Přídavný akord

V období dospívání má již 60 procent mladých mužů a 40 procent mladých žen rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. OG odpovídal na dotazy čtenářů Hlavní dětský kardiolog Ministerstva zdravotnictví Sverdlovské oblasti, dětský kardiolog Krajské dětské klinické nemocnice č. 1 Olga Skorobogatova.

<strong>Navštivte kardiologa</strong>

• Marina Vasilievna, Kamensk-Uralsky:
• –Jakými srdečními chorobami děti nejčastěji trpí? Jaké vnější příznaky by měly rodiče upozornit?

– Kardiovaskulární onemocnění, která jsou typická pro dospělé, jako je ischemická choroba srdeční nebo ateroskleróza cév, se u dětí nevyskytují. Mají jiná onemocnění, především vrozené anomálie (defekty) srdce a cév, poruchy srdečního rytmu a převodu, zánětlivá onemocnění srdce, arteriální hypertenzi. Děti častěji než dospělí trpí nachlazením, které může být komplikováno myokarditidou, zánětlivým onemocněním srdečního svalu. Myokarditida je nebezpečná, protože často vede k rozvoji arytmie, která může ohrozit život dítěte. Všechny tyto nemoci, stejně jako u dospělých, vyžadují léčbu drogami. Pokud mluvíme o příznacích, které by měly rodiče znepokojovat, patří mezi ně: dušnost, snížená tolerance k fyzické aktivitě, časté závratě, záchvaty zrychleného srdečního tepu, mdloby a stavy před mdlobou, slabost, zvýšená únava, opožděný tělesný vývoj. V těchto případech je třeba absolvovat vyšetření u dětského kardiologa. I jedna epizoda ztráty vědomí je vážným důvodem ke konzultaci s dětským kardiologem. Pokud zaznamenáte modrou nebo bledou kůži, dušnost, a to lze zaznamenat i u novorozenců: dítě se během krmení zastaví, aby se nadechlo, musíte také kontaktovat dětského kardiologa.

• Elena Kirillovna Malgina, Jekatěrinburg:
• –Moje vnučka bude mít v prosinci čtyři roky a hodně se potí. Máme z toho obavy. Rád bych svou dívku přivedl ke sportu odmala, ale možná je pro ni sportování kontraindikováno?

– Nadměrné pocení je nejčastěji spojováno s vegetativními poruchami. Děti s těmito poruchami mají velmi často nízký krevní tlak a srdeční frekvenci. Určitě byste měli mít elektrokardiogram a navštívit dětského kardiologa na místní klinice. V případě potřeby lékař předepíše léky. V každém případě jsou takovým dětem ukázány otužovací, kontrastní procedury, ale změna teploty vody by neměla být příliš prudká. Sporty jako plavání, tanec, krasobruslení mohou být pro dívku přínosné, ale cvičit by měla začít až po konzultaci s lékařem.

• Natalia Vladimirovna Vishnevskaya, Jekatěrinburg:
• –Mé dceři je 16 let. Před měsícem přišla ze školy s krevním tlakem 140/90, pulsem 102 tepů za minutu. Od té doby myzMěříme krevní tlak a puls. Řekněte mi, jaké ukazatele jsou považovány za normální pro 16letého?

– Krevní tlak u dětí závisí na pohlaví, věku a výšce. Pokud je dívka průměrné výšky, tlak v tomto věku by neměl překročit 120/70 mm Hg. st. a puls by v klidu neměl být vyšší než 80 tepů za minutu. Malé děti mají rychlejší srdeční frekvenci a rychlejší dýchání, protože mají menší objem krve. Vzhledem k tomu, že tep vaší dívky je stejně jako její krevní tlak zvýšený, doporučuji vám podstoupit vyšetření: elektrokardiogram a ultrazvuk srdce. Důvodů pro zvýšený krevní tlak a srdeční frekvenci může být mnoho. Někdy se tak děje po nachlazení, někdy v důsledku onemocnění ledvin nebo autonomní dysfunkce a často je příčinou porucha funkce štítné žlázy. Doporučuji si vést deník krevního tlaku: měřte si jej, stejně jako puls, pravidelně jednou až dvakrát denně a údaje si zapisujte do deníku. Než absolvujete vyšetření a dostanete výsledky, bylo by dobré užívat bylinná sedativa a přípravky s draslíkem a hořčíkem. Před výsledky vyšetření je lepší se vyhnout užívání antihypertenziv, které snižují krevní tlak. Nemedikamentózní léčba arteriální hypertenze zahrnuje tyto složky: normalizace denního režimu, práce a odpočinku, redukce nadváhy, optimalizace pohybové aktivity, racionalizace výživy.

<strong>Bylo to objeveno při ultrazvuku srdce.</strong>

• Valentina Ivanovna, Jekatěrinburg:
• –Mému vnukovi je 14 let. Při ultrazvuku srdce se zjistilo, že má abnormální chordu levé komory, diagnóza zněla kardiopatie. Jako léčba byl předepsán pouze vitamín B6. Co taková diagnóza do budoucna hrozí? Může kluk sportovat?

– Abnormální chorda levé komory je považována za menší anomálii ve vývoji srdce. Akordy jsou jakási tenká vlákna pojivové tkáně, jsou v pravé a levé komoře, jejich funkcí je podpora srdeční chlopně. Další akordy – zjevně jde o její anomálii – se nacházejí asi u 90 procent dětí a není potřeba žádná léčba ani pozorování kardiologem. Fyzická aktivita není u vašeho vnuka kontraindikována. Může se snadno zúčastnit sportovní sekce, pokud je přídavný akord jedinou odchylkou, která u něj byla nalezena, a zároveň neexistují žádné stížnosti na jeho celkovou pohodu.

• Taťána Kolokolová, Jekatěrinburg:
• –Dítěti bylo diagnostikováno otevřené a funkční oválné okno. co to znamená?

– Patent foramen ovale se nepovažuje za srdeční vadu. Je spíše klasifikován jako MARS (menší anomálie srdečního vývoje). U dítěte v děloze nedochází k procesu krevního oběhu stejným způsobem jako u dospělého, protože v děloze dítě nedýchá a jeho plíce nefungují díky placentě oběh. Kardiovaskulární systém funguje díky třem otvorům: oválnému, arteriálnímu a venóznímu. Foramen ovale se nachází mezi pravou a levou síní, kterou prochází krev a obchází plíce. Po narození, s prvním nádechem dítěte, začíná fungovat plicní oběh. V důsledku zvýšení příchozí krve se zvyšuje tlak v levé síni a oválný otvor se uzavírá speciálním ventilem, jako jsou dveře. K tomuto funkčnímu uzávěru dochází v prvních 3–5 hodinách života a k úplnému anatomickému uzavření v důsledku splynutí okrajů chlopně a okrajů otvoru dochází po 2–12 měsících. Někdy proces přerůstání trvá až dva roky, což je také považováno za normální.

U některých dětí se otvor nezavře úplně, nebo se nezavře vůbec. To se často stává u předčasně narozených dětí a existuje také názor, že se to děje u dětí, jejichž matky zneužívaly alkohol nebo kouřily. Vlivem genetických faktorů může mít ventil, který okno uzavírá, o něco menší velikost než otvor a nemusí jej být schopen zcela zakrýt. Ve většině případů přítomnost otevřeného foramen ovale nezpůsobuje vážné obavy. Jednou z nejzávažnějších komplikací, které vznikají na pozadí fungujícího patentního foramen ovale, je paradoxní embolie. Embolie, tromby, plynové bubliny, fragmenty nádorů, cizí tělesa z pravé síně, která vstoupila do levé a pokračují ve své cestě dále, se mohou dostat do cév mozku a způsobit mrtvici nebo se lokalizovat v jakémkoli jiném orgánu s vývojem trombózy a infarktu, ale u dětí a dospívajících se takové komplikace prakticky nikdy nevyskytují.

• Světlana Ekimkina, Jekatěrinburg:
• –V dětství jsem měla srdeční šelesty a po ultrazvuku mi byl diagnostikován prolaps mitrální chlopně. Jak to může ovlivnit zdraví ve stáří? Mám očekávat nějaké zhoršení svého zdravotního stavu? Neberu žádné léky na srdce.

– Jedná se o poměrně běžný typ změny a stav člověka s touto diagnózou zůstává zpravidla stabilní. Onemocnění může postupovat pouze z některých dalších důvodů: v důsledku cévních onemocnění, například ateroskleróza, zánětlivá onemocnění srdce. Jediné, čemu byste se měli vyhnout, je namáhavá fyzická aktivita. Při prolapsu mitrální chlopně ordinujeme 2x ročně vitamíny, které zlepšují metabolismus srdečního svalu, jedná se o léky s obsahem draslíku a hořčíku.

<strong>Nebezpečný věk</strong>

• Olga Guseva, město Zarechny:
• –Můj dospívající syn trpí nadváhou Nejednou jsem četl, že to může vyvolat rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Jak bojovat s kily navíc?

– Ano, nadváha je spolu s kouřením, sedavým způsobem života a dědičností jedním z rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Bohužel máme hodně dětí, které od 15 let trpí obezitou. Mezi důvody patří špatná výživa, obvykle naše strava obsahuje hodně masa a tučných jídel. Doporučil bych jíst více ryb, zeleniny a ovoce. Musíte také jíst maso, ale ne každý den. Je nutné vyloučit sycené nápoje, chipsy a rychlé občerstvení. Velmi důležité je také to, aby se dítě alespoň dvě hodiny denně hýbalo včetně procházek na čerstvém vzduchu a trávilo co nejméně času u počítače. Co se týče počítače, předškoláci by u počítače neměli trávit více než 1 hodinu denně a školáci maximálně 60 hodiny denně. Bohužel mnoho lidí tato jednoduchá pravidla nedodržuje, a proto má podle statistik již 40 procent chlapců a 16 procent dívek rizikové faktory pro vznik kardiovaskulárních onemocnění do dospívání. Nedávno mi na schůzku přivezli kluka v 124 letech s váhou XNUMX kilogramů! Chci se jen zeptat, a to se netýká jen vás: „Rodiče, proč nepřemýšlíte o tom, co vaše dítě jí, kolik váží, jaký je jeho režim?

• Julia Gončarová, Nižnij Tagil:
• –Můj dospívající syn kouří. Jak ho to odnaučit?

– Existují údaje, že v Rusku denně kouří 15 procent chlapců a 17 procent dívek ve věku 34–20 let. Je to hrozné. Mnoho rodičů říká: „Už jsou dospělí, budou se bavit a pak přestanou.“ Chápu, že ve věku 15 let a více mají děti problém slyšet své rodiče, ne proto, že by nechtěly, ale proto, že nemohou vzhledem k vlastnostem jejich věku pro ně názory jejich vrstevníků; důležitější. Musíte však neustále vyjadřovat svůj negativní postoj ke kouření. Je třeba přiznat, že děti se v 15 letech najednou nevymknou kontrole. Je to důsledek některých nedostatků ve výchově v době, kdy byl syn nebo dcera v nižším věku. Dobrým způsobem, jak předcházet špatným návykům, je sportovat. Když kluk hraje hokej třeba šestkrát týdně, nemá čas zůstat venku do půlnoci a zkusit kouřit a pít. Ale zájem o sport by se měl probudit mnohem dříve, pak bude v dospívání méně problémů.

Kouření je nebezpečné nejen proto, že může v budoucnu vést k rozvoji některých kardiovaskulárních onemocnění. Od roku 2013 zaznamenáváme v našem regionu nárůst úmrtí mezi 16letými teenagery na náhlou zástavu srdce. Lékaři zpočátku ani nemohli přijít na příčinu. Ukazuje se, že kouření koření často vede k zástavě srdce. A pokud někdo kuřáckému puberťákovi a nekuřákovi nabídne zkusit kouřit něco speciálního s vůní vanilky nebo jahody, ten první s největší pravděpodobností bude souhlasit a druhý odmítne a vyhne se tak smrtelnému nebezpečí. Nyní existují nové druhy drog, o kterých jsem ani nevěděl, že existují. Myslím, že mnoho rodičů o nich také neví. Dětem jsou nabízeny žvýkačky s obsahem omamných látek a také malá razítka z papíru podobného pijavému papíru, rovněž napuštěného omamnou látkou, která se lepí na rty a jazyk. Toto zlo se šíří i na elitních jekatěrinburských gymnáziích a lyceích. Někdy rodiče ani nemají podezření, že jejich dítě užívá drogy. Proto bych rád upozornil na charakteristické znaky. Jedná se o nevhodné chování – inhibici nebo nadměrnou vzrušivost, prudké zúžení nebo rozšíření zornic, potíže s odpovědí na jednoduché otázky.

• Victor Kozlov, Jekatěrinburg:
• –Řekněte mi, je pravda, že elektronické cigarety jsou neškodné?

– To je mýtus, elektronické cigarety nejsou vůbec bezpečné, obsahují také nikotin, i když v menším množství. E-cigarety jsou ale ještě návykovější než běžné cigarety. Pokud jste si všimli, mnoho z těch, kteří kouří e-cigarety, je téměř nikdy nevytahuje z úst.

<strong>Srdeční vada? Je nutný chirurgický zákrok.</strong>

• Marina Vitalievna, Polevskoy:
• –Z jakých důvodů může mít dítě vrozenou srdeční vadu? V jakém věku je nejlepší podstoupit operaci?

– Nelze s jistotou říci, co je příčinou rozvoje srdeční vady u dítěte. To může být důsledkem dědičnosti nebo infekcí, které matka prodělala během těhotenství nejčastěji, negativní důsledky jsou způsobeny chřipkou a zarděnkami. Vliv mohou mít nepříznivé pracovní podmínky nastávající maminky včetně dlouhodobé práce u počítače a také vlivy prostředí. Zpravidla aktivně používáme domácí chemikálie a nemyslíme na jejich škodlivé účinky, ohříváme jídlo v plastových nádobách v mikrovlnných troubách, aniž bychom měli podezření, že se uvolňují škodlivé látky, které vedou k různým vážným onemocněním. Kouření, alkohol a užívání některých léků, zejména antikoncepce a antikonvulziv, může také vést k rozvoji srdečních vad u plodu. Mimochodem, srdce plodu se začíná vyvíjet velmi brzy, ve čtyřech až šesti týdnech. Někdy žena stále pochybuje, zda je těhotná, ale srdce plodu již bije. Ročně se v našem kraji narodí v průměru 1 dětí s vrozenými srdečními vadami. V současné době je tato patologie detekována velmi brzy, protože všechny děti ve věku jednoho měsíce dostávají ultrazvuk srdce. Tato vyšetření se provádějí v meziobecních zdravotnických zařízeních v každém z územních obvodů kraje. Tato centra se nacházejí v Pervouralsku, Krasnoturinsku, Irbitu, Kamensku-Uralském a Nižním Tagilu. Asi polovina dětí narozených se srdeční vadou podstoupí operaci před dosažením jednoho roku. V každém případě, čím dříve je operace provedena, tím lépe, protože srdeční vada může vést k nevratným změnám v plicních cévách a chirurgický zákrok již není možný.

Mimochodem

– Nemohu nezmínit naše skvělé kardiochirurgy, kteří zachraňují dětské životy. Klinika dětské kardiochirurgie Sverdlovské oblastní klinické nemocnice č. 1, kterou vede Konstantin Borisovič Kazantsev, je na pátém místě v zemi z hlediska počtu operací srdce, což je asi 450-460 operací ročně. Zažil jsem dobu, kdy náš kraj neměl vlastní dětskou kardiochirurgii. Posílali jsme děti do Moskvy nebo Novosibirsku, čekaly na přidělení kvóty na operaci, některé se operace nedožily. V některých případech, aby bylo možné zachránit dítě, musí být operace provedena doslova v prvních dnech života. Často se to děje takto: přivezou k nám dítě z regionu, my se podíváme a vidíme, že je potřeba okamžitá chirurgická intervence, a nyní máme tuto možnost.

<strong>Jak nezemřít při tělesné výchově?</strong>

• Igor Vorobyov, Jekatěrinburg:
• –V poslední době se v různých městech objevují případy náhlých úmrtí dětí při hodinách tělesné výchovy. Proč se to děje? Jak ochránit dítě před takovým neštěstím?

– Sport a tělovýchova jsou u nás většinou spojeny se zdravím. Existují však statistiky, které se po mnoho let nemění: ve světě na každých 200 tisíc sportovců (dospělých i dětí) připadá jeden nebo dva smrtelné případy ročně. Američané spočítali, že ke dvěma třetinám těchto náhlých úmrtí došlo mezi fotbalisty a volejbalisty. Nejčastějšími příčinami jsou neodhalené srdeční vady, abnormální srdeční rytmy a zánětlivé změny na srdci. Abychom takovým případům předešli, je v první řadě nutné posoudit dědičnost. Pokud někdo v rodině zemřel z neznámých důvodů nebo na následky srdečního selhání, je nutné absolvovat kompletní vyšetření u kardiologa, nebude stačit prostý elektrokardiogram (EKG). Nikdo však samozřejmě nemůže dát XNUMX% záruku, že se dítěti nic nestane. Výskyt náhlých arytmií při zátěži nelze vždy předvídat, i když bylo dítě vyšetřeno kardiologem. Pokud mluvíme o dětech, které se vážně věnují sportu, v Jekatěrinburgu všechny dvakrát ročně podstupují vyšetření ve sportovní lékárně. V žádném jiném městě ve Sverdlovské oblasti nejsou tělovýchovné ambulance. Ale rodiče by měli vědět: před odesláním dítěte do sportovní sekce by mělo být provedeno důkladné vyšetření. Pokud dítě navštěvuje oddíl třikrát týdně i častěji, a zároveň navštěvuje hodiny tělesné výchovy, je nutné jednou za půl roku udělat EKG s pohybovou aktivitou.

A na závěr bych chtěl popřát všem čtenářům „OG“ a všem rodičům: starejte se o své děti, dávejte pozor na jejich srdce. Žádná jiná možnost nebude – transplantace srdce pro děti se v Rusku zatím neprovádějí.

<strong>Příběh</strong>

Zdraví Uralu
Zprávy o zdraví regionu Sverdlovsk, rady lékařů, příběhy pacientů.