Prevence vývoje diabetické nohy

Komplikace diabetes mellitus (DM) jsou poměrně časté. S tímto endokrinním onemocněním jako první trpí orgány, které mají velkou funkční zátěž. Noha plní mnoho funkcí a kůže nohou, která je vystavena velké zátěži, je ohrožena rozvojem onemocnění diabetické nohy (DFD). Podívejme se blíže na to, co je tato komplikace, jak se SDS vyvíjí, a také studovat opatření pro prevenci a léčbu kůže nohou.

Definice a popis diabetické nohy

Ve vědecké literatuře je SDS definován jako infekce, trofický vřed a/nebo destrukce hluboké tkáně. To znamená, že jde o nehojící se ložisko, které zasáhne hluboké tkáně, zničí je a může nastat problém a může se přidat infekční ložisko. Syndrom (SDS) je spojen s neurologickými poruchami a/nebo nějakým druhem poruchy průtoku krve v tepnách nohou.

U 8-15 % lidí s diabetem se během života objeví trofické vředy na nohou, které vyžadují preventivní opatření a léčbu syndromu diabetické nohy. Trofický vřed je chronická rána, která se i při vhodné terapii a vyložení dolní končetiny nehojí déle než 6 týdnů.

Progrese onemocnění může vést ke gangréně nohy a nutné amputaci. Syndrom je závažnou komplikací diabetes mellitus, doprovázenou změnami v nervovém systému a také v cévách. Podívejme se blíže na to, jaké faktory přispívají k rozvoji SDS.

Příčiny diabetické nohy

U každého s diabetem se může vyvinout DFS, ale riziko jeho rozvoje se výrazně zvyšuje, pokud je onemocnění špatně kontrolováno. Existuje možnost zhoršení stavu, kdy hladina glukózy v krvi překročí normální rozmezí a dosáhne 13,9 mmol/l (dekompenzace). To znamená, že při správném přístupu k léčbě nohy u pacientů s diabetem a při dodržování dietních doporučení ošetřujícího lékaře má pravděpodobnost vzniku SDS u člověka nulovou hodnotu.

• neurologické léze na chodidlech, prstech při příznacích poruch (snížená citlivost, necitlivost, brnění)
• onemocnění periferních tepen jakéhokoli původu
• deformity nohou, jako jsou ploché nohy, PEC atd.
• zrakové postižení/slepota
• diabetická nefropatie (poškození ledvin) a chronické selhání ledvin
• starší věk
• nezdravé návyky – pití alkoholu nebo kouření.

Jak vzniká diabetický syndrom? Za prvé, komplikace je spojena s obecnými změnami v cévním oběhu na pozadí hyperglykémie – zvýšení hladiny cukru v krvi. Hyperglykémie vede k poruchám metabolismu sacharidů a tuků, tyto změny mohou urychlit rozvoj aterosklerózy – poškození cév, zhoršení prokrvení tkání nohou.

Nohy nesou vysokou funkční zátěž, musí nést celou váhu lidského těla. U pacientů s cukrovkou nedostávají tkáňové buňky potřebné živiny a dochází ke snížení průtoku krve. Drobná poranění a rány se kvůli tomuto onemocnění hojí pomaleji.

Současně je bolest z ran utlumena v důsledku neuropatie – poškození nervů. Výsledkem je, že při absenci léčby diabetického syndromu u pacienta s diabetes mellitus defekt roste, pacientovy rány se hojí dlouho a do procesu se zapojují hlubší tkáně – tvoří se vřed. Situaci mohou zhoršit infekce bakterií a plísní, které se dostanou do tkáně, infikuje se asi 50 % vředů.

Příznaky a diagnostika diabetické nohy

Příznaky SDS se liší v závislosti na typu léze. V zásadě mohou být projevy následující:

• vředy, které jsou velmi nápadné a jsou spojeny s narušením procesu zásobování tělesných buněk nebo tkání živinami a kyslíkem
• bolest, často pálivého charakteru, zhoršující se v noci v klidu a zmenšující se při pohybu
• mravenčení a pocity ztráty/snížení citlivosti, ke kterým dochází při vystavení teplotám, jakémukoli dotyku, vibracím nebo naopak zvýšená citlivost a zvýšená reakce na bolestivé podněty
• snížená reflexní aktivita
• slabost v dolních končetinách během pohybu
• noční křeče nohou
• zvýšená suchost pokožky
• změny tělesné teploty – snížení i zvýšení
• intermitentní klaudikace
• otok, zarudnutí.

Pokud se objeví příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu diabetického syndromu!

