Primární syfilis: příznaky, léčba

Možné příznaky infekce syfilisem nelze ignorovat, protože progrese onemocnění může vést k poškození kardiovaskulárního, nervového a muskuloskeletálního systému.

Domluvte si schůzku
V případě potřeby budou naplánována další vyšetření

Syfilis je nebezpečná sexuálně přenosná infekce (STD). Kromě sexuálního kontaktu se syfilis přenáší z matky na dítě také během porodu nebo kojením.

Pečlivé studium projevů možných příznaků syfilis na těle muže mu pomůže včas vyhledat pomoc. Každé období vývoje onemocnění je charakterizováno vlastními formacemi a vyrážkami. Pokud je některý z nich zjištěn, doporučujeme vám okamžitě se objednat s odborníkem na infekční onemocnění. Vysoce kvalifikovaní specialisté přijímají pacienty v Moskvě na infekční klinice H-Clinic. Pro rezervaci volejte +7 (495) 120-42-12.

První příznaky nebo primární syfilom

Primárním projevem ve vývoji syfilis je tvrdý chancre. Tvoří se v oblasti kůže, kde dochází k zavedení bledého treponému. Asi 90% všech případů detekce tvrdých chancre končí diagnózou „Syfilis“.

Primární syfilom má hladké okraje, pravidelný geometrický tvar a mírně stoupá nad povrch kůže. Vršek tvrdého chancre je hladký a obvykle jasně červené barvy nebo má drsný, šupinatý, šedožlutý povrch. V některých případech mohou být na povrchu chancre viditelné přesné krvácení, stejně jako mokrý výtok, který mu dodá jakýsi lesk laku. Tento výtok obsahuje nejvíce treponém. Pokud se primární syfilom objeví na dobře větrané oblasti kůže, zpravidla získá hustou hnědou kůru.

Na základně tvrdého chancre je vždy těsnění, které je jasně ohraničeno sousedními tkáněmi. Tvar těsnění může být plochý nebo nodulární. Nodulární léze se tvoří především na vnitřním povrchu předkožky a koronální rýze. Tento útvar má často tvar listu, pokud se nachází na hlavě penisu. Tvrdé chancre umístěné pod předkožkou mohou způsobit její zúžení. To zase zabraňuje otevření hlavy penisu a může způsobit bolest (fimózu).

Ve většině případů jsou primární chancre bezbolestné. Průměrná velikost tvrdého chancre je 10–20 mm.

Po nedávném sexuálním kontaktu s osobou s nakažlivou syfilis může být výskyt chancre mnohočetný. To je také možné u mnohočetných lézí kůže v oblasti genitálií. Charakteristickým znakem syfilis u mužů jsou anogenitální chancres kolem řitního otvoru a v intergluteální rýze. Mají elipsovitý nebo raketový tvar.

Příznaky primárního syfilomu se mohou objevit na falangách prstů, například kvůli profesionálním rizikům (zdravotníci pracující s infikovanými pacienty) nebo manuálnímu kontaktu během sexu. Tyto a další chancre, které se nenacházejí na genitáliích, jsou obvykle bolestivé – přerušovaná pulzující bolest.

Ve vzácných klinických případech se první příznaky syfilis mohou projevit jako mnohočetné mikrochankry na hlavě penisu. Vizuálně to vypadá jako herpetická vyrážka.

Abyste zahájili léčbu syfilis včas a předešli komplikacím, měli byste se vyhnout výběru léků a mastí sami, nečekejte, až projde chancre, ale okamžitě se poraďte s lékařem. I v případě, že se tvrdý šnek zcela zahojí, což je možné samo o sobě během 3-12 týdnů po jeho objevení, může být pacient infekční pro svého sexuálního partnera.

Výskyt a vývoj primárního syfilomu v extragenitální oblasti (nezahrnuje genitálie) může být doprovázen následujícími příznaky:

• horečka;
• malátnost;
• příznaky obecné intoxikace;

Sekundární období syfilis u mužů

Pokud je primární období latentní nebo pokud si pacient chancre nevšimne, mohou být první příznaky syfilis příznaky vývoje druhého stupně onemocnění. Za sekundární období je považováno období, které začíná 9–10 týdnů od okamžiku infekce nebo 6–8 týdnů od okamžiku, kdy se začne tvořit tvrdý chancre. V této fázi šíření způsobuje infekce narušení fungování všech orgánů a systémů. Výskyt klinických příznaků na kůži a sliznicích má vlnovitý charakter – mohou se objevit nebo vymizet v průběhu onemocnění.

Na rozdíl od primárního syfilomu je další stadium charakterizováno mnohočetnými vyrážkami na kůži a sliznicích. Syfilidy (jednotlivé prvky vyrážky) mohou mít různé velikosti a tvary: prstencový, obloukový, spirálovitý a další. V počáteční fázi se mohou objevit souběžně s růstem tvrdého chancre. Je velmi důležité pochopit, že právě v této fázi šíření infekce je syfilis nejvíce nakažlivý pro lidi, se kterými člověk udržuje neustálý kontakt. Infekční vyrážky se mohou objevit na jakékoli oblasti obličeje a těla: oči, záda, dlaně, chodidla.

Vyrážka může připomínat příznaky zarděnky, chancroidu, molluscum contagiosum, streptokokového impetiga a dalších infekčních lézí, takže potvrzení syfilis u muže vyžaduje diferenciální diagnostiku. Testy a vyšetření pomohou vyloučit onemocnění s podobnými příznaky.

Závažné příznaky syfilis s rozsáhlým poškozením měkkých a kostních tkání, charakteristické pro terciární období infekce, se zpravidla objevují, když jsou rané příznaky infekce ignorovány a dochází k dlouhodobému odmítání konzultace a vyhledání pomoci u odborníka. V této fázi vývoje onemocnění jsou komplikace téměř nevyhnutelné, ale šíření infekce lze zastavit.

Moderní léky proti syfilis a pravidelné sledování infekčním specialistou pomáhají účinně zvládnout onemocnění. Pokud máte podezřelé příznaky, neprovádějte samoléčbu – domluvte si schůzku se specialisty na H-Clinic zavoláním do Moskvy na číslo +7 (495) 120-42-12.

Syfilis je pohlavní onemocnění, které se vyznačuje dlouhým, vlnovitým průběhem. Zdroj:
Agresivní průběh syfilis. Khabizhanov A.B., Amirgalina A.B., Kanatkyzy G. Bulletin KazNMU. 2021. Č. 4. s. 28-33 Prvním příznakem je výskyt chancre v místě infekce u syfilis a také zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Pozorován je také výskyt vyrážky se syfilisem, který postihuje kůži a sliznice. Pokud se neléčí, časem jsou postiženy všechny vnitřní orgány, což vede k rozvoji těžkých komplikací, až smrti. Léčba onemocnění je konzervativní a zahrnuje systémovou antibiotickou terapii.

Příčiny a způsoby přenosu

Původcem onemocnění je Treponema pallidum. Je to malý, spirálovitý mikroorganismus, který může existovat pouze v lidském těle. Ve vnějším prostředí je patogen téměř okamžitě zničen vystavením ethylalkoholu, antiseptikům a varu. Jak se syfilis přenáší? Infekce se může přenášet sexuálně (včetně análního a orálního kontaktu), přes placentu z matky na plod a prostřednictvím krevní transfuze. Infekce kontaktem s předměty pro domácnost (domácí syfilis) je možná, ale vyskytuje se poměrně zřídka. Děti se mohou nakazit blízkým kontaktem domácnosti s nemocnými dospělými členy rodiny. Lékaři a další zdravotnický personál se mohou nakazit při provádění lékařských a diagnostických postupů. K infekci dochází, když se do lidského těla dostane biologická tekutina (lymfa, krev, spermie, sliny, mateřské mléko) obsahující dostatečné množství treponém. Patogen se může dostat přímo do krve nebo proniknout do těla poškozenou kůží a sliznicemi. Mezi ohrožené patří lidé, kteří mají promiskuitní sex, často střídají partnery, nepoužívají bariérovou antikoncepci, stejně jako homosexuálové a lidé infikovaní HIV.

