Příčiny kašle až zvracení u dospělých
Kašel je příznakem celé řady nemocí. Existují různé typy kašle v závislosti na následujících příznacích:
- aktuální – akutní, subakutní, chronická;
- znak – produktivní (mokrý) a neproduktivní (suchý);
- čas výskytu – ráno, odpoledne, večer, noc;
- periodicita – časté, periodické, konstantní, záchvatovité;
- intenzita – kašel, mírný, silný atd. 1
Na základě některých příznaků kašle může odborník navrhnout jednu nebo druhou diagnózu ještě před vyšetřením a dodatečným vyšetřením pacienta. 1 Jednou z charakteristik tohoto příznaku je doba nástupu.
Opakující se kašel po ránu u dospělého je důvodem k podezření na některá chronická onemocnění.
Příčiny ranního kašle
Podle statistik je 9 z 10 případů chronického kašle spojeno s 5 důvody:
chronická bronchitida;
bronchiální astma;
syndrom postnazálního odkapávání;
gastroezofageální refluxní choroba;
užívání některých léků na snížení krevního tlaku (ACE inhibitory). 1
Zatímco léčba ACE inhibitory obvykle způsobuje suchý kašel večer, další čtyři stavy mohou vést ke kašli v noci a ráno. 1
- Chronická bronchitida, forma chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), je charakterizována ranním kašlem s malým množstvím sputa. Jedná se o hlavní příznak onemocnění, které se u pacienta opakuje pravidelně, ročně po dobu několika měsíců (minimálně 3 měsíce po dobu 2 let po sobě). Při chronické bronchitidě zánětlivý proces postihuje průdušky a plíce, v důsledku čehož se zužuje průsvit průdušek a časem je nevratně narušena jejich průchodnost. To způsobuje kašel. 2
Jedná se o onemocnění druhé poloviny života – zpravidla se rozvíjí u mužů a žen po 40 letech. V 80–90 % případů je spojena s kouřením. K chronické bronchitidě navíc často vedou pracovní rizikové faktory: kontakt se škodlivými látkami při práci, špatné podmínky prostředí (ve městech a průmyslových centrech), nepříznivé životní podmínky (topení dřevem, uhlím, rašelinou atd.). Všechny tyto okolnosti v kombinaci s genetickou dispozicí, průvodním onemocněním dýchacích cest, podvýživou a opakovanými respiračními infekcemi mohou způsobit chronickou bronchitidu. 2
- Další chronický zánět průdušek, převážně však alergické povahy, který může způsobovat i kašel v noci a brzy ráno – bronchiální astma. V důsledku kontaktu s alergeny (srst, srst a sliny zvířat, pyl rostlin, domácí prach, spóry plísní, profesionální alergeny, potravinářské výrobky a přísady) se u dospělého nebo dítěte objeví bronchospasmus, otok a nahromadění hlenu v nich. Kvůli tomu pacient pociťuje potíže s dýcháním, tíhu na hrudi, sípání a pískání na hrudi a dokonce i dušení. 3
Existuje varianta kašle bronchiálního astmatu, u kterého je téměř jediným příznakem onemocnění kašel. 2 Na vzniku tohoto onemocnění se podílí dědičná predispozice k alergickým reakcím nebo jiným alergickým onemocněním a také obezita. 3
- Chronická rýma, sinusitida, faryngitida (zánět nosní dutiny, dutin a nosohltanu), anatomické abnormality nosu může vést k jevu zvanému postnasální kapání. V tomto případě hlen z nosu nebo dutin zatéká do krku a způsobuje silný, dlouhotrvající a bolestivý kašel – obvykle ráno. 2
- Trpí až 40 % dospělé populace gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Při tomto onemocnění žaludeční šťáva pravidelně refluxuje do jícnu a odtud se může dostat do dýchacích cest, dráždí receptory a vyvolává kašel. V tomto případě může být suchý kašel jediným příznakem nebo může být doprovázen pálením žáhy, říháním a pocitem hořkosti v ústech. 2 Často člověk s GERD začne kašlat, když ráno vstane z postele poté, co spal na zádech. 1
Ranní kašel, často s hnisavým sputem a krví, může být příznakem onemocnění, jako je bronchiektázie – zánětlivý proces v patologicky a nevratně rozšířených průduškách. 1
Jak zmírnit kašel
Pro zmírnění syndromu kašle odborníci doporučují dodržovat následující doporučení:
- dávkovaná fyzická aktivita: chůze, dechová cvičení;
- spát až 8 hodin denně;
- pitný režim (až 2 litry tekutin denně) a stravovací režim (dílčí jídla, konzumace lehce stravitelných potravin);
- pohodlné podmínky (teplá, větraná místnost, zvlhčený vzduch, oblečení vhodné pro roční období a počasí);
- inhalace a zvlhčení nosní sliznice. 1
Jak léčit ranní kašel
Pro účinnou léčbu kašle, včetně ranního, je nutné zjistit a pokud možno odstranit jeho příčinu nebo alespoň minimalizovat jeho negativní dopad.
Při léčbě chronické bronchitidy se kuřákům doporučuje, aby se vzdali svého zlozvyku, nekuřákům se doporučuje vyhýbat se případnému kontaktu s tabákovým kouřem. Lidem pracujícím v nebezpečných odvětvích se doporučuje změnit profesi atd. Hlavním cílem léčby chronické bronchitidy je odstranění zánětlivého procesu, pro který se používají antibakteriální, antiseptické a jiné léky. 4
Terapie alergického bronchiálního astmatu začíná omezením kontaktu s alergenem. V tomto případě je nutné:
- zbavit se domácích zvířat, suchého krmiva pro akvarijní ryby;
- používejte syntetické lůžkoviny (polštáře, přikrývky, matrace vyrobené z prachového peří, peří, vaty, vlny jsou vyloučeny);
- odstraňte koberce, knihy umístěte za sklo, použijte vysavač s HEPA filtrem, neuchovávejte pokojové rostliny v květináčích s otevřenou půdou atd. 3
Pro medikamentózní léčbu průduškového astmatu se předepisují léky, které tlumí alergický zánět a rozšiřují průdušky. 3
Syndrom postnasálního odkapávání lze odstranit léčbou základního onemocnění nosní dutiny, dutin nebo nosohltanu. V závislosti na původu onemocnění se používají různé metody, od antibakteriální a antialergické terapie až po chirurgickou intervenci. 5
Během léčby GERD se doporučuje: