nejčastěji objevena náhodou při vyšetření z jiného důvodu. V naprosté většině případů je onemocnění diagnostikováno až po faktu, po zlomenině. Zlomeniny stehenní kosti nebo zápěstí, obratlů, žeber a pánve jsou považovány za specifické pro osteoporózu. Navíc k takovému vážnému poškození stačí i nepatrný náraz – rána, tlak nebo pád z vlastní výšky.

Ne všechny zlomeniny ukazují na osteoporózu. Zlomeniny malých kostí, jako jsou prsty, jsou nejčastěji traumatické

Další příznaky onemocnění se objevují po několika kompresních zlomeninách v tělech obratlů. Patří mezi ně:

• snížený růst;
• břicho, které vyčnívá dopředu;
• refluxní choroba, která se projevuje bolestí za hrudní kostí, pálením žáhy;
• rychlý nástup pocitu sytosti během jídla;
• ztráta váhy;
• omezený pohyb;
• bolesti zad
• nadměrné extenze krku;
• kontakt pánve s žebry.

Je také důležité vzít v úvahu příznaky onemocnění, které vedou k sekundární osteoporóze, které jsou charakteristické pro každý konkrétní stav.

diagnostika

Endokrinolog a revmatolog diagnostikuje a léčí osteoporózu. Pokud je onemocnění komplikováno zlomeninami kostí, léčbu provádí ortopedický traumatolog. Při schůzce lékař popovídá a vyšetří pacienta, poté ho pošle na testy a instrumentální vyšetření:

• Denzitometrie. Zaměřeno na hodnocení ukazatelů kostní minerální hustoty (BMD). Jedná se o přesnou metodu, jedinou uznávanou WHO pro diagnostiku osteoporózy, která umožňuje detekovat i mírný úbytek kostní hmoty o 2–3 %.
• Rentgen. Metoda je neinformativní v diagnostice osteoporózy, ale pomáhá spolehlivě identifikovat známky onemocnění s výrazným úbytkem kostní hmoty, přes 30 %. Na základě rentgenového snímku lze diagnózu pouze předpokládat. Předepisuje se k odhalení čerstvých poranění, stejně jako kostních mozolů.
• Laboratorní testy. Patří mezi ně testy na stanovení hladin vápníku, vitamínu D, hormonů a dalších biomarkerů onemocnění.

Lékař vás také může poslat na CT nebo MRI kostí a kloubů. Tyto studie nám umožňují vizualizovat stav kostí, svalů, šlach, nervů a míchy a také studovat strukturu kostní tkáně vrstvu po vrstvě.

Léčba

Léčba osteoporózy je vždy komplexní a dlouhodobá, je zaměřena na úpravu primárního onemocnění (pokud existuje), změnu životního stylu, užívání léků, konzervativní i chirurgické metody léčby komplikací. Hlavním cílem léčby je snížení úbytku kostní hmoty, aktivace procesů regenerace kostí, prevence negativních důsledků nebo snížení jejich dopadu na kvalitu života člověka.

Změnou životního stylu můžete progresi onemocnění výrazně zpomalit:

• Nutriční korekce. Jídelníček by měl obsahovat dostatek potravin obsahujících vápník – to jsou v první řadě mořské plody, mléčné výrobky, zelenina, luštěniny, lískové ořechy. Za vstřebávání vápníku jsou zodpovědné další vitamíny a minerály, včetně vitamínu D, takže strava musí být kompletní.
• Fyzická aktivita. Zátěž by měla být mírná, ale pravidelná. Normalizují prokrvení a vývoj kostní tkáně a také trénují rovnováhu.
• Odvykání tabáku, alkoholu a nadměrné konzumaci kofeinu. To nejen snižuje potřebu vápníku ledvinami, ale také zlepšuje regeneraci kostní tkáně.

Medikamentózní terapie zahrnuje užívání léků a doplňků v kurzech trvajících alespoň šest měsíců. Léčebný režim se volí individuálně s ohledem na stupeň onemocnění, pohlaví a věk pacienta:

• Anabolické léky, které zvyšují pevnost kostí, prodlužují fázi tvorby nové kostní tkáně a hojí drobné zlomeniny.
• Antikatabolické látky, jejichž působení je zaměřeno na snížení rychlosti kostní resorpce.
• Hormonální látky. Používají se při hormonální nerovnováze u mužů a žen.
• Přípravky vápníku a vitamínu D Používají se k úpravě nedostatku těchto důležitých složek.

Medikaci a úpravu životního stylu doplňuje fyzioterapie, která pomáhá snižovat bolest, zpomaluje resorpci a urychluje obnovu kostí. Fyzioterapie zahrnuje elektroforetické podávání léků, vystavení magnetickým polím, ultrazvuku a laseru.

V případě zlomeniny kyčle může být předepsán chirurgický zákrok – endoprotetika nebo osteosyntéza.

Prevence

Prevence by měla začít v dětství a pokračovat po celý život. Ostatně právě v tomto věku se kostní hmota nabírá. Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci v období puberty a po menopauze. Ke zvýšení pevnosti kostní tkáně a snížení její resorpce přispívají následující faktory:

• vyvážená výživa;
• fyzická aktivita;
• odmítnutí špatných návyků;
• udržení normální tělesné hmotnosti;
• prevence pádů, zejména u starších lidí.

Po třicítce je důležité cvičit, jíst pestrou stravu a dodržovat zdravý životní styl – jiné způsoby, jak si udržet kostní hmotu, prostě neexistují. Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte poslouchat své tělo a zkontrolovat své zdraví, pokud máte podezření na sebemenší odchylku.

Reference

• Lesnyak O.M. Audit stavu problematiky osteoporózy v zemích východní Evropy a střední Asie // International Osteoporosis Foundation. — 2010.
• Kanis JA Hodnocení osteoporózy na úrovni primární zdravotní péče // WHO Collaboraiting Centre. — 2007.
• Raman-Wilms L. Pokyny pro preklinické hodnocení a klinické studie u osteoporózy // Ann Pharmacother. — 1999; 33 (12): 1377-78.
• Melničenko G.A. a spoluautoři. Federální klinické pokyny pro diagnostiku, léčbu a prevenci osteoporózy // Probl. endokr. — 2017. — Č. 6.

Revmatologické oddělení Ardenium Clinic se věnuje léčbě osteoporózy a dalších kloubních onemocnění.

Osteoporóza je onemocnění charakterizované změnami ve struktuře kostí. Ztrácejí minerální prvky a stávají se tenčími, porézními a křehkými. V důsledku toho klesá odolnost kostry vůči stresu, což zvyšuje riziko zlomenin.

Hlavní příčinou osteoporózy jsou změny související s věkem. Progresi onemocnění urychlují: sedavý způsob života, ženská menopauza, nedostatek vápníku v těle, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a nemoci trávicího systému, které zhoršují vstřebávání minerálů.

Osteoporóza se u žen rozvíjí 4-5krát častěji než u mužů.

Příznaky osteoporózy

Při osteoporóze kostní tkáň výrazně řídne, proto si člověk láme kosti i při menších pádech a každodenní zátěži. Zvláště často diagnostikovanou zlomeninou je zlomenina kyčle, která téměř vždy způsobí invaliditu.

• bolest (ostrá nebo bolestivá) v zádech;
• deformace páteře a shrbení, snížená výška;
• ztráta zubů, potíže s protetikou;
• lámavost a delaminace nehtů;
• svalová slabost, bolesti těla;
• potíže s pohybem.

Diagnostika

Při prvním setkání revmatolog pečlivě naslouchá stížnostem pacienta, studuje anamnézu a provádí vizuální vyšetření. Poté odešle na laboratorní a instrumentální studie, které lékař vybere pro každého pacienta individuálně.

• Rentgenová denzitometrie je standardní, nejvíce informativní metoda;
• roentgenografie;
• scintigrafie;
• absorptiometrie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• stanovení vápníku v krvi a moči;
• detekce markerů kostní destrukce.

Léčba osteoporózy

Zcela zbavit se osteoporózy kostí je nemožné, ale je docela možné zpomalit progresi onemocnění a stabilizovat stav. Chcete-li to provést, budete muset přísně dodržovat doporučení lékaře a změnit svůj životní styl: zvýšit fyzickou aktivitu, poskytnout svému tělu vyváženou stravu a vzdát se špatných návyků.
Jídlo by mělo obsahovat všechny vitamíny a minerály, ale zvláště důležité jsou vápník a vitamín D, protože jsou nezbytné pro udržení silných kostí. Tanec a další sportovní aktivity mohou pomoci posílit svaly a zlepšit rovnováhu, a tím snížit riziko zlomenin. Budete také muset přestat kouřit: nikotin snižuje hladinu estrogenu, což vede ke snížení hustoty kostí. Zneužívání alkoholu má také nepříznivý vliv na stav kostní tkáně.

Při výběru lékové léčby osteoporózy bere ošetřující lékař v úvahu příznaky a příčinu onemocnění. Léky individuálně vybírá na základě diagnostických výsledků.

Výhody ošetření v Ardenium Medical Center

Ardenium Medical Center je vybaveno moderním vybavením, které odpovídá nejnovějšímu pokroku v medicíně a technologii. Patologické změny kostní tkáně tedy dokážeme odhalit i při nepřítomnosti příznaků, což nám umožňuje zastavit onemocnění hned na začátku.

Na klinice pracují zkušení specialisté, kteří si neustále zvyšují kvalifikaci. Při léčbě onemocnění kostí využívají klasické i inovativní metody, které splňují evropské standardy a poskytují nejúčinnější účinek.

Pokud zaznamenáte sebemenší příznaky osteoporózy, poraďte se co nejdříve s revmatologem, což pomůže vyhnout se vážným komplikacím a invaliditě.

Schůzku si můžete domluvit vyplněním speciálního formuláře na webových stránkách nebo zavoláním (3412) 52-50-50.