Klasifikace a druhy

Podle etiologie se rozlišují tyto typy syfilis: 1. Vrozená. Dítě se nakazí od matky přes placentu nebo při průchodu porodními cestami. Treponémové toxiny mají negativní vliv na plod, proto u infikovaných žen často dochází k potratům nebo intrauterinnímu úmrtí plodu. 2. Získané. K infekci dochází po transfuzi krve, pohlavním styku, kojení atd. V závislosti na době nástupu může být onemocnění časné nebo pozdní.

Etapy

Rozlišují se následující stadia onemocnění: Primární syfilis. Vyskytuje se brzy poté, co patogen vstoupí do těla. Projevuje se poškozením kůže nebo sliznice v místě zavedení vzniká primární syfilom (tvrdý chancre). Sekundární porážka. Vyvíjí se 3-4 měsíce po infekci. Tato fáze může trvat několik let. Během této doby se patogen šíří po celém těle. Terciální porážka. Vyvíjí se u pacientů, kteří nepodstoupili terapii. Projevuje se tvorbou charakteristických granulomů v kostech, kůži, vnitřních orgánech a sliznicích, které stlačují a postupně ničí tkáň. V této fázi se rozvíjejí závažné komplikace, které mohou vést až ke smrti.

Příznaky syfilis u žen a mužů

Klinický obraz závisí na stadiu onemocnění. Inkubační doba trvá 2-6 týdnů. Během této doby se patogen aktivně množí v těle pacienta. Neexistují žádné viditelné příznaky onemocnění. Zdroj:
Diferenciace časné latentní syfilis a falešně pozitivních sérologických reakcí na syfilis. Bol T.V., Reshetnikova T.B. Journal of Siberian Medical Sciences. 2013. č. 4. s. 1-7 Dále přichází stádium primární syfilis. Několik týdnů po infekci se na sliznici v místě průniku patogenu do těla objeví chancre. Je to malý, kulatý, nebolestivý ulcerózní útvar s hladkými okraji. Nejčastěji se syfilisové vředy objevují na penisu, v pochvě nebo kolem řitního otvoru. Méně často se syfilis objevuje na rtech, krku, jazyku a prstech. Příznaky syfilis v raných stádiích jsou také celková slabost, letargie a zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Po několika týdnech výše uvedené příznaky vymizí i bez léčby. K zotavení však bohužel nedochází. Nemoc pokračuje v progresi a přechází do další fáze, která se nazývá sekundární syfilis. Několik týdnů poté, co se objeví chancre, se po celém těle objeví vyrážka, která zmizí po 2-6 týdnech. Po nějaké době se vyrážka může objevit znovu. Tento klinický obraz je spojen s tím, že se patogen buď aktivuje a začne se intenzivně množit, nebo je dočasně utlumen imunitním systémem. Tato forma onemocnění je pozorována přibližně u čtvrtiny pacientů. Pokud se onemocnění neléčí, postupuje ze sekundárního stadia do latentního stadia, kdy případné příznaky vymizí. Latentní syfilis může trvat roky. Terciární syfilis. Poslední stadium onemocnění, které je v dnešní době málokdy dosaženo, protože pacienti stále chodí k lékaři a zvládnou dostat potřebnou léčbu. Pokud se tak nestane, časem jsou postiženy všechny vnitřní orgány pacienta, stejně jako mícha a mozek. Rozvíjí se viscerální forma onemocnění a syfilis mozku (neurosyfilis). Viscerální forma se projevuje následujícími příznaky:

• bolest kloubů a svalů;
• zežloutnutí skléry očí a kůže;
• kašel se sputem;
• nevolnost, zvracení;
• poškození myokardu;
• hubnutí.

• ptóza očních víček;
• ztráta zraku;
• hluchota
• zmenšení velikosti zornic a narušení jejich symetrie;
• hyperémie kůže nad klouby kolen a chodidel;
• ztráta rovnováhy, nejistá chůze.

diagnostika

Diagnóza se provádí v několika fázích:

1. Odběr anamnézy, rozhovor s pacientem. Lékař se ptá, zda dotyčná osoba měla v poslední době příležitostný pohlavní styk bez použití bariérové ​​antikoncepce, zda se v minulosti nevyskytly vyrážky v oblasti třísel a zvětšené lymfatické uzliny a podobně. Důležité je mít u partnera potvrzený pozitivní test na syfilis.

2. Klinické vyšetření. Zahrnuje vyšetření kůže, sliznic, genitálií a prohmatání lymfatických uzlin.

3. Přístrojová vyšetření:

• EKG, ECHO-CG;
• faryngoskopie, rinoskopie;
• rentgen kostní tkáně;
• gastroskopie;
• fluorografie;
• Ultrazvuk jater;
• spinální punkce s následným vyšetřením odebraného mozkomíšního moku.

4. Laboratorní testy. V současné době existuje několik metod pro testování krve na syfilis:

Sérologická metoda (Wassermanova reakce). Používá se nejčastěji. Během studie jsou identifikovány imunoglobuliny syntetizované imunitním systémem pacienta se syfilidou. Zdroj:
Registrace výsledků screeningových a verifikačních imunochemických studií na syfilis. Rotanov S.V., Frigo N.V., Dolya O.V., Sapozhnikova N.A., Mardanly S.G., Kitaeva N.V. Klinická laboratorní diagnostika. 2020. Č. 8. s. 521-528

Mikroprecipitační reakce. Rychlý a účinný test založený na reakci protilátka-antigen.

RIF. Nejpřesnější metoda, která se obvykle používá k diagnostice latentních, atypických forem onemocnění, stejně jako pozdní syfilis.

Na které lékaře se obrátit

Muži by měli vyhledat pomoc dermatovenerologa nebo urologa, ženy pak gynekologa. V některých případech může pacient potřebovat konzultace s dalšími odborníky:

• oftalmolog, neurolog, pediatr, ORL specialista – u dětí s vrozenou syfilis může být nutná konzultace s těmito specialisty;
• neurolog, oftalmolog – konzultace s těmito lékaři se doporučují všem pacientům se syfilidou.

V případě poškození pohybového aparátu nebo vnitřních orgánů je pacient odeslán k příslušným specialistům.

Léčba pro muže a ženy

Důležité! Naše klinika syfilis neléčí, protože to umí pouze státní instituce. U nás ale můžete podstoupit diagnostiku a absolvovat všechna potřebná vyšetření. Terapie se volí individuálně pro každého pacienta v závislosti na stadiu a závažnosti onemocnění, věku a vlastnostech těla.

Pokud začnete léčbu včas a uděláte vše správně, prognóza je příznivá. Příznaky onemocnění zmizí a pacient se uzdraví. Důležité! Terapii by měl zvolit pouze lékař. Samoléčení je nepřijatelné a může vést k tomu, že se onemocnění stane chronickým s rozvojem řady závažných komplikací.

Základem léčby onemocnění je užívání penicilinových antibiotik. Pokud je pacient alergický na tyto léky, jsou předepsána další antibiotika (tetracykliny, erytromycin, cefalosporiny). V pokročilých případech jsou navíc předepsány vizmut, jód, biogenní stimulanty a imunoterapie. Fyzioterapie má dobrý účinek.

Je nesmírně důležité, aby ve stejnou dobu podstoupil léčbu i sexuální partner pacienta. Po ukončení terapie zůstávají všichni pacienti pod dohledem lékaře až do úplného uzdravení a negativních výsledků všech testů.

Komplikace

Mimořádně nebezpečnou komplikací je infekce plodu od matky přes placentu nebo při průchodu porodními cestami. Ve 40 % případů to má za následek smrt plodu nebo novorozence několik dní po narození. Navíc je extrémně vysoké riziko vzniku vrozených poruch růstu zubů a kostí. Dítě se může narodit slepé, hluché nebo s vážným poškozením mozku.

