Příznaky a léčba černého kašle u dospělých
Černý kašel je patologie infekční povahy, která může postihnout pouze člověka. Onemocnění vyvolává zánětlivé procesy v horních částech dýchacího systému a záchvatovitý křečovitý kašel.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace
Černý kašel může mít typický průběh i netypický. Typicky se černý kašel vyskytuje v mírné, středně těžké a těžké formě.
Spolu s typickým klinickým průběhem a charakteristickými příznaky černého kašle jsou známy další formy patologie.
Atypický černý kašel se projevuje ve 3 formách:
- vymazán (kašel není silný, má vysokou frekvenci, trvání záchvatu, zřídka způsobuje komplikace);
- abortivní (typický průběh stadia rychlého vývoje onemocnění, po kterém záchvaty kašle úplně zmizí nebo netrvají déle než 2 dny);
- subklinické (charakterizované absencí jakýchkoli příznaků onemocnění, onemocnění lze zjistit pouze laboratorními diagnostickými metodami).
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie onemocnění
Příčinou černého kašle je vstup bakteriálního původce Bordetella pertussis do těla, který ke svému fungování vyžaduje kyslík. Gram-pozitivní bakterie umírají ve vnějším prostředí pod vlivem ultrafialových paprsků, tepelného ošetření nebo vystavení antiseptiku. Ve vysušených sekretech zůstává patogen životaschopný několik hodin.
Otevřít Rozsviťte se
Způsoby infekce
Jediným zdrojem černého kašle je infikovaná osoba, která představuje nebezpečí pro ostatní od prvních dnů po aktivaci onemocnění. Největší nebezpečí představuje od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění.
V prvním týdnu vzniku kašle a zánětu horních cest dýchacích uvolňují všichni nemocní patogen do vnějšího prostředí. Postupně, během 2-3 týdnů, se tento proces zpomaluje.
Největší nebezpečí hrozí u nakažených vymazanou formou onemocnění (zejména u dětí), kteří mohou infekci přenést na ostatní.
Bakterie Bordetella pertussis se přenáší vzdušnými kapénkami. Aktivní šíření patogenu je usnadněno aktivním rozvojem zánětu sliznic dýchacího systému, těžkým kašlem a hojnou produkcí sputa. K přenosu infekce dochází pouze přímým kontaktem s nakaženou osobou na vzdálenost nejvýše 2 metrů.
Lidé jsou vysoce náchylní na černý kašel. Nejčastěji jsou postiženy děti včetně novorozenců.
Po prodělaném černém kašli se vytváří doživotní a trvalá imunita. Recidivující onemocnění jsou zpravidla pozorována ve stáří.
Otevřít Rozsviťte se
parapertussis
Jde o nezávislé onemocnění způsobené patogenem Bordetella parapertussis. Má mnoho podobností s mechanismem vývoje a hlavními klinickými projevy mírné formy černého kašle. Projevuje se jako prodloužený přetrvávající kašel na pozadí normální teploty a relativně dobrého zdravotního stavu pacienta. Je obtížné léčit. Nezajišťuje zkříženou imunitu s černým kašlem.
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze
Černý kašel, který se dostává na sliznici dýchacích cest, ovlivňuje epitel horních cest dýchacích a uvolňuje toxiny, které vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu. Patogen neproniká do hlubokých vrstev orgánů a nešíří se krví po celém těle.
Po smrti bakterie se uvolňuje pertusový toxin (odolný vůči tepelným účinkům), který vyvolává záchvaty křečovitého kašle. Uvolňování tohoto toxinu je spojeno se silným poklesem množství glukózy v krvi, zvýšením počtu lymfocytů a zvýšenou citlivostí na histamin, což vysvětluje bronchospasmus a záchvaty kašle, které přetrvávají několik týdnů.
Reflex kašle se nachází v části mozku, která řídí dýchání. Záchvaty kašle jsou intenzivnější a častější. Doteky, zvuky a bolestivé pocity mohou vyvolat další útok. Rytmus dýchání je narušen, jsou pozorovány poruchy výměny plynů. Šíření pertusového toxinu po těle přispívá k rozvoji sekundární infekce, dlouhodobému přenášení a šíření patogenu.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy
První příznaky onemocnění se objevují v období od 3 dnů do 2 týdnů v průměru – po 1 týdnu.
V průběhu onemocnění existují 3 fáze, které se postupně nahrazují:
- stupeň vývoje patologie;
- stadium křečovitého a konvulzivního kašle;
- fázi zotavení.
Nemoc se vyvíjí od několika dnů do 2 týdnů u dospělých se vyskytuje pomaleji než u dětí.
Otevřít Rozsviťte se
Pro období vývoje jsou charakteristické následující příznaky černého kašle:
- suchý kašel, který se postupně zhoršuje;
- na konci období se kašel projevuje ve formě záchvatů (zvláště silné v noci);
- rýma (u dětí je výtok z nosu obzvláště silný) s viskózním výtokem;
- subfebrilní tělesná teplota;
- úzkost a podrážděnost.
Otevřít Rozsviťte se
Druhá fáze onemocnění se vyvíjí postupně. Příznaky černého kašle během tohoto období mají své vlastní charakteristiky: záchvaty kašle se stávají častějšími a mají křečovitý charakter. Před nástupem záchvatu pacient pociťuje bolest v krku, tlak na hrudi a úzkost. Tělesná teplota obvykle zůstává v normálních mezích.
Období konvulzivního kašle trvá od 1 měsíce nebo déle. Poté frekvence záchvatů postupně klesá a kašel ustupuje.
V období zotavení z černého kašle se frekvence záchvatů snižuje, kašel zeslábne, křeče a křeče mizí a vykašlávání sputa se usnadňuje. Hlavní příznaky černého kašle postupně ustupují, ale kašel, podrážděnost, slabost, zvýšená vzrušivost a rychlá únava přetrvávají několik měsíců.
U těžkých a pokročilých forem onemocnění mohou být pozorovány následující příznaky černého kašle: zvracení na konci záchvatu kašle, zvýšený krevní tlak a křeče.
Černý kašel, také známý jako pertussis, je infekční onemocnění způsobené bakterií Bordetella pertussis. Nemoc je známá především pro svůj charakteristický kašel, který může trvat týdny nebo dokonce měsíce. Černý kašel je nebezpečný zejména pro malé děti, kterým může způsobit vážné komplikace a být i smrtelné.
Podle ministerstva zdravotnictví bylo na Ukrajině za první 2 měsíce letošního roku zaznamenáno 515 případů černého kašle, což je 19krát více než ve stejném období roku 2023.
Černý kašel může být často zaměňován s jinými onemocněními, která způsobují těžký kašel, jako je bronchitida, zejména chronická bronchitida, která může způsobit dlouhodobý kašel s tvorbou hlenu, astma, kdy je kašel často doprovázen sípáním a těžkým dýcháním, respirační infekce, jak virové, tak bakteriální, které mohou také napodobovat příznaky černého kašle. Všechny tyto stavy vyžadují různé přístupy k léčbě, proto je při dlouhodobém kašli důležité navštívit lékaře a podstoupit laboratorní diagnostiku, aby se zjistila přesná příčina kašle.
Příčiny a příznaky černého kašle
Původcem černého kašle je bakterie Bordetella pertussis. Snadno se šíří z jedné osoby na druhou vzduchem, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Člověk může být nakažlivý během několika dnů po infekci, ještě předtím, než se objeví první příznaky, a zůstat nakažlivý po dobu až tří týdnů od začátku kašle.
Zpočátku se černý kašel může zdát jako běžné nachlazení. Může se objevit rýma, mírný kašel a mírné zvýšení teploty. Po několika týdnech se však kašel stává závažnějším a křečovitějším, s hlasitým pískáním při nádechu po záchvatu kašle, který je zvláště patrný v noci.
 |  |  |
Černý kašel se vyvíjí v několika fázích:
- Inkubační doba. Obvykle trvá 7-10 dní, ale může to být až 21 dní. Neexistují žádné příznaky, ale infekce je již v těle.
- Katarální stadium (počáteční). Podobně jako u běžného nachlazení: rýma, mírný kašel, horečka, celková malátnost, slzení očí, bolest svalů.
- Křečovité stadium: silné, náhlé záchvaty kašle, které mohou skončit hlasitým „skřípavým“ dechem, zarudnutí nebo zmodrání obličeje při záchvatech kašle, zvracení po kašli, únava.
- Fáze zotavení: postupné snižování intenzity a frekvence záchvatů kašle. Obnova může trvat několik týdnů až měsíců.
Černý kašel může někdy vést k vážným komplikacím, jako je zápal plic, dýchací potíže a ve vzácných případech i poškození mozku. Černý kašel je nebezpečný zejména pro kojence.
Diagnóza černého kašle
K diagnostice černého kašle lékaři obvykle provádějí test výtěru z nosohltanu, aby hledali bakterie, a také krevní test na protilátky, když se již onemocnění objeví.
PCR test je rychlá a přesná metoda, která detekuje bakterie černého kašle ve vzorcích sputa. Sérologický test je test, který měří množství protilátek proti černému kašli v krvi, což pomáhá určit, zda osoba měla onemocnění. Sérodiagnostika se používá v pozdější fázi, počínaje 2. týdnem onemocnění. Lékaři si vybírají, který test použijí, na základě příznaků onemocnění a doby, která uplynula od prvních příznaků.
V lékařské laboratoři DILA si můžete udělat test na černý kašel výběrem z žilního krevního testu „Černý kašel, Bordetella pertussis, IgM protilátky“ a „Černý kašel, Bordetella pertussis, IgG protilátky“.
Jak léčit černý kašel?
Léčba obvykle zahrnuje antibiotika, která pomáhají zastavit šíření bakterií, a léky proti kašli, které zmírňují příznaky. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se předešlo komplikacím. Pro rychlejší zotavení je také důležité zajistit dostatečný příjem tekutin, vyváženou výživu a spánek. Aby se zabránilo šíření infekce, lidé s černým kašlem by se měli vyhýbat kontaktu s ostatními, zejména malými dětmi a těmi, kteří nejsou plně očkovaní, dokud neskončí s antibiotiky nebo dokud neuplynou 3 týdny od začátku jejich kašel. Je důležité sledovat zdravotní stav, zvláště u dětí, abyste si všimli časných známek zhoršení nebo komplikací, jako je zápal plic nebo vážné dýchací potíže.
Jak zastavit kašel s černým kašlem?
Kašel způsobený černým kašlem může být velmi intenzivní a dlouhotrvající, ale existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste jej zmírnili. V první řadě je důležité navštívit lékaře. Antibiotika mohou být předepsána k léčbě černého kašle, zejména v časných stádiích onemocnění, aby se zkrátila doba nakažlivosti, ale nejsou vždy účinná při snižování příznaků v pozdějších stádiích.
Používání zvlhčovačů může pomoci usnadnit dýchání a omezit kašel. Je také důležité pít hodně tekutin, protože to pomáhá zvlhčit hrdlo a může zmírnit kašel. Přiměřený odpočinek je důležitý pro zotavení, zejména během intenzivních období kašle. Lehká jídla a teplé nápoje mohou pomoci uklidnit váš krk. Je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře, včetně užívání všech předepsaných léků.
Pamatujte, že černý kašel je vážnou nemocí pro dospělé i děti, ale zvláště nebezpečný je pro malé děti.
Prevence černého kašle. Očkování je nejlepší ochranou
Nejlepší způsob, jak se chránit před černým kašlem, je nechat se očkovat. Na Ukrajině je očkování proti černému kašli definováno Kalendářem preventivních očkování a je podáváno dětem v prvních měsících života. První dávka vakcíny je ve 2 měsících, další ve 4 měsících, třetí dávka v 6 měsících a čtvrtá a poslední dávka v 18 měsících. Očkování pomáhá výrazně snížit riziko rozvoje těžkých forem onemocnění a šíření infekce mezi populaci.
Je také důležité připomenout, že i u očkovaných jedinců se může vyvinout černý kašel, ale většinou se vyskytuje v mírnější formě. Pokud se tedy objeví příznaky, které mohou připomínat černý kašel, měli byste kontaktovat lékaře, který může předepsat léčbu a určit nezbytná izolační opatření, aby se zabránilo šíření infekce.
Závěr
Černý kašel je závažné onemocnění, které může mít dlouhodobé následky, zejména u malých dětí. Ačkoli to začíná jako běžné nachlazení, černý kašel může vést k vážným komplikacím a dokonce i smrti. Porozumění příznakům černého kašle a včasné odhalení jsou klíčem k účinné léčbě a prevenci šíření nemoci. Ochrana proti černému kašli prostřednictvím očkování je nejúčinnější metodou prevence. Vakcína nejen snižuje riziko rozvoje onemocnění, ale také napomáhá rozvoji stádní imunity, čímž se snižuje pravděpodobnost přenosu infekce z člověka na člověka.