Postupy

Příznaky a léčba zlomeniny lokte

Loketní kloub je vysoce funkční a velmi složitý anatomicky i biomechanicky. Kloubem prochází mnoho cév a nervů (prokrvení a inervace předloktí, rukou), které jsou často postiženy úrazem – proto jsou poranění loketního kloubu složitá a obtížně léčitelná, neboť nesprávná léčba může vést ke komplikacím.

Nejčastějšími úrazy jsou zlomeniny a luxace loketního kloubu.

Zlomeniny lokte

Mezi hlavní příčiny úrazů patří pád na loket, úder loktem, pád na nataženou paži. Pokud má člověk problém s vazy a šlachami, zvyšuje to jeho „šance“ na zlomeninu.

V případě intraartikulární zlomeniny se poškození týká nejen kosti, ale i samotného kloubu, což vyžaduje zvláště pečlivý přístup k léčbě. Pokud je léčba nedostatečná nebo nedochází k plné rehabilitaci, mohou se v budoucnu rozvinout komplikace – kontraktury nebo ztuhlost kloubů.

Typy zlomenin

Zlomenina olecranonu. Toto je typické místo poranění lokte, i když čisté zlomeniny jsou poměrně vzácné. Hlavními příznaky poranění jsou bolest na zadní straně lokte, mohou být viditelné modřiny, otoky, zhoršená motorická funkce a deformace kloubu.
Zlomenina hlavy a krku radia. Vzniká při pádu při opírání se o nataženou paži. Bolest je pociťována na zadní straně kloubu a vyzařuje do předloktí, s téměř úplným omezením pohybu.
Zlomenina epikondylů humeru
Zlomenina koronoidního výběžku poloměru. Bolest se šíří na přední plochu kloubu. Motorická funkce je narušena v menší míře, vyjádřená určitým omezením flexe a extenze

Léčba zlomenin

Léčba závisí na rozsahu a povaze poškození a může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba zlomeniny spočívá v aplikaci sádrové dlahy nebo kloubové ortézy po celou dobu kostní fúze s periodickou kontrolou (rentgen), aby se zabránilo posunu. Tento typ ošetření se provádí u zlomenin bez posunutí, u zlomenin bez úlomků.

Ve většině případů je nejprve nutné obnovit integritu kloubu, protože intraartikulární zlomeniny loketního kloubu jsou často doprovázeny fragmentací kostí a kloubních prvků.

Nejčastěji se provádí operace osteosyntézy, při které se posunuté úlomky srovnají, upevní speciálními fixátory (šrouby, čepy) a následně se přiloží i sádrová dlaha. Po operaci se zlomeniny zpravidla hojí mnohem rychleji a bez komplikací.

Při úplné fragmentaci kloubu se pro obnovení motorické funkce doporučuje provést endoprotetiku – náhradu kloubu implantátem.

Rehabilitace po zlomeninách je povinnou fází úplného zotavení, včetně terapeutického cvičení, gymnastiky, fyzioterapeutických postupů k obnovení pohyblivosti kloubů a návratu svalového tonusu po dlouhé době imobilizace.

Dislokace lokte

Dislokace loketního kloubu je charakterizována posunutím dvou kostí předloktí vzhledem ke třetí. Samotná dislokace lokte je poměrně vzácná, ale může doprovázet takové poškození loketního kloubu, jako je zlomenina.

Hlavní příznaky luxace lokte