Neurologické komplikace onemocnění zahrnují inkontinenci moči, mrtvici, meningitidu, ztrátu teplotní citlivosti, prudké zvýšení prahu bolesti, hluchotu a erektilní dysfunkci u mužů. Zdroj:
Hodnocení kvality života pacientů se syfilidou. Torshina I. E. Bulletin Státní lékařské akademie ve Smolensku. 2003. č. 5. s. 32

Kromě toho onemocnění narušuje fungování srdečních chlopní. Když je infekční patologie pokročilá, rozvíjí se zánět cév (včetně aorty) a objevují se aneuryzmata.

Vážné nebezpečí představují vředy (dásně), které se tvoří na kůži nebo ve vnitřních orgánech. Mohou se zahojit samy, nebo se z nich mohou vyvinout mokvající vředy. V místech, kde se nacházejí, dochází k měknutí tkáně a začíná hniloba. Dokonce i superpevné kosti lebky podléhají rozkladu. Vředy jsou velmi obtížně léčitelné, proto je terapie zaměřena především na zlepšení kvality života pacienta. Deformace kostí vede k znetvoření vzhledu. Nejčastěji jsou postiženy nosní chrupavky (syfilis nosu), které jsou zničeny, v důsledku čehož nos jednoduše spadne dovnitř.

Mezi další komplikace onemocnění patří:

1. Exacerbační reakce. Začíná několik hodin po první dávce antibiotik. Reakce dosahuje vrcholu po 7 hodinách, poté se stav pacienta postupně vrací k normálu. Hlavními příznaky tohoto patologického stavu jsou zhoršení celkového stavu, zimnice a zvýšená tělesná teplota.

2. Reakce na intramuskulární podání antibakteriálních léků. Může se objevit po jakékoli injekci. Projevuje se jako tinnitus, závratě, chudokrevnost, strach ze smrti, zrakové postižení a arteriální hypertenze. Pacient může krátce ztratit vědomí a bezprostředně po injekci se mohou objevit křeče nebo halucinace. Tato reakce trvá v průměru asi 20 minut.

3. Neurotoxicita. Nejčastěji se rozvíjí u dětí a pacientů se selháním ledvin. Projevuje se jako křeče, které se objevují po podání vysokých dávek antibiotik.

4. Alergické reakce. Mohou se projevit ve formě otoků, hyperémie, bolestí hlavy, kopřivky, horečky, bolesti kloubů a tak dále. Nejnebezpečnější je anafylaktický šok, který při absenci lékařské pomoci může způsobit smrt.

5. Nerovnováha elektrolytů. Vyskytuje se u pacientů se srdečním selháním při podávání benzylpenicilinu sodného ve velkých dávkách.

* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci

Prevence

Obecná preventivní opatření zahrnují sledování pacienta po ukončení terapie až do úplného uzdravení a také zaznamenávání všech případů onemocnění. Po propuštění jsou pacienti registrováni na klinice. Časové období pro odhlášení závisí na stadiu onemocnění a je striktně definováno příslušnými pokyny.

Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, je nutné identifikovat všechny sexuální partnery pacienta a také podávat preventivní léčbu osobám, které jsou s ním v blízkém kontaktu v domácnosti.

Pacientům je zakázán jakýkoli sexuální kontakt a nemohou darovat krev. Pravidelný sexuální partner pacienta musí bezpodmínečně podstoupit léčebnou kúru, i když nemá žádné zdravotní potíže. Je možné, že patogen je již v těle a onemocnění je stále v latentní formě.

Osobní prevence zahrnuje vyhýbání se nechráněnému pohlavnímu styku a používání bariérové ​​antikoncepce. Je také nutné vzdát se promiskuitního sexu. Pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, měli byste kontaktovat kliniku a podstoupit vyšetření. Zdroj:
Syfilis: Některé kontroverzní problémy infekce. Prochorenkov V. I., Karacheva Yu V., Shergin S. N. Siberian Medical Review. 2001. č. 1. s. 304-308 Čím dříve je nemoc detekována a léčba začíná, tím vyšší jsou šance na úplné uzdravení a tím lepší prognóza.

Dávejte pozor! Informace jsou poskytovány pro informační účely a služba je v holdingu dočasně nedostupná.