Příčiny, diagnostika a léčba oligurie

Oligurie neboli snížený výdej moči není nemoc sama o sobě, ale je považována za symptom indikující problémy s ledvinami nebo močovým systémem jako celkem. Vyskytuje se u dětí, dospívajících i dospělých.

Při oligurii se tvoří a vylučuje 400–500 ml moči, přičemž průměrný denní výdej moči u člověka je přibližně jeden a půl litru. Nejčastěji jsou k oligurii náchylní dospělí, protože u dětí je snížené množství vyloučené moči považováno za normální.

K léčbě oligurie je nutné identifikovat základní příčinu stavu. Velký význam má podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření těla. Účinné jsou screeningové metody pro studium močového systému, jako je ultrazvukové a radionuklidové vyšetření. Při předepisování lékařem se provádí skenování počítačovou tomografií, používají se retrográdní metody výzkumu nebo intravenózní urografie.

Příčiny

Proč se oligurie vyvíjí a co to je? Příčiny oligurie jsou konvenčně rozděleny do tří typů: prerenální, renální a postrenální.

Prerenální oligurie (nesouvisející s patologií ledvin):

• snížený krevní tlak: šok, krvácení, srdeční selhání;
• dehydratace: nadměrné pocení, zvracení, průjem, nedostatečný příjem tekutin, nevhodné užívání diuretik (pilulky na odvodnění);
• snížený průtok krve ledvinami: stenóza renální arterie, ateromatóza aorty, nefroskleróza, vaskulitida.

Renální oligurie (způsobená poškozením ledvin, které často vede k chronickému nebo akutnímu selhání ledvin):

• glomerulární onemocnění: glomerulonefritida, nefritida spojená se systémovými onemocněními;
• tubulointersticiální onemocnění: akutní tubulární nekróza, akutní intersticiální nefritida;
• cévní onemocnění: sklerodermie, systémová vaskulitida.

Postrenální oligurie (spojená s poruchou odtoku moči z ledvin):

• ureterální kámen;
• ureterální nádor;
• retroperitoneální fibróza (Ormondova choroba – retroperitoneální fibróza);
• nádory retroperitoneálního prostoru, které stlačují močovod.

V těhotenství je fyziologická oligurie způsobena stlačením močovodů zvětšenou dělohou; zvýšená hydrofilita tkání.

Příznaky oligurie

V případě oligurie je hlavním příznakem snížení množství tekutiny vylučované z těla. Stav mohou provázet i další příznaky charakteristické pro výše uvedená onemocnění.

Pokud chodíte na toaletu zřídka, ale necítíte žádné nepohodlí (například nemáte pocit, že je váš močový měchýř plný), neměli byste si dělat starosti. Důvodem může být nadměrné teplo (při vylučování tekutin pocením), nízký příjem tekutin. Pokud tento stav po několika dnech nezmizí, poraďte se s lékařem.

Komplikace

Při absenci adekvátní léčby se oligurie postupně zhoršuje a přechází v anurii – úplné zastavení tvorby moči v těle. Tato patologie doprovází mnoho závažných onemocnění ledvin (selhání ledvin, maligní nádor).

Léčba oligurie

Oligurie je symptom, abyste se ho zbavili, musíte vyléčit základní onemocnění, které vedlo k rozvoji močové inkontinence. Léčba oligurie se provádí v několika směrech najednou:

• odstranění příčiny;
• léčba onemocnění;
• obnovení krevního oběhu;
• korekce tělesné rovnováhy;
• odstranění možných komplikací.

Výběr léků závisí na příčinách onemocnění zjištěných během diagnostického procesu. Například u pyelonefritidy a glomerulonefritidy je nutná nejen medikamentózní léčba, ale také dodržování diety. Detekce maligních novotvarů a kamenů v ledvinách je indikací k chirurgické intervenci. V prvním případě – okamžitě.

Samoléčba užíváním diuretik není vždy opodstatněná. Proto před zahájením takové terapie je nutné konzultovat se svým lékařem. Proč potřebujete konzultaci? Za prvé, diuretika lze použít pouze v případě prerenální oligurie.

Také diuretika mění klinické parametry v krvi a moči. Mění se specifická hmotnost moči a poměr koncentrací močoviny a kreatininu. Proto musíte nejprve určit příčinu, která způsobila oligurii (kontaktováním lékaře), a poté zahájit léčbu, dodržovat předepsaný režim.

Předpověď

Prognóza závisí na původu onemocnění. Oligurie spojená s poškozením ledvin je při včasné a adekvátní léčbě reverzibilní, jinak se může rozvinout v anurii.

Postrenální O. po odstranění překážky toku moči je často nahrazena polyurií, v pokročilých případech však může dojít k poškození funkce ledvin.

Preventivní opatření

Prevence oligurie se skládá z následujících bodů:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• přestat pít alkohol a kouřit tabák;
• léčit stávající záněty nebo infekce při jejich sebemenších známkách;
• užívejte léky pouze podle pokynů odborníka.

Hlavním prostředkem prevence oligurie je sledování množství tekutin, které pijete, a množství moči, které vylučujete. Zároveň je třeba dávat pozor na barvu a zápach moči. Zdravé ledviny odstraňují 80 % tekutiny vstupující do těla. Pokud zjistíte nějaké nesrovnalosti, měli byste se poradit s lékařem.