Příčiny říhání vzduchu, říhání po jídle

Řípání je fyziologický jev, který umožňuje odstranění vzduchu z jícnu a žaludku. Při jeho nadměrném nahromadění v jícnu nebo žaludku se jícnové svěrače uvolní a ústy vychází vzduch s charakteristickým zvukem, který může být doprovázen nepříjemným zápachem a chutí. Nadměrné říhání může být příznakem gastrointestinálních onemocnění a také nezávislým onemocněním. Příčiny říhání a způsoby léčby podrobněji probereme v tomto článku.

Kdy je říhání považováno za normální?

Normálně může říhání zažít úplně každý člověk. Hlavním důvodem je polykání vzduchu. Tento proces je zcela přirozený, když jíte nebo pijete příliš rychle. Například následující faktory zvyšují množství spolknutého vzduchu (v lékařské literatuře se tento proces nazývá aerofagie):

• přejídání;
• jíst a pít ve spěchu;
• mluvit při jídle;
• závislost na žvýkačce, sodovce a lízátkách;
• kouření;
• emoční napětí a nervozita.

Říhání je považováno za fyziologický jev, který se může objevit až 30krát denně. Nadměrné říhání však může být důvodem k vyhledání lékařské pomoci, pokud se opakuje a narušuje každodenní aktivity a kvalitu života.

Typy říhání

Z hlediska mechanismu vzniku říhání existují tři druhy:

• supragastrické říhání,
• žaludeční říhání
• a syndrom přežvykování.

na supragastrické říhání vzduch zachycený nebo spolknutý z úst vstupuje do jícnu a je pak vytlačován namáháním břicha. V tomto případě vzduch nevstupuje do žaludku. Supragastrické říhání je považováno za mimovolní reakci na abdominální a/nebo retrosternální diskomfort, který se nevyskytuje během spánku, řeči nebo při rozptýlení pacienta. V podstatě se jedná o behaviorální reakci, protože k ní dochází v důsledku aktivace volních svalů a časem se stává pevně zakořeněným zvykem u pacientů s vytvořením funkční poruchy.

Žaludeční říhání nastává, když se vzduch rychle uvolňuje ze žaludku v důsledku dočasné relaxace dolního jícnového svěrače. Jedná se o fyziologický mechanismus, ke kterému dochází, když dochází k nadměrnému hromadění vzduchu v žaludku, a zabraňuje nadměrnému nadýmání, když je vzduch polykán nebo je vytvářen nadbytek.

Přežvykování je opakované nedobrovolné regurgitace jídla po jídle. Mechanismem syndromu ruminace je navyklá kontrakce volních břišních svalů, která vede ke zvýšení intragastrického tlaku, který tlačí obsah žaludku do jícnu a výše.

Se všemi třemi mechanismy říhání se setkáváme v běžné klinické praxi.

Z hlediska klinického obrazu se rozlišuje:

1. Hořké říhání, které je pozorováno v důsledku vyvržení žluči do žaludku.
2. Hnilobný nebo shnilý – s prodlouženou stagnací v žaludku a hnilobným rozkladem jeho obsahu.
3. Kyselé říhání – lze pozorovat při zvýšení kyselosti žaludečního obsahu.
4. Říhání vzduchu – v důsledku nadměrné tvorby plynů v žaludku a nadměrného polykání plynu při jídle.
5. říhání snědené jídlo.

Jaká gastrointestinální onemocnění mohou způsobit říhání?

Téměř každé onemocnění horního zažívacího traktu může způsobit říhání, ale v tomto případě to není jediný příznak a je doprovázeno dalšími stížnostmi. Obvykle k němu dochází, když je normální pohyb potravy gastrointestinálním traktem zablokován, přerušen nebo zpožděn. Ke říhání může dojít poté, co člověk sní produkt, který uvolňuje jícnový svěrač, jako je čokoláda nebo tučná jídla (spouštěč GERD).

Co říká věda?

Studie využívající ambulantní monitorování impedance výzkumníků zjistila, že asi 50 % pacientů s GERD mělo také supragastrické říhání.

