Příznaky hemoroidů během těhotenství

Hemoroidy jsou tak častou komplikací těhotenství, že je mnoho lidí vnímá jako normální. I když se hemoroidy v těhotenství neobjeví, je velká pravděpodobnost, že se objeví po porodu. Tento článek vám pomůže pochopit, jak léčit hemoroidy u těhotných a kojících žen.

Expert: MUDr. Eteri Enverovna Bolkvadze, přednosta proktologického oddělení Městské klinické nemocnice č. 15 pojmenované po O.M. Filatova, ctěná doktorka Moskvy

Proč se během těhotenství objevují hemoroidy?

Ve spodní části konečníku jsou kavernózní těla. Jsou poseté malými žilkami, jejichž stěny jsou podepřeny pojivovou tkání. Někdy tato tkáň slábne a zvyšuje se průtok krve. Přes řitní otvor vyčnívají přeplněná kavernózní tělesa – nyní hemoroidy. Pokud jsou zraněni průchodem výkalů nebo spodního prádla, začne krvácení. Lidé o tom říkají: “Hemoroidy krvácí.”

Během těhotenství se riziko hemoroidů zvyšuje pětinásobně [1]. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na pánevní cévy. Dochází k neustálému a rostoucímu rozšíření žil konečníku a k narušení odtoku žilní krve z pánevních orgánů. Situaci zhoršuje častá zácpa u těhotných žen.

Kdy je čas navštívit lékaře?

V počátečních fázích můžete cítit svědění v konečníku a cítit to «kužel» – zvětšený vnější hemoroid. V pozdějších fázích se objevuje bolest a šarlatová krev, která zůstává na vrcholu stolice. Neustálé krvácení může vést k anémii, která je v těhotenství již běžná. Proto se při sebemenším podezření na hemoroidy poraďte s proktologem.

Jak léčit hemoroidy během těhotenství?

Ne všechny léky a metody jsou schváleny, ale stále existují možnosti léčby. Proktolog, MD, Eteri Enverovna Bolkvadze uvádí možnosti konzervativní léčby:

Lokální terapie: masti, čípky, pleťové vody zaměřené na zmírnění bolesti a zánětu, boj proti krvácení a svědění konečníku.

Systémová terapie: léčba vaskulárních poruch u hemoroidů, stejně jako odstranění zácpy.

Důležité! Mnoho těhotných žen se obává užívání nesteroidních protizánětlivých léků (glukokortikoidů). Jsou však velmi účinné a v léčbě hemoroidů zaujímají jedno z předních míst. Není třeba odmítat, pokud lékař předepíše glukokortikoidy: studie nezaznamenaly žádné negativní účinky na organismus matky a dítěte při lokální aplikaci po dobu 1–2 týdnů ve 2.–3. trimestru [2].

Algoritmus pro léčbu hemoroidů během těhotenství
Dieta: vyhýbejte se kořeněným, slaným jídlům a alkoholu.
Normalizace stolice a tranzitu přes konečník
Fyzioterapie (pro tonus svěrače)
Lokální léky proti bolesti
Odstranění trombózy a otoku hemoroidů (trombolytické lokální léky)
Flebotonické léky
Léčba krvácejících hemoroidů (lokální hemostatika)
Lze hemoroidy léčit chirurgicky?

Ano, existují minimálně invazivní výkony, které se provádějí ve spinální anestezii. Operace je předepsána pro trombózu hemoroidního uzlu a časté relapsy během 2.-3.

Skleroterapie
K zastavení krvácení se do pediklu hemoroidálního uzlu vstříkne sklerotizující látka.

Dearterizace
Pod kontrolou dopplerovského přístroje se sešije pedikl hemoroidálního uzlu. V důsledku toho se arteriální průtok krve snižuje.

„Anémie může být také indikací k operaci. Podle statistik z 34 pacientů s anémií má 31 krvácení z hemoroidů [3]. To způsobuje chronickou anémii.”

Eteri Enverovna Bolkvadze
Doktor lékařských věd, přednosta proktologického oddělení Městské klinické nemocnice č. 15 pojmenované po O.M
Je možné předcházet hemoroidům po porodu?

S hemoroidy se po porodu potýká každá druhá žena [1]. Rizikové jsou těhotné ženy s anamnézou anální fisury a chronických hemoroidů. Rizika zvyšuje také velký plod (více než 3800 g) a dlouhá doba tlačení během porodu [5]. Při prořezávání hlavičky plodu jsou vnitřní hemoroidy vytlačeny ven a jejich stěny praskají. Po porodu se při postupné kontrakci řitního svěrače vnitřní uzliny zmenšují a samy se upravují, ale často, dojde-li ke kontrakci svěrače rychle, dochází k uškrcení těchto uzlin a vzniku akutních hemoroidů [6].

„Těhotné ženy s exacerbací hemoroidů se musí připravit na porod a vzít si s sebou léky předepsané proktologem. Bezprostředně po porodu se vyplatí aplikovat chlad, aby se zmírnily otoky. Pokud máte těžké hemeroidy, doporučuji rodit ve specializovaných porodnicích, jako je ta naše v Městské klinické nemocnici č. 15 pojmenované po. O.M. Filatová. Máme proktologické oddělení, kde po porodu odborníci ženu vyšetří a případně naordinují léčbu.“