Příčiny mozkové obrny u novorozenců

Pojem dětská mozková obrna (DMO) označuje soubor různých chronických příznaků, které mají neprogresivní průběh a které se týkají poruch motorické sféry člověka. Tyto poruchy hybnosti jsou důsledkem poškození struktur centrálního nervového systému, které se tvoří v prenatálním období – tedy v těhotenství. Poruchy postihují korové struktury, subkortikální oblasti, pouzdro a mozkový kmen.

Příčiny mozkové obrny

Bezprostředními příčinami, které vedou k rozvoji klinického obrazu dětské mozkové obrny, jsou následující patologické procesy:

— Narušení vývoje mozkových struktur.
— Chronický nedostatek kyslíku (hypoxie, ischemie) během nitroděložního vývoje a porodu.
— Nitroděložní infekce (nejčastěji způsobené herpetickými viry).
— Různé varianty inkompatibility krve matky a plodu (například Rh konflikt) se vznikem hemolytického onemocnění novorozence.
— Trauma mozkových struktur během nitroděložního vývoje a porodu.
— Infekční onemocnění postihující mozek v raném dětství.
— Toxické poškození mozkových struktur (například otravy solemi těžkých kovů).
— Nesprávná taktika řízení práce.

Každý případ rozvoje dětské mozkové obrny je individuální a přesná příčina není vždy jasná, protože je možný kombinovaný vliv několika faktorů, z nichž jeden je hlavní a všechny ostatní účinek pouze zvyšují. Obecně lze říci, že dětská mozková obrna je důsledkem různých faktorů, které narušují normální fungování mozkových struktur. Největší podíl na tom má kyslíkové hladovění – hypoxie, která se může rozvinout při předčasném odtržení placenty, postavení plodu koncem pánevním nebo nohou, dlouhým nebo velmi rychlým porodem, zapletením pupeční šňůry atd. Mezi rizikové faktory navíc patří Rh-konfliktní stavy, předčasný porod, nízká porodní hmotnost plodu, infekce, kterými žena trpí v těhotenství. Vznik dětské mozkové obrny je tedy založen na různých poruchách v těhotenství a při porodu, které nejsou dědičné.

Příznaky

Objem a specifická oblast poškození mozku u osoby s dětskou mozkovou obrnou určuje formy svalové patologie, které mohou být jednotlivé nebo kombinované. Hlavní svalové poruchy u dětské mozkové obrny představují následující možnosti: svalové napětí; spastická kontrakce svalů; různé mimovolní pohyby; poruchy chůze; omezená pohyblivost. Kromě poruch motorické aktivity může být dětská mozková obrna doprovázena patologiemi zraku, sluchu a řečové aktivity. Velmi často se dětská mozková obrna kombinuje s různými formami epilepsie a poruchami duševního a psychického vývoje. Děti mají také poruchy vnímání a čití. V důsledku uvedených poruch mají lidé s dětskou mozkovou obrnou určité problémy s přijímáním potravy, mimovolním močením a vyprazdňováním, potížemi s dýcháním v důsledku nesprávné polohy těla, tvorbou proleženin a potížemi s vnímáním informací.

diagnostika

Diagnóza dětské mozkové obrny nepředstavuje žádné zvláštní obtíže, protože existují charakteristické výrazné znaky spojené s neprogresivními motorickými poruchami. Potvrzení diagnózy dětské mozkové obrny se provádí pomocí neurologického vyšetření a také magnetické rezonance (MRI) mozku. Magnetická rezonance dokáže detekovat a vizualizovat atrofii mozkové kůry a subkortexu.

Léčba

Léčba dětské mozkové obrny je zaměřena na odstranění motorických poruch, vad řeči a nápravu duševního vývoje dítěte. Poruchy hybnosti dítěte s dětskou mozkovou obrnou se korigují nastolením správného svalového stereotypu, fixací držení těla atd.

Kromě symptomatických metod zaměřených na rozvoj motoriky a urychlení duševního a intelektuálního vývoje léčba nutně zahrnuje terapii základního onemocnění, které vedlo k dětské mozkové obrně.

Dnes neexistují žádné univerzální metody pro léčbu dětské mozkové obrny. Vynikající výsledky poskytují následující metody: léčebný tělocvik; Masážní sezení; lékařské přípravky zaměřené na normalizaci svalového tonusu.

Pokud patologické změny svalové struktury nelze korigovat výše uvedenými metodami, pak se používá chirurgická léčba. Chirurgické zákroky zajišťují plastickou operaci šlach a svalů, která vrací tkáním jejich normální tvar a strukturu. Kontraktury se odstraňují i ​​chirurgicky. Pokud je možné napravit poruchy v tkáních nervového systému, pak se provádějí neurochirurgické intervence, například stimulace míchy, odstranění postižených oblastí atd.