Příčiny a patogeneze erysipelu
Erysipelas – akutní infekční onemocnění streptokokové etiologie, charakterizované endogenní intoxikací, charakteristickými lokálními zánětlivými změnami na kůži a sliznicích; často má recidivující průběh. Nejčastěji na erysipel trpí ženy užívající glukokortikoidní hormony, imunosupresiva a osoby s chronickou lymfovenózní insuficiencí.
Podle charakteru místní závažnosti se rozlišují čtyři formy erysipelu: erytematózní; erytematózní bulózní; erytematózní-hemoragické; bulózní-hemoragické.
Onemocnění začíná náhle zimnicí a prudkým zvýšením teploty na 39-40°C, zrychleným tepem, silnou slabostí, malátností, bolestmi kostí, bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Celkové příznaky jsou zpravidla 6-24 hodin před rozvojem lokálních příznaků onemocnění.
Erytematózní forma. Během několika hodin od začátku onemocnění se vyvine ostře ohraničené intenzivní zarudnutí kůže postižené oblasti. („plameny nebo zeměpisná mapa“ na kůži). Je cítit horkost a palčivá bolest, výraznější po periferii léze je bolestivá. Po redukci projevů erysipelu ve fázi rekonvalescence ustupuje hyperémie, objevuje se charakteristické olupování a pigmentace kůže. V některých případech vzniká přetrvávající otok kůže, který předchází vzniku lymfedému.
Erytematózně-bulózní forma. S tímto průběhem onemocnění se tvoří epidermální puchýře různých velikostí, naplněné serózním exsudátem. Po otevření puchýřů podléhají ve fázi rekonvalescence erozím nebo vředům, které se samoepitelizují do 3-4 týdnů od začátku onemocnění.
Erytematózně-hemoragická forma. Na pozadí těžké hyperémie jsou zaznamenány krvácení, často splývající, podobné rozsáhlým kožním krvácením. Na dolních končetinách u erytematózně-hemoragické formy často vznikají abscesy a ložiskové kožní nekrózy, které následně vyžadují chirurgické řešení s nekrektomií postižené tkáně.
Bulózní-hemoragická forma. Nejzávažnější forma streptokokové kožní infekce. Tato forma je charakterizována tvorbou rozsáhlých nekrotických změn v kůži, tukové tkáni a fascii. Vzniklé nekrózy jsou zdrojem intoxikace, tvoří rozsáhlé povrchy ran, jejichž léčba končí nejčastěji tvorbou trofických vředů.
Při léčbě erysipelu se často objevují indikace k chirurgické léčbě, ale ne vždy. Neexistují žádné indikace k chirurgické léčbě erytematózních a bulózních forem erysipelu. Kožní řez k odstranění sekvestrovaných oblastí fascie se provádí ve fázi rekonvalescence, protože v některých případech lze sekvestrované oblasti fascie vyřešit konzervativně. U nekrotických forem erysipelu jsou absolutní indikace k provedení nekrotomie (jednoduchá disekce strupu), ale nekrektomii je třeba odložit, dokud se neobjeví demarkační linie (vymezení nekrózy). Často se po adekvátní chirurgické léčbě a nekrektomii ran tvoří rozsáhlé povrchy rány, které vyžadují chirurgický zákrok zaměřený na plastické uzavření ran. Na oddělení purulentní chirurgie Městské klinické nemocnice 29 můžete získat kvalifikovanou pomoc při léčbě těžkých komplikovaných forem porodu s rozvojem nekrózy kůže a pod ní měkkých tkání, abscesů a flegmon. Provádějí se také rekonstrukční operace zaměřené na odstranění následků dříve prodělaného erysipelu. Kromě toho můžete od svého lékaře získat podrobné informace o metodách prevence recidivy erysipelu (profylaxe bicilin/retarpen). Městská klinika
Nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman Městská klinická nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman je moderní multidisciplinární high-tech nemocnice s jedinečnou jeden a půl stoletou historií a tradicí, která poskytuje vysoce kvalitní lékařskou péči XNUMX hodin denně.