Příznaky a příznaky Alzheimerovy choroby u dospělých

Alzheimerova choroba je neurodegenerativní patologie s progresivní senilní demencí. Vyznačuje se rozvojem kognitivních poruch a demence. Neurologické poruchy u Alzheimerovy choroby jsou způsobeny tvorbou nerozpustných, tvrdých amyloidních proteinů (senilních plaků), které obalují a ničí funkční mozkové buňky. Postupně se proces rozšiřuje a zachycuje nové oblasti.

Moderní medicína může nabídnout pouze paliativní léčbu. Komplexní terapie a správná péče může významně zpomalit destruktivní procesy, prodloužit dobu trvání a udržet kvalitu života pacientů s Alzheimerovou chorobou.

Příčiny onemocnění

Podle statistik se příznaky Alzheimerovy choroby rozvinou u 5-8 lidí na 1000 obyvatel. Každý druhý případ demence je způsoben touto konkrétní patologií. V posledním desetiletí došlo k nárůstu výskytu, ale lékaři stále obtížně pojmenovávají přesné příčiny neurodegenerativních procesů. Zvýšená rizika byla prokázána ve věkové skupině nad 65 let. Po 95 letech se téměř u 70 % starších lidí rozvinou charakteristické příznaky. Ženy jsou postiženy častěji než muži, ale to může být způsobeno jejich delší očekávanou délkou života, zejména v evropských zemích.

Většina odborníků se shoduje, že hlavním faktorem, který spouští neurodegenerativní procesy, je přirozené stárnutí organismu. Zpomalení metabolických procesů přispívá k akumulaci amyloidů.

Genetické studie prokázaly dědičnou predispozici k Alzheimerově chorobě. Mutace v několika chromozomech vedou k narušení metabolismu proteinů v mozkových tkáních. Genetika způsobuje nejčastěji brzký nástup onemocnění, kdy se první příznaky demence objevují ve věku 30-40 let.

Následující faktory mohou urychlit vývoj patologie:

• Špatná výživa.
• Život v oblastech se špatnou ekologií.
• Špatné návyky.
• Otrava chemikáliemi, těžkými kovy.
• chronický stres.
• Minulé neuroinfekce: meningitida, encefalitida.
• Nádory mozku.

Příznaky Alzheimerovy choroby

Patologie je charakterizována dlouhým a jemným začátkem. V časných stádiích Alzheimerovy choroby nemusí být vůbec žádné příznaky. Plaky se začínají tvořit v mozkové tkáni několik let před prvními projevy.

Jak se oblast poškození zvyšuje, jsou pozorovány první nervové poruchy:

• Snížená paměť a pozornost.
• Dezorientace v prostoru a čase.
• Potíže s budováním logických řetězců.

Člověk se stane nepozorným a zapomnětlivým, například často ztratí klíče nebo zapomene, kam odložil telefon. Pro pacienta je obtížné zvládnout nové typy činností, začíná se pozastavovat v řeči, aby našel správná slova. Progrese patologie je stabilní, bez období remise.

Podle závažnosti příznaků existují čtyři stadia Alzheimerovy choroby:

• Predemence. Počáteční forma patologie. Změny ve stavu pacienta mohou zaznamenat pouze blízcí nebo lékař během neurokognitivního testování. Stádium premence může trvat až 8 let. Mezi hlavní příznaky obvykle patří porucha krátkodobé paměti, roztržitost a potíže s plánováním činností. Alzheimerova choroba u seniorů je v prvních projevech vždy doprovázena odloučeností a apatií – to je jeden z typických příznaků.
• Raná demence. Ztráta paměti postupuje. Změny v chování pacienta jsou velmi výrazné a nelze je již připisovat stáří. Člověk si dobře pamatuje události před mnoha lety, ale nemůže vždy říci, zda dnes obědval nebo ne. Rozvíjejí se poruchy sluchu, zraku a hmatového vnímání. U časné demence se může objevit porucha řeči. Pacientova slovní zásoba je výrazně omezena, nerozumí některým novým výrazům. Dělání věcí, které vyžadují jemnou jemnou motoriku, trvá déle než obvykle. Pro člověka je těžké zapíchnout nit do jehly, zapnout knoflíky na oblečení nebo něco napsat.
• Středně těžká demence. Pro pacienta je obtížné provádět každodenní činnosti. Člověk se stává nedbalým, špatně se česá, nemusí si všimnout nepořádku v místnosti. Zhoršená je paměť a prostorová orientace – starší lidé se středně těžkou demencí se často ztrácejí. Pro pacienta je obtížné zapamatovat si své jméno, uvést adresu nebo říci, odkud přišel. Neuropsychiatrické příznaky se zintenzivňují: člověk se stává podrážděným, kňučivým a agresivním. Mnoho pacientů se péči brání a mají tendenci bloudit. Psací a čtenářské dovednosti jsou téměř úplně ztraceny. Možná inkontinence moči.
• Těžká demence. Pacient není schopen sebeobsluhy. Potřebuje pomoc s oblékáním, mytím a jídlem. Řeč je omezena na několik slov nebo zvuků. Mnoho pacientů ve stadiu těžké demence dokáže stále udržovat kontakt s blízkými a vnímat své okolí, ale postupně nastupuje úplná apatie. Pacient se přestává hýbat a nepoznává své příbuzné. Svaly atrofují, vznikají komplikace imobility, které obvykle způsobují smrt.

Diagnóza Alzheimerovy choroby

Pacienti nejsou vždy schopni si všimnout a pochopit změny v jejich těle, takže příbuzní musí při prvních projevech patologie přivést blízkého k lékaři. Neurolog diagnostikuje Alzheimerovu chorobu. Během vyšetření určuje úroveň reflexů pacienta, provádí řadu testů k posouzení kognitivních funkcí, stanoví anamnézu a přítomnost provokujících faktorů.

Sada vyšetření obsahuje:

• Obecný krevní test. Výsledky poskytují informace o přítomnosti doprovodných onemocnění a zánětlivých procesů v organismu. Doporučuje se provést podrobný klinický rozbor na obsah kyseliny listové a vitaminu B12.
• Biochemický krevní test. Demence může být způsobena nejen Alzheimerovou chorobou, ale také řadou endokrinních poruch a dysfunkcí štítné žlázy.
• Krevní test na HIV, syfilis a další infekce. Patogen v těle zhoršuje stav pacienta a urychluje průběh neurodegenerativních procesů.
• Elektroencefalografie (EEG). Podstatou Alzheimerovy choroby je destrukce neuronů a narušení vedení nervových vzruchů. EEG ukáže difúzní zpomalení signálu.
• Počítačová nebo magnetická rezonance. Fotografie ukazují oblasti atrofie mozkové kůry a senilních plaků. Na základě výsledků MRI se provádí diferenciální diagnostika patologií, jako jsou hematomy, novotvary a mrtvice.
• CSF analýza. U Alzheimerovy choroby se zjišťuje zvýšená hladina amyloidu.
• Genetická analýza. Zjišťuje se přítomnost mutace v genu ApoE, jehož defekt způsobuje demenci.

Léčba onemocnění

léčení

Lékař předepisuje symptomatickou terapii. Je důležité co nejvíce zmírnit stav pacienta, pomoci mu udržet paměť a pozornost déle a prodloužit délku života.

Medikamentózní léčba Alzheimerovy choroby zahrnuje:

• Inhibitory cholinesterázy: rivastigmin, donepezil, haoantamin.
• Blokátory NMDA-glutamátových receptorů: akatinol-memantin.

Léky jsou zařazeny na seznam životně důležitých léků, jejich nákup je financován z rozpočtu. Při předepisování v časných a středních stádiích pomáhají léky zastavit progresi onemocnění.

K léčbě souběžných poruch lékař předepisuje antipsychotika, antidepresiva,

Sociální rehabilitace

Je důležité zachovat obvyklý životní styl pacienta co nejdéle. Intelektuální regrese bude stabilní, ale když budete dělat to, co máte rádi, a scházet se s přáteli, pomůže to zpomalit. Člověk s Alzheimerovou chorobou často žije „v minulosti“, takže příbuzným se doporučuje, aby s ním co nejvíce probírali aktuální události a připomínali mu určitá fakta. Pokud pacient před diagnózou kreslil nebo hrál na hudební nástroj, ať pokračuje. Aktivní intelektuální aktivita a pohyb stimulují tvorbu nových spojení mezi neurony a využívají mozkové rezervy, což pomáhá odolávat demenci.

V mnoha velkých městech byly otevřeny „školy pro příbuzné“. Podstatou lekcí je z velké části psychická podpora, ale v rámci školení poskytují mnoho cenných informací o péči o lidi s Alzheimerovou chorobou. Pozornost příbuzných je důležitým aspektem sociální rehabilitace každého pacienta.

Některá pravidla pro péči o osobu s demencí:

• Jak se paměť zhoršuje, naučte pacienta používat jednoduché papírové poznámky. Vše v místnosti musí být podepsáno. Zveřejňujte na viditelných místech podrobné pokyny pro denní úkoly, seznamy s dobou jídla atd.
• Stanovte si jasný denní režim. Snídaně, oběd, večeře, hygienické postupy – vše by mělo být provedeno současně. To přispívá k vytvoření „svalové“ paměti, když člověk jedná automaticky.
• Najděte něco, co může pacient udělat. Mnoho starších lidí rádo plete, čtou noviny a luští křížovky.
• Při komunikaci zachovejte klid. Nemůžete na pacienta křičet, nadávat nebo používat fyzickou sílu. S těžkou demencí se charakter a osobnost člověka velmi mění, ale nechová se tak záměrně, ale kvůli své nemoci.
• Umožněte pacientovi, aby se co nejvíce obsluhoval sám. Je důležité, aby člověk cítil svou nezávislost. Nemusíte za něj dělat všechny domácí práce. Pacient si může umýt nádobí nebo ustlat postel sám, i když to trvá dvakrát déle než obvykle.
• Zabezpečte své okolí. Vyplatí se odstranit řezné a propichovací předměty z místnosti a ponechat minimální počet elektrických spotřebičů. Jak Alzheimerova choroba postupuje, pacienti mají tendenci jednat unáhleně.

Integrovaný přístup k léčbě umožňuje pacientům zachovat si do vysokého věku poměrně jasnou mysl a schopnost sebeobsluhy. Očekávaná délka života po diagnóze dosahuje 14 let nebo více. Příbuzným se doporučuje využít služeb specialistů, zejména v pozdějších fázích Alzheimerovy choroby. Odborná péče o pacienta v penzionu či hospici výrazně zlepší jeho pohodu a umožní rodině návrat do práce a běžného životního stylu.

Prevence Alzheimerovy choroby

Neurodegenerativním změnám v mozku nelze předem předvídat a předcházet jim. Můžete ale snížit riziko jejich rozvoje. Bylo prokázáno, že lidé, kteří se věnují intelektuální práci, méně často trpí demencí. Dobrou prevencí Alzheimerovy choroby jsou speciální gymnastika a cvičení na duševní pohyblivost. Do vysokého věku se doporučuje číst knihy, luštit křížovky a věnovat se vědecké činnosti, jak jen to jde.

Udržování duševní rovnováhy je jednou z účinných metod prevence demence. Je třeba se vyhnout stresu a nervovému napětí. Fyzická aktivita, časté procházky na čerstvém vzduchu a správná výživa přispívají ke zlepšení celkového zdraví.

Lékaři na klinice Alpha Health Center mají bohaté zkušenosti s léčbou pacientů s demencí. Disponujeme moderním vybavením pro diagnostiku Alzheimerovy choroby, provádíme lékařské zákroky a spolupracujeme s příbuznými pacientů. Zavolejte nám a domluvte si schůzku s lékařem ve vhodnou dobu.

Ceny

• Neurologie – lékařské prohlídky