Lékař odebere anamnézu, vyšetří nohy a také posoudí neurologický stav pro léčbu – provede potřebné testy a reflexní hodnocení. Pravděpodobně bude nutné posoudit stav problémů s prokrvením dolních končetin – ultrazvuk žil končetin. Doporučí vás také na RTG dolních končetin, hlezenních kloubů, CT, případně vás pošle na bakteriologické vyšetření postižených tkání.

Když navštívíte lékaře s příznaky syndromu diabetické nohy, určitě vám předepíše:

• analýza stavu metabolismu sacharidů a lipidů – stanovení hladiny glukózy v krvi a biochemický krevní test
• měření krevního tlaku
• hodnocení funkce ledvin
• vyšetření stavu cév očního fundu.

To je nezbytné k vyloučení dalších potenciálních komplikací diabetu a také k posouzení celkového zdravotního stavu a vlastností kontroly krevního cukru.

Klasifikace a stadia vývoje syndromu diabetické nohy

Existují 3 typy syndromu nohy:

• neuropatická noha. Charakterizováno poškozením nervových zakončení. Projevuje se příznaky, jako je suchá kůže, necitlivost, snížená citlivost, bolest při chůzi, která v klidu mizí.
• ischemická noha. Jeden z typů SDS spojený s poruchou prokrvení tkání. Pacient pociťuje otoky, zarudnutí, intenzivní bolesti dolních končetin, zejména v noci, změny barvy kůže nebo známky pigmentace.
• neuroischemická noha. Tato forma diabetes mellitus je běžná, protože diabetes mellitus zahrnuje současné změny ve fungování nervového, oběhového a cévního systému. Zde uvedené příznaky se mohou vzájemně kombinovat.

Lékaři používají klasifikaci defektů ran u syndromu diabetické nohy vyvinutou podle Wagnerovy škály. V souladu s tím se rozlišuje několik stupňů projevu:

• 0. Absence defektu rány. Pacient má suchou kůži, zobákovitou deformaci dolních končetin nebo prstů a kloubní abnormality.
• 1. Povrchový vřed. V oblasti končetin nejsou žádné známky infekce.
• 2. Hluboký vřed, často infikovaný. Patologický proces neovlivňuje kostní tkáň.
• 3. Hluboký vřed. Proces zahrnuje kostní struktury pacienta, což vede k rozvoji osteomyelitidy.
• 4. Omezená gangréna (prst nebo část nohy)
• 5. Gangréna celého chodidla.

Doporučení pro prevenci diabetické nohy

Základem prevence diabetické nohy je pravidelný selfmonitoring a vyšetření nohou. To vám umožní rychle identifikovat potenciální problémy s nohou a vytvořit si potřebné návyky péče o nohy. Abyste se vyhnuli infekcím, je nesmírně důležité se každý den bez výjimky vyšetřovat pomocí zrcadla. Dávejte pozor na nové rány, poškození, mozoly a také oteklé nebo zarudlé oblasti epidermis.

Pro prevenci SDS je důležité často čistit pokožku podle specifických pravidel. Myjte minimálně 34x týdně teplou vodou o teplotě 37 až 5.0 C. Jako prací prostředek se doporučuje používat tekuté mýdlo o pH 5.5-XNUMX. Po umytí je třeba jemně osušit čistým ručníkem a důkladně odstranit vodu z mezi prsty.

Každodenní hydratace pokožky je důležitým preventivním opatřením. Pro pravidelné používání je vhodná řada krémů DiaDerm s ureou – účinně si poradí se suchostí, hyperkeratózou epidermis, má regenerační účinek. Je lepší dát přednost speciálním přípravkům pro prevenci a péči o rány při cukrovce – neobsahují látky, které mohou zvýšit suchost nebo dráždit epidermis. Krém na nohy Změkčující „DiaDerm“ je vhodný pro každodenní péči o cukrovku – lze jej použít po celé délce nohou. Obsahuje komplex zadržující vlhkost – močovinu, alantoin a glycerin, díky nimž intenzivně změkčuje epidermis. Přírodní oleje ve složení dodávají pokožce chybějící lipidy. Krém také pomáhá chránit před bakteriálními onemocněními, zlepšuje metabolické procesy a podporuje rychlé hojení pokožky.

Krém na nohy „DiaDerm“ Intensive je vhodný pro péči o dolní končetiny při cukrovce. Obsahuje 10% močoviny a také kyselinu mléčnou. Díky svému složení změkčuje drsnou epidermis, odstraňuje suché mozoly a hyperkeratózní oblasti. Vitamíny pomáhají zlepšit metabolické procesy a hojení kůže. Tento krém lze použít na pokožku nohou, zejména ke změkčení ztvrdlé kůže pat.

Kromě vyšetření a každodenní péče je důležité dodržovat další doporučení:

• Dejte přednost uzavřeným botám z prodyšných materiálů. Mělo by být pohodlné, aby se prsty mohly volně roztahovat a chránily je před zraněním.
• Používejte ponožky vyrobené z přírodních, prodyšných tkanin, vyhýbejte se modelům s pevnými elastickými pásky.
• Pravidelně a pečlivě pečujte o své nehty: stříhejte je za sucha, bez zaoblení rohů, abyste se vyhnuli zarůstání nehtů
• Mozoly nebo kuří oka odstraňujte pouze speciálními přípravky pro péči o pokožku. Nepoužívejte keratolytika (drogerie „tekutá čepel“) a sami si neodřezávejte mozoly nebo odumřelou kůži
• Při návštěvě veřejných míst noste pantofle a po umytí si nohy důkladně osušte, abyste snížili riziko plísňových infekcí.
• Vyhněte se kouření nebo pití alkoholu
• Sledujte hladinu glukózy v krvi

Sebeřízení je klíčovým aspektem prevence diabetu. Pravidelné měření hladiny glukózy v krvi pomocí lékařského glukometru a dodržování léčebných režimů jsou zásadní pro léčbu onemocnění.

Léčba diabetické nohy

K diagnostice a léčbě diabetické nohy lze v závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění použít konzervativní přístupy nebo chirurgické metody. V prvním případě mluvíme o normalizaci hladiny glukózy v krvi a snížení zátěže nohou. Postižená diabetická noha se odlehčuje pomocí speciální terapeutické a odlehčovací obuvi, terapie, obvazu na míru nebo invalidního vozíku.

Pokud je přítomna infekce, lékař může dodatečně předepsat antibiotika. A obnovit krevní oběh – vazodilatátory. Někdy to vyžaduje umístění stentu, aby se zabránilo opětovnému zúžení krevních cév.

Trofický vřed vyžaduje chirurgický zákrok – vřed na noze je očištěn od neživotaschopné tkáně a poté se k chirurgickému zákroku chirurga používají speciální obvazy. V těžkých případech onemocnění se provádí amputace.

Vezměte prosím na vědomí, že jakékoli léčebné postupy by měly být prováděny v kombinaci s opatřeními, která kontrolují základní onemocnění, jakož i související poruchy a zranění. Budou vám předepsány léky na normalizaci hladiny glukózy, úpravu krevního tlaku a prevenci aterosklerotických komplikací. Vyšetřovací a léčebné metody u diabetes mellitus u jednoho pacienta proto provádí více specialistů najednou. Pokud zaznamenáte příznaky SDS, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste se vyhnuli vážným exacerbacím a možné amputaci!

Podle materiálů:

1. Galimzyanov F.V.; Burleva E.P.; Gracheva TV; Malishevskaya A.S.; Babushkina Yu.V.; Kobernyuk V.B. Diagnostika a léčba syndromu diabetické nohy. — Učebnice. — 2016

2. Upravil I.I. Dědová, M.V. Shestakova, A.Yu. starostová. ALGORITHMY SPECIALIZOVANÉ LÉKAŘSKÉ PÉČE O PACIENTY S CUKROVKOU. — Vydání 11. — Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Veřejná organizace „Ruská asociace endokrinologů“, Státní výzkumné středisko Ruské federace, Federální státní rozpočtová instituce „Národní centrum lékařského výzkumu endokrinologie“ Ministerstva zdravotnictví Ruska. – Moskva, 2023

Syndrom diabetické nohy (DFS) je komplikace diabetes mellitus, charakterizovaná změnami ve stavu nohou. SDS je diagnostikován u 80 % lidí žijících s diabetem.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří: suchá kůže, zvýšená náchylnost k tvorbě kuří oka, mozoly, anatomické deformace chodidel, vznik vředů, ran, odřenin atd.

Pokud není včas provedeno odborné ošetření diabetické nohy, hrozí člověku gangréna a amputace končetiny.

Takovému hroznému vývoji se lze snadno vyhnout téměř v jakékoli fázi diabetické nohy. Chcete-li to provést, musíte navštívit lékaře a dodržovat jeho doporučení. Ve většině případů lze progresi onemocnění zastavit.

Prevence diabetické nohy má velký význam, proto ruští pedikátoři sestavili speciální Memo pro pacienty s cukrovkou. Dodržování jednoduchých pravidel péče a prevence popsaných v Memo vám umožní vyhnout se rozvoji diabetu i v přítomnosti těžké formy diabetu.

Prevence diabetické nohy: připomínka pro pacienty s cukrovkou

Prevence diabetické nohy u diabetes mellitus zahrnuje následující opatření:

1. Denní vyšetření nohou na známky onemocnění.

Vyšetření by mělo být prováděno ráno nebo večer, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost interdigitálním oblastem. Pokud máte suché mozoly, musíte je pečlivě odlupovat a používat speciální hydratační krémy a masti na nohy s cukrovkou. Pokud na nohou objevíte vředy, měli byste co nejdříve navštívit lékaře, který diagnostikuje a léčí.

2. Speciální péče o nohy.

Efektivní péče o nohy u diabetiků zahrnuje správné mytí a aplikaci ochranného, ​​hydratačního krému. Je lepší dát přednost produktům obsahujícím přírodní zvlhčující složky – močovinu, alantoin a také s antiseptickým a deodorizačním účinkem. Nehty je také nutné správně zastřihovat, abyste se vyhnuli zarůstání nehtů a nosit kvalitní bavlněné ponožky.

Kliknutím na obrázek níže se dozvíte více o krémech na nohy pro diabetes a objednejte si je k doručení domů nebo poštou.

3. Kompenzace diabetes mellitus.

Pacient s cukrovkou musí dávat velký pozor na své zdraví a neustále sledovat hladinu cukru v krevním řečišti. Užívejte léky předepsané endokrinologem. Je velmi dobré, když má člověk možnost navštívit na klinice „Diabetes Cabinet“, kde podrobně sdělí, jak předcházet vzniku diabetické nohy.

4. Dodržování diety.

Dieta pro diabetickou nohu je zaměřena na snížení spotřeby jednoduchých sacharidů a normalizaci metabolismu (léčebná dieta č. 9). Dieta předepisuje vyloučení všech produktů obsahujících cukr a jíst 5-7krát denně v malých porcích, pokud jde o objem a obsah kalorií.

5. Zdravý životní styl.

Doporučuje se vzdát kouření a alkoholu, protože Mají negativní dopad na endokrinní systém, játra a nadledviny – orgány, které trpí cukrovkou. U kuřáků je riziko vzniku gangrény 5x vyšší než u nekuřáků.

6. Dodržování bezpečnostních opatření.

• vyhnout se zranění nohou, vyhnout se chůzi naboso po pláži, v lese atd.;
• nenoste těsné boty, které drhnou nebo omezují pohyb;
• nepoužívejte antikalusové náplasti;
• vyhnout se přehřátí nebo přechlazení nohou;
• neošetřujte nohy jódem, brilantní zelení, manganem a jinými produkty, které obsahují třísloviny;
• Na nohy nepoužívejte nekvalitní kosmetiku.

7. Cvičení.

Sedavý, neaktivní způsob života vede ke stagnaci krve v cévách končetin, což vyvolává rozvoj ischemické formy SDS. Jak předejít syndromu diabetické nohy? Veďte aktivní životní styl, který zohledňuje stav a věk pacienta. I pro starší lidi se doporučují krátké denní procházky v délce 20-30 minut. Pro usnadnění pohybu můžete použít skládací hůl.

8. Vyložení nohy.

Prevence rozvoje diabetické nohy není možná bez vykládání nohou při chůzi. Při pohybu jsou chodidla zvláště u lidí s nadváhou vystavena zvýšenému namáhání, což vede ke změnám prokrvení a deformacím. Abyste se tomu vyhnuli, musíte používat ortopedické vložky, které odlehčují, které rovnoměrně rozkládají zátěž a drží nohu v anatomicky přirozené poloze.

Kliknutím na obrázek níže se dozvíte více o vložkách pro diabetickou nohu a objednejte si je k doručení domů nebo poštou.

9. Nošení kvalitních bot.

Obuv pro diabetiky musí splňovat následující kritéria:

• nemají hrubé švy;
• při pohybu nestlačujte končetinu;
• přítomnost šněrování nebo suchého zipu pro úpravu šířky nohy je povinná;
• bezpečně upevněte nohu;
• mít tvrdou protiskluzovou podrážku o tloušťce alespoň 0,5 cm.

10. Včas vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud najdete vředy na nohou v důsledku cukrovky, neměli byste se samoléčit. Je lepší se poradit s podiatrem nebo endokrinologem, který určí příčinu vředů a typ infekce a předepíše léčbu.

Prevence diabetu nohou: Co dalšího potřebujete vědět?

Kromě opatření popsaných v Memo by se diabetická noha a diabetes mellitus měly stát důvodem pro posílení imunitního systému.

Pacientovi se doporučuje užívat vitamíny, které stimulují tvorbu imunity. Důležité je také snažit se vyhýbat stresu a předcházet kardiovaskulárním chorobám.

Dodržováním těchto opatření se riziko vzniku cukrovky sníží na nulu, což vám pomůže prožít celý život s cukrovkou bez závažných komplikací.

Náš internetový obchod obsahuje nejúčinnější a nejmodernější přípravky na nohy pro diabetes. Doručujeme po celém Rusku kurýrem k vám domů, na výdejní místa a poštou. Kliknutím na obrázek níže se dozvíte více.