Ve skutečnosti až 80 % pacientů s funkční dyspepsií má symptom říhání. Ještě zajímavější je, že říhání u funkční dyspepsie souvisí s postprandiálním distress syndromem neboli poruchou motility žaludku. Vědci zjistili vyšší citlivost na dilataci žaludku u pacientů s funkční dyspepsií s doprovodným příznakem říhání než bez ní.

Závěrem je důležité poznamenat, že říhání může být způsobeno onemocněním horního zažívacího traktu a v kombinaci s funkčními gastrointestinálními onemocněními:

• funkční dyspepsie, dyspepsie spojené s infekcí Helicobacter Pylori;
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
• kýla jícnového otevření membrány;
• peptický vřed;
• atrofická gastritida se sníženou syntézou kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu (autoimunitní gastritida);
• nádory žaludku;
• syndrom dráždivého tračníku;
• střevní obstrukce;
• nervová bulimie.

Kdy je říhání nezávislou nemocí?

Říhání může být samostatné onemocnění, které je klasifikováno jako funkční gastrointestinální onemocnění – tedy takové, které nemá strukturální změny v orgánech, pokud jsou vyloučeny jiné gastroenterologické příčiny nebo je provedena analýza impedance pH.

Na základě diagnostických kritérií Řím IV jsou poruchy říhání klasifikovány jako nadměrné supragastrické říhání a nadměrné žaludeční říhání. Gastroenterolog může navrhnout tuto diagnózu, pokud vás říhání obtěžuje poslední 3 měsíce, přičemž příznaky se objevují nejméně 6 měsíců před diagnózou a vyskytují se více než 3 dny v týdnu.

Poměrně často je syndrom nadměrného říhání kombinován se syndromem ruminace (říhání snědeného jídla), který je rovněž považován za funkční gastrointestinální onemocnění.

Na vzniku těchto onemocnění se významně podílejí sociální a psychologické faktory. Během spánku chybí říhání a je výrazně sníženo, když si pacienti s nadměrným říháním neuvědomují, že jsou pozorováni, nebo když jsou rozptýleni. Syndrom nadměrného říhání je získaný a samostatně vyvolaný fenomén chování, který nemá žádné organické projevy. Psychologické faktory hrají hlavní roli ve frekvenci a závažnosti symptomů.

Ke kterému lékaři bych měl/a navštívit říhání?

Gastroenterolog je zodpovědný za diagnostiku příčin říhání a jeho léčbu, a pokud je to nutné, pošle pacienta k psychoterapeutovi a neurologovi.

Metody léčby různých typů říhání

Léčba říhání závisí na jeho příčině. Pokud je říhání příznakem gastrointestinálního onemocnění, pak se nejprve provádí jeho diagnostika, aby se objasnila diagnóza, a poté se léčí základní onemocnění.

Pokud je říhání hlavním příznakem a splňuje všechna kritéria funkčního onemocnění a jsou vyloučena gastrointestinální onemocnění, pak je zde léčba komplexnější a komplexnější.

Nejprve se vede podrobný rozhovor o životním stylu a úpravách výživy. Například změna stravovacích návyků (jako je pomalé jedení a vyhýbání se syceným nápojům) může omezit polykání vzduchu při jídle a snížit výskyt říhání.

Kromě toho lze použít techniky bráničního dýchání.

Medikamentózní terapie v tomto případě není hlavním směrem léčby, ale používá se v kombinaci s kognitivně-behaviorální terapií. V tomto případě se používají léky ze skupiny antidepresiv a centrálně působící myorelaxancia.

Shrnout

Za normálních okolností může během života zažít říhání naprosto každý člověk.

Řípání může být příznakem gastrointestinálního onemocnění, především GERD a funkční dyspepsie, stejně jako nezávislého funkčního gastrointestinálního onemocnění.

Poruchy říhání a syndrom přežvykování nejsou neobvyklé stavy.

Problematika diagnostiky a léčby je vždy komplexní, závisí na příčině říhání a určuje ji gastroenterolog, v případě potřeby psychoterapeut a neurolog.

V Odborném gastroenterologickém centru můžete získat konzultaci gastroenterologa o diagnostice a léčbě říhání.

Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví! Nezapomínejte na preventivní lékařské prohlídky u lékařů a instrumentální studie, protože prevence je základem našeho zdraví.

Autor
gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.