Pravidla první pomoci při uzavřené zlomenině holenní kosti

Uzavřená zlomenina je porušením celistvosti kostní tkáně, při které nedochází k poškození kůže a sliznic. Hlavní příčinou takového zranění je vystavení síle, která přesahuje sílu kosti. Může to být důsledek silné rány, pádu nebo dokonce náhlého pohybu – takové jevy nejsou u lidí s onemocněním kostí (onkologie, osteoporóza) neobvyklé.

Existují uzavřené zlomeniny s posunem kostních úlomků a bez posunu. Poranění s posunutím se klasifikují podle typu posunutí: délka, úhel, šířka a rotace a počet fragmentů kostí.

Pokud dojde k tomuto typu poranění, budete muset co nejdříve navštívit ortopedického traumatologa. Včasná pomoc zkušeného specialisty zajistí správné srůstání poškozené kosti při zachování funkcí kloubů, umožní tělu rychlejší zotavení, sníží pravděpodobnost komplikací a sníží riziko sekundárního posunu.

Známky uzavřené zlomeniny končetiny

• Akutní bolest. Objevuje se ihned po zranění. Bolestivé pocity mohou přetrvávat, i když stojí.
• Otok. Rychle se šíří do oblastí, které „sousedí“ s poškozeným segmentem.
• Subkutánní hematom. Lokalizováno v poškozené oblasti. Vyskytuje se v důsledku hromadění krve pod kůží. Vypadá to jako tmavě fialová „modrina“.
• Ztráta pohyblivosti. Pokud je například poškozena fibula nebo femur, člověk nemůže chodit.
• Patologická mobilita. Člověk může posunout poškozený segment končetiny v místě, kde není kloub, tedy v zóně zlomