Příčiny vysokého krevního tlaku

Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze, hypertenze) je trvalé zvýšení systolického krevního tlaku nad 130 mm Hg a/nebo diastolického krevního tlaku nad 90 mm Hg.

Krevní tlak je síla krevního tlaku na stěny tepen. Vysoký krevní tlak je síla krve tlačící na stěny tepen, která je větší než normální.

Příčiny vysokého krevního tlaku

Vysoký krevní tlak se dělí na 2 typy:

• Primární (esenciální) hypertenze (neboli hypertenze) je nejčastějším typem vysokého krevního tlaku, často nemá příčinu, vyvíjí se mnoho let, riziko se zvyšuje s věkem;
• Sekundární hypertenze se vyskytuje na pozadí vývoje nějakého onemocnění (ledviny, orgány endokrinního systému, spánková apnoe) nebo užívání určitých léků.

Mezi příčiny vysokého krevního tlaku patří:

• stáří (čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku hypertenze);
• rodinná anamnéza onemocnění (vysoký krevní tlak u rodičů nebo jiných blízkých příbuzných);
• špatná výživa – strava s vysokým obsahem soli a tuku;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadváha, obezita;
• poruchy spánku;
• chronická onemocnění (chronické onemocnění ledvin, endokrinní poruchy, cukrovka, vysoký cholesterol);
• rasa (např. Afroameričané mají vyšší riziko);
• pohlaví (ve středním věku se vysoký krevní tlak vyvíjí častěji u mužů, ve stáří – u žen; ženy, které měly vysoký krevní tlak během těhotenství, jsou náchylnější k arteriální hypertenzi ve stáří);
• některé léky (antikoncepce, dekongestanty, NSAID, antidepresiva);
• stres;
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• nedodržování režimu spánku, práce na noční směny.

Vysoký krevní tlak je často nazýván „tichým zabijákem“, protože nemá žádné zjevné příznaky. V některých případech (zejména když hladiny krevního tlaku dosahují nebezpečně vysokých hodnot) si člověk může stěžovat na bolesti hlavy, krvácení z nosu a dušnost. Mnoho lidí si tyto příznaky nespojuje s abnormálními hodnotami krevního tlaku, protože nemají ve zvyku pravidelně kontrolovat svůj krevní tlak doma nebo v ordinaci lékaře.

Měření krevního tlaku

• Normální tlak je 90/60 mm Hg. Umění. na
• Prehypertenze (rizikový faktor pro rozvoj arteriální hypertenze) – 120–129 mm Hg. Umění. /
• Arteriální hypertenze stadium 1 – 130–139 mm Hg. Umění. nebo 80–89 mm Hg. Umění.
• Arteriální hypertenze stadium 2 – ≥140 mm Hg. Umění. nebo ≥90 mmHg. Umění.*

*Klasifikace American Heart Association.

Online kalkulačka kardiovaskulárních rizik American College of Cardiology (mrtvice, srdeční infarkt a další onemocnění) (riziko komplikací u lidí s vysokým krevním tlakem v průběhu příštích 10 let a dále).

Je vysoký krevní tlak nebezpečný?

Nekontrolovaný vysoký krevní tlak zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, ischemické choroby srdeční, onemocnění periferních tepen, aneuryzmatu aorty, selhání ledvin, vaskulární demence, metabolického syndromu, problémů se zrakem, těhotenských komplikací (preeklampsie).

Jak často byste si měli kontrolovat naměřené hodnoty krevního tlaku?

Krevní tlak se obvykle měří, když navštívíte lékaře (například praktického lékaře). Není třeba navštěvovat specializovaného specialistu, stačí zajistit měření krevního tlaku alespoň jednou za 2 až 5 let, počínaje 18 lety (při normálních hodnotách krevního tlaku a bez zvýšeného kardiovaskulárního rizika; choroba).

Lidé starší 40 let a také lidé ve věku 18–40 let ohrožení vysokým krevním tlakem by si měli nechat změřit tlak ve zdravotnickém zařízení alespoň jednou ročně. Pokud je stanovena diagnóza arteriální hypertenze nebo má člověk jiné rizikové faktory pro vznik kardiovaskulárních onemocnění, doporučuje se měřit krevní tlak častěji a nezanedbávat sledování doma. Lékař vám pomůže vybrat přístroj na měření krevního tlaku (tonometr).

Dětem ve věku 3 let a starším je pravidelně měřen krevní tlak při každoročních rutinních vyšetřeních.

