Příznaky a léčba otravy jídlem

Otrava jídlem je akutní střevní infekce, ke které dochází v důsledku konzumace potravin obsahujících toxiny a patogenní mikroorganismy. Stav vyplývající z otravy může být vážný. Charakteristické příznaky: opakované zvracení, prodloužená nevolnost, průjem, akutní křečovité bolesti břicha, zvýšená tělesná teplota, příznaky intoxikace. Patologie je diagnostikována provedením laboratorních testů zvratků, výkalů a potravinářských výrobků. Léčba je zajištěna výplachem žaludku, příjmem enterosorbentů, enzymů, pro- a prebiotik, parenterální nebo perorální rehydratací.

Přehled

Toxické infekce přenášené potravinami (FTI) jsou akutní střevní infekční onemocnění, ke kterým dochází v důsledku konzumace potravinových produktů kontaminovaných různými patogenními a oportunními bakteriemi. Ne ve všech případech se však po konzumaci nekvalitního přípravku rozvine PTI, aby se projevil klinický obraz patologie, musí do těla vstoupit dostatečné množství toxinu.

WHO varuje, že s touto nemocí se ročně setká asi 600 milionů lidí. Zvláště ohroženy jsou děti do 5 let. Tyto údaje potvrzují vysokou citlivost lidského těla na toxické infekce, dosahující 100 %. Nebezpečí PTI je v možných hromadných vzplanutích, obtížích při odhalování zdroje. Nejzávažnějšími komplikacemi patologie jsou dehydratační šok a smrt.

Platí následující klasifikace PTI. Podle klinických forem:

• zánět žaludku,
• střevní,
• gastroenterický,
• gastroenterokolitní.

V závislosti na závažnosti:

Podle přítomnosti komplikací:

• nekomplikované,
• složitý.

Příčiny

Jako možné příčiny otravy jídlem jsou identifikovány mikroorganismy různých rodů:

• klebsiella;
• Enterobacter;
• Citrobacter;
• Serratia;
• Enterococcus a další.

Uvedené bakterie jsou v přírodě poměrně běžné a mohou být součástí normální střevní mikroflóry. Stojí za zvážení, že klinický obraz PTI se projevuje nejen v důsledku negativního dopadu samotných mikrobů, ale pod vlivem jejich toxických produktů. V těchto případech není patogen izolován.

Oportunní mikroorganismy často mění své biologické vlastnosti a stávají se odolnými vůči antibiotikům a teplotám v důsledku neustálého kontaktu s takovými faktory prostředí.

Zdrojem nákazy jsou sami lidé, drůbež a zvířata. Nejčastěji se jedná o pacienty s patologiemi doprovázenými přirozeným uvolňováním patogenu biologickými tekutinami. Mezi podobná onemocnění patří:

• angina;
• furunkulóza;
• mastitida u skotu.

Pro určité bakterie schopné vyvolat PTI je vhodná jako rezervoár půda a voda kontaminovaná zvířecími výkaly.

Toxická infekce se přenáší především fekálně-orální cestou. Takto se patogenní mikroorganismy dostávají do lidského těla, kde začíná proces jejich aktivního rozmnožování a hromadění. PTI se vyvíjí, když člověk konzumuje potraviny s vysokým obsahem mikrobů. Nejčastěji onemocnění postupuje při konzumaci potravin živočišného původu, a to:

• maso;
• ryby;
• mléčné výrobky;
• polotovary;
• pečivo se smetanou.

Bakterie vstupují do produktu a aktivně se zde množí v důsledku porušení výrobního cyklu a nedodržení pravidel skladování a přepravy ze strany dodavatelů. Potravinářské produkty ovlivněné patogenními mikroorganismy obvykle nevykazují změny chuti.

Je také pozoruhodné, že vývoj PTI je charakterizován sezónností. V teplém období se výskyt onemocnění zvyšuje. Je to způsobeno především působením vysokých teplot, které podporují aktivní množení bakterií. Toxické infekce mohou být ojedinělé (lokální) případy v každodenním životě a ohniska, ke kterým dochází při organizaci veřejného stravování ve skupinách.

Přirozená náchylnost k PTI mezi lidmi je vysoká. Když se do těla dostane potrava kontaminovaná patogeny, onemocní 80–100 % lidí a závažnost onemocnění se bude lišit od člověka k člověku. Mezi primárně ohrožené patří děti do 6 let, senioři, lidé s imunodeficiencí, lidé po operaci a těhotné ženy. Pro lidi z těchto kategorií jsou PTI docela nebezpečné a mohou být závažné.

Příznaky PTI

PTI je charakterizována krátkou inkubační dobou, její trvání zřídka přesahuje 2-3 hodiny, ale v některých případech může být zkráceno na 30 minut nebo dosáhnout několika dnů. Klinický obraz je různorodý.

Následují charakteristické symptomatické projevy PTI:

• akutní záchvaty nevolnosti;
• nezdolné zvracení;
• průjem, více než 10krát denně;
• křečovité bolesti břicha;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti v těle;
• zimnice;
• slabost;
• bolesti hlavy.

Rychlá ztráta tekutin zvracením a stolicí vede k progresi dehydratačního syndromu. Pacienti s PTI se vyznačují bledou a suchou kůží, studenými končetinami a bolestí v epigastrické oblasti při palpaci. Nelze vyloučit rozvoj tachykardie a snížení krevního tlaku. Onemocnění trvá několik dní, poté příznaky odezní.

V závislosti na povaze patogenu je možné zdůraznit některé rysy průběhu PTI:

• při infekci stafylokoky převažují gastrointestinální příznaky, tělesná teplota pacientů stoupá poměrně zřídka, nemusí se objevit průjem, modrá kůže, jsou možné křeče, průběh trvá 1-2 dny;
• Klostridiová infekce se vyskytuje s průjmem, krev se může objevit ve stolici, tělesná teplota stoupá zcela vzácně;
• Toxikoinfekce Proteus je charakterizována páchnoucím průjmem.

Ve většině případů je toxická infekce krátkodobá a nezpůsobuje komplikace. U lidí s oslabeným tělem se může vyvinout dehydratační šok, sepse a příznaky kardiovaskulárního selhání často progredují.

diagnostika

K identifikaci příčin alimentární toxické infekce je patogen izolován z pacientova výplachu žaludku, zvratků a výkalů. K izolaci patogenu se použije bakteriální kultura na živných médiích a poté se stanoví toxicita.

Je třeba vzít v úvahu, že v některých případech je izolace mikroorganismů nemožná. V některých situacích jsou detekované mikroorganismy přímými provokatéry toxické infekce. Spojení mezi patogenem a onemocněním je zajištěno sérologickými studiemi nebo jeho izolací z potravinářských produktů u jedinců, kteří konzumovali stejnou potravu jako pacient.

Léčba toxických infekcí

Pohotovostní péče pro PTI:

1. Aby se z těla odstranily nevstřebané toxiny, žaludek se promývá čištěnou vodou, dokud není oplachová voda čistá.
2. Používá se slané projímadlo.
3. Poskytuje úlevu od záchvatů pálení žáhy.
4. Provádí se dehydratační terapie.
5. Je zvolena symptomatická léčba a pacientovi jsou předepsány sorbenty.
6. V této fázi je přísně zakázáno používat antibakteriální látky. Tyto léky mohou zkreslovat klinický obraz onemocnění a ovlivňují i ​​informační obsah laboratorních vyšetření.

Pokud je stav pacienta vážný, není třeba otálet. Protože PTI mohou vést k závažným komplikacím v mnoha vnitřních orgánech a systémech, měli byste se poradit s odborníkem. Léčba onemocnění může probíhat doma nebo v nemocnici.

Hlavním léčebným opatřením pro PTI je rychlé sondování a výplach žaludku. Mělo by být provedeno, když se objeví první klinické příznaky intoxikace. Pokud zvracení a nevolnost přetrvávají, postup se provádí později. K osvobození střev od toxinů se používají enterosorbenty a podávají se klystýry.

Aby se zabránilo rozvoji dehydratace, jsou pacientovi podávány malé porce speciálních roztoků a slazený čaj. Objem tekutiny spotřebovaný pacientem by měl kompenzovat ztrátu vody stolicí a zvracením.

V případě těžké dehydratace se podává intravenózní infuze. Během akutního období se pacientům doporučuje užívat speciální terapeutickou výživu. V závažných případech nelze vyloučit použití antibakteriálních léků. Po ukončení zvracení a průjmu se pacientům postiženým PTI doporučuje užívat enzymové přípravky. Tyto prostředky jsou nezbytné pro urychlení zotavení a normalizaci trávení.

Po stanovení diagnózy PTI lékař klade pacientovi a jeho rodinným příslušníkům otázky týkající se dodržování hygienických a protiepidemických předpisů a dezinfekce. Specialista může doporučit hospitalizaci v následujících případech:

• těžká forma onemocnění u dětí a dospělých;
• střední průběh PTI u dítěte;
• otrava zaměstnance nebo studenta organizované skupiny;
• není-li možné dodržet protiepidemická opatření doma.

Není třeba odmítat hospitalizaci, pokud existují indikace. Terapie používaná na nemocničních infekčních odděleních je účinnější, a proto dojde k rychlejšímu uzdravení. Pokud je u dítěte diagnostikována PTI, důrazně se doporučuje neodmítnout hospitalizaci. U malých dětí se známky dehydratace objevují rychleji s opakovaným zvracením a průjmem a může být obtížné obnovit vodní rovnováhu bez injekcí.

Možné komplikace

Nejnebezpečnější komplikací otravy jídlem je infekční toxický šok. Tento stav je šokový, je vyprovokován exo- a endotoxiny. Neméně nebezpečný je hypovolemický šok, ke kterému dochází v důsledku rychlého poklesu objemu cirkulující krve. Tento stav je doprovázen poklesem krevního tlaku, tachykardií, žízní, nevolností a závratěmi. U lidí s problémy s kardiovaskulárním systémem může dojít k akutnímu srdečnímu selhání. Neobvyklou komplikací, kterou mohou pacienti zažít, je sepse. Tato patologie je reakcí na generalizaci lokálního zánětlivého procesu. Stav se vyvíjí v důsledku vstupu toxinů a bakterií do krve.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je prognóza pro pacienty s PTI příznivá. Při správné léčbě dochází k zotavení během 2-3 dnů. Prognóza se zhoršuje v případě infekčního toxického šoku. Pokud příznaky otravy do druhého dne neustoupí, nebo se stav naopak zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Obecná prevence spočívá v dodržování hygienických a hygienických kontrolních opatření v továrnách a podnicích, jejichž činnost přímo souvisí s výrobou, skladováním a přepravou potravinářských výrobků. Nezbytná je také hygienická kontrola zařízení veřejného stravování, ale i dětských a průmyslových jídelen. Aby se předešlo hromadným vzplanutím chorob drůbeže, je prováděn pravidelný monitoring zdravotního stavu všech hospodářských zvířat. Dále je nutné dodržovat jednotlivá opatření PTI. Každý člověk musí dodržovat hygienická pravidla, kontrolovat datum spotřeby výrobků a dodržovat pravidla pro jejich skladování. Vzhledem k velkému množství typů patogenů způsobujících PTI a jejich významnému rozšíření v přírodě neexistuje specifická prevence.

Časté dotazy ohledně Covid-19

Co mám dělat, pokud mám všechny příznaky ARVI se zvýšením tělesné teploty?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Jaké testy existují na SARS-CoV-2 a jak se liší?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Provádí se enzymatický imunotest na koronavirus SARS-CoV-2 kvalitativní nebo kvantitativní metodou?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Který test je lepší – PCR nebo ELISA?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Toxické infekce přenášené potravinami (bakteriotoxikóza přenášená potravinami) – velká skupina akutních střevních infekcí způsobených konzumací produktů obsahujících patogenní a oportunní mikroorganismy a jejich toxiny. Náchylnost k nim je velmi vysoká. Patologie se vyskytuje všude a je na druhém místě po akutních respiračních virových infekcích ve frekvenci.

Příčiny otravy jídlem

Nemoc se vyvíjí po konzumaci produktů kontaminovaných oportunní a patogenní mikroflórou. Jeho konkrétní příčinou ale nejsou mikroorganismy, ale jejich odpadní produkty – exotoxiny. Mechanismus šíření toxických infekcí je feko-orální, převážně s alimentárním přenosem.

Pouhé pronikání do těla však nestačí. K rozvoji onemocnění jsou zapotřebí další faktory. Na straně mikroorganismů je to jejich vysoká koncentrace v produktech a odpovídající virulence. Na straně těla pacienta – oslabená imunita a přítomnost doprovodných patologií.

Hlavní příznaky

Přes skutečnost, že toxická infekce mohou být způsobeny různými mikroorganismy, klinický obraz bývá podobný. Onemocnění má akutní začátek. Několik hodin po infekci člověk pociťuje nevolnost, po níž následuje opakované zvracení. Po nějaké době se objeví křečovité bolesti v břiše a průjem. Krátkodobé zvýšení teploty je možné, ale přetrvávají známky celkové intoxikace (zimnice, slabost, bolesti hlavy).

Časté zvracení a průjem vedou k dehydrataci. Často na tomto pozadí klesá krevní tlak a objevuje se tachykardie. Pacienti s toxickou infekcí mají charakteristický vzhled: bledá, suchá kůže a studené končetiny na dotek. Onemocnění trvá několik dní (v průměru 1-3), poté klinické projevy postupně ustupují.

Metody diagnostiky

Diagnóza se provádí na základě typického klinického obrazu, skupinové povahy patologie a souvislosti s konzumací určitých druhů potravinářských výrobků. V rámci laboratorní diagnostiky se provádí:

• Klinický krevní test. Lze detekovat středně těžkou leukocytózu s posunem vzorce doleva. Při silné dehydrataci se v důsledku zahuštění krve zvyšuje hladina hemoglobinu a počet červených krvinek.
• Klinická analýza moči. Proteinurie – vzhled bílkoviny – je možná.
• bakteriologický výzkum. Provádí se za účelem stanovení konečné diagnózy a vyloučení některých střevních infekcí (shigelóza, salmonelóza, yersinióza, escherichióza atd.). K tomu je nutné identifikovat stejný patogen ve stolici pacienta (zvratky, výplachová voda) a zbytky podezřelých potravin. Studie se provádí bakteriální kultivací materiálu na různých živných médiích, po které je identifikován patogenní mikroorganismus, jsou stanoveny jeho toxikogenní vlastnosti a citlivost na antibiotika. Takové léky jsou však předepsány pouze v těžkých případech onemocnění.
• Sérologická studie (RA a RPGA od 7.-8. dne nemoci). Provádí se v párových sérech k retrospektivnímu objasnění etiologie onemocnění.

Pro účely diferenciální diagnostiky je často nutná konzultace s dalšími odborníky: chirurgem, gynekologem, neurologem, toxikologem, endokrinologem.

Léčba

Terapie otravy jídlem má dva cíle: co nejrychleji očistit tělo od toxinů a obnovit objem ztracených tekutin. Antibiotika jsou předepisována pouze v závažných případech.

Nejprve se pacientovi umyje žaludek. Zatímco však trpí nevolností a zvracením, zákrok se na nějakou dobu odkládá. Střeva se čistí pomocí enterosorbentů a sifonového klystýru.

Za účelem rehydratace jsou pacientovi podávány speciální roztoky a sladký čaj. Kromě toho musí objem spotřebované tekutiny odpovídat objemu ztracenému zvracením a průjmem. V případě těžké dehydratace se tekutina podává intravenózně.

Kromě léčby je pacientům předepsána dieta. Po odeznění akutního období a zastavení zvracení jsou pacientům předepisovány enzymové preparáty pro zlepšení trávení a probiotika pro obnovení normální střevní mikroflóry.

Prognóza onemocnění nejčastěji příznivé. Mezi jednotlivá preventivní opatření patří přísné dodržování pravidel osobní hygieny, dále správné skladování a dostatečná tepelná úprava potravinářských výrobků.