Příčiny a léčba otoků nohou během těhotenství
Edém u těhotných žen se dělí především na generalizovaný (rozšířený) a lokalizovaný (lokální).
Otok – jedná se o příznak, který se vyskytuje u různých stavů těla, charakterizovaný hromaděním přebytečné tekutiny v tkáních a/nebo tělesných dutinách.
Hromadění a stagnace tekutiny v tkáních je uvolňování tekutiny z cévy nebo buňky do mezibuněčného prostoru.
Při generalizovaném otoku se tekutina může hromadit nejen ve tkáních, ale také v dutinách – břišní, pleurální, perikardiální. Takový otok u těhotných žen je vzácný. Častěji je otok lokální, postihuje například nosní sliznici (tzv. těhotenská rýma) a dokonce i vnitřní ucho (pocit ucpaných uší). Když během těhotenství dojde k otoku nohou, tlak prstu na holeň způsobí vytvoření důlku, který se minutu nebo dokonce několik minut nevyhladí.
Typy edému během těhotenství
| Typ edému | důvod | Poznámka | |
| 1 | Hydrostatický | zvýšený tlak v kapilárách | edém spojený s žilní kongescí – rostoucí děloha narušuje žilní návrat krve z dolních končetin. Jakýkoli otok po stlačení je hydrostatický. |
| 2 | Hypoproteinemický (onkotický) | snížení hladiny plazmatických bílkovin | se objeví, když hladina bílkovin v potravinách klesne pod obvyklou úroveň. Tyto edémy jsou typické při půstu a stresových extrémních situacích. Například během Leningradské blokády nebo v koncentračních táborech měla drtivá většina lidí takový edém. |
| 3 | Osmotický | snížení hladiny solí v krevní plazmě a uvolňování solí (obvykle sodíku) do mezibuněčného prostoru | edém spojený s poruchami výživy – jak s nadbytkem solí, tak s jejich nedostatkem. Vznikají v důsledku nepřiměřeného užívání diuretik na otoky během těhotenství a diuretických bylin. |
| 4 | Membranogenní | zvýšená propustnost krevních cév (kapilár) | Záněty, intoxikace, poruchy nervové regulace. |
Je důležité pochopit, že samotná skutečnost těhotenství a přítomnost zdrojů progesteronu vyvolává výskyt otoků. Nejprve žluté tělísko, poté placenta produkují progesteron, hormon druhé fáze menstruačního cyklu. Samotný progesteron podporuje hromadění tekutin v tkáních.
Některé ženy mají otoky ve druhé fázi menstruačního cyklu – mají vysokou citlivost receptorů i na malou hladinu progesteronu produkovaného žlutým tělíčkem. Na konci těhotenství zajišťuje progesteron hromadění tekutiny v extravaskulárním (intersticiálním) prostoru. Akumulace tekutin během fyziologického těhotenství se obvykle pohybuje v rozmezí 1-2 kg. , ale někdy až 4 kg.
Část otoku může kompenzovat nadměrnou ztrátu krve během porodu a je zásobou tekutiny, která se v případě potřeby dostane do cévního řečiště. Rodící ženy se středním otokem snáze snášejí ztrátu krve a rychleji se zotavují.
Co dělat s otoky během těhotenství (obecná doporučení)
- Rozbor moči by měl být sledován každé 3 týdny ve 2. trimestru. Je nutné zajistit, aby v moči nebyly žádné bílkoviny a aby hladina leukocytů nestoupla nad „5“.
- Téměř u všech typů otoků se doporučují kontrastní procedury, kontrastní sprchy a nejlépe koupel s následným poléváním studenou vodou nebo fontem. Tím se zlepšuje fungování periferních kapilár a zvyšuje se odtok tekutiny z mezibuněčného prostoru.
- Nikdy nemusí omezte příjem tekutin a ze stravy vyřaďte sůl.
- Dýchání bránicí (břišní dýchání) umožňuje zvýšit průtok lymfy a její návrat do žilního systému.
Příčiny edému u těhotných žen a pomoc, když se objeví
| Lymphostáza | Asymetrický otok (například otok jedné nohy). Pomoci může fyzikální terapie, kompresní punčochy, konzultace s osteopatem a obvaz. Brániční dýchání. |
| Křečové žíly | Postiženy jsou hluboké žíly dolních končetin a žíly malé pánve. Pomoc je stejná. Konzultace s flebologem a hematologem. |
| Otoky v důsledku nesprávného držení těla | Oteklé prsty během těhotenství ráno! se sníženou pohyblivostí během spánku (obvykle měsíc před porodem). Otoky nohou v důsledku zvyku sedět se zkříženýma nohama nebo na židli s tvrdou hranou. Pomoc – Opřete se o rám dveří a proveďte několik krouživých pohybů v ramenních kloubech. |
| Edém spojený s výživou | Při prudkém poklesu bílkovin v potravě se po 2-3 týdnech mohou kontrakce Braxton Hicks častější. Do stravy je nutné zařadit rostlinné a/nebo bílkovinné. Viz Výživa pro těhotné ženy. |
| Otok nosu | Často spojeno s poruchou spánku. Pomoc – návštěva sauny, nácvik dechová jógy, aromaterapie – Dýchací olej, inhalace citronové kůry, větvičky třešně, Rhinorin, homeopatické přípravky – Flemingova mast, Euphorbium compositum nazentropfen S. |
| Edém spojený s poruchami metabolismu soli: |
Jaké stavy jsou doprovázeny edémem u těhotných žen
V těhotenství existují hrozivé stavy, které mohou být doprovázeny i otoky. Mezi ty nejimpozantnější patří preeklampsie и eklampsie . Tento stav není vždy doprovázen výrazným otokem, ale může s ním souviset. Pro sledování je nutné provést vyšetření moči ve 3. trimestru 10x za 14-3 dní a 5x za XNUMX-XNUMX dní sledovat krevní tlak.
Vzhled a zvýšení hladiny bílkovin v moči, zvýšení krevního tlaku a v některých případech vývoj otoků vyžadují pečlivé sledování porodníkem-gynekologem a často hospitalizaci na oddělení těhotenské patologie. Preeklampsie odezní až po porodu, můžete se pokusit její rozvoj omezit pomocí léčby, ale tento stav nemá zvrat. Přesný spouštěcí mechanismus preeklampsie není medicíně znám.
Často před porodem se vlivem hormonálních změn zmenší otoky a váha se bez dietních opatření sníží o 1-2 kg. To je dobré.
Někdy se 3. den po porodu mohou objevit otoky dolních končetin spojené se zvýšením prolaktinu a tokem mléka. Tento otok zmizí během 10-14 dnů.
Přejeme vám harmonické těhotenství!
Autor: Lidiya Shenderova, porodní asistentka. Rodinné porodní centrum “Raduga”, St. Petersburg.