Upozornění: American Heart Association nedoporučuje používat monitory krevního tlaku, které se nosí na zápěstí nebo prstu, protože jsou méně přesné.

Pokud je to doporučeno, měl by se krevní tlak měřit doma dvakrát denně na levé a pravé paži: ráno před snídaní (ale ne hned po probuzení) a před užitím jakýchkoli léků a večer – nejlépe ve stejnou dobu. V každém případě si musíte změřit krevní tlak 2–3krát (v krátkých intervalech 1–3 minut), abyste získali jistý a přesný výsledek. 30 minut před zákrokem nekuřte, nejezte, nepijte kávu (nebo alkohol), necvičte ani nevyprazdňujte močový měchýř. Během měření musíte sedět v pohodlné poloze, opírat se o židli nebo křeslo, nekřížit nohy ani kotníky a nemluvit. Paže, na kterou je manžeta umístěna, musí být zbavena oděvu, musí být udržována na úrovni srdce a nejvýhodnější je položit ji na stůl nebo opěrku židle. Nezapomeňte si zaznamenat výsledky měření.

Je možné normalizovat vysoký krevní tlak a co dělat?

Ano, úpravou životního stylu (ovlivněním ovlivnitelných faktorů), léčbou základního onemocnění a užíváním léků normalizujících krevní tlak.

Úprava životního stylu zahrnuje správnou výživu, včetně vyhýbání se tučným jídlům a snížení příjmu soli (upřednostňuje se stravovací plán Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) doporučený americkým Národním institutem pro srdce, plíce a krev); normalizace hmotnosti; přestat kouřit a pít alkohol; pravidelná fyzická aktivita; zvládání stresu (např. učení relaxačních technik).

Pokud máte trvale vysoký krevní tlak kvůli zdravotnímu stavu (jako je cukrovka) nebo užíváte určité léky, doporučuje se poradit se s lékařem. Kontrola základního onemocnění, odmítnutí léků (nebo jejich náhrady), které zvyšují krevní tlak, umožňují stabilizovat tlak a stav pacienta.

Neovlivnitelné rizikové faktory spojené s vysokým krevním tlakem zahrnují věk a rodinnou anamnézu.

Léčba vysokého krevního tlaku

Léčba arteriální hypertenze je založena na úpravě životosprávy, neustálém sledování ukazatelů krevního tlaku a užívání antihypertenziv (léků snižujících krevní tlak) – jednoho nebo více, dle individuální situace pacienta.

Mezi léky předepsané na vysoký krevní tlak patří: ACE inhibitory, inhibitory receptoru angiotenzinu II, blokátory kalciových kanálů, diuretika, betablokátory, alfablokátory, alfa-beta blokátory. Ve většině případů tyto léky nezpůsobují vedlejší účinky. Neměli byste se však léčit sami, musíte navštívit lékaře, který vybere účinný lék a předepíše režim jeho užívání. Je důležité dodržovat všechna doporučení, dodržovat dávkování a nevynechávat dávky léku (léků).

Při diagnostice arteriální hypertenze poskytuje 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) přesnou představu o naměřených hodnotách krevního tlaku pacienta. ABPM také eliminuje faktor náhody, zkreslení skutečných hodnot krevního tlaku (tzv. syndrom „bílého pláště“ nebo hypertenze „bílého pláště“) a zaznamenává nepostřehnutelné změny krevního tlaku (například během spánku). Tento test doporučuje American Heart Association k potvrzení diagnózy hypertenze.

Kdy je nutné naléhavě konzultovat lékaře?

Zvýšení krevního tlaku na 180/120 mm Hg. Umění. a vyšší (více než jednou, s opakovaným měřením po 5 minutách) u pacientů s arteriální hypertenzí je důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci. Hypertenzní krize může být doprovázena silnou bolestí hlavy, krvácením z nosu, dušností, bolestí na hrudi, neurologickými poruchami (zmatenost, poruchy vědomí, zvracení, křeče, silná slabost, poruchy vidění, řeči).

Které lékaře bych měl navštívit kvůli vysokému krevnímu tlaku?

Chcete-li zjistit příčiny vysokého krevního tlaku, diagnostikovat stav a léčit jej, musíte kontaktovat terapeuta a v nouzových situacích pohotovostního lékaře. V případě potřeby vás odborník odešle na konzultaci s odborným lékařem: kardiologem, endokrinologem, nefrologem a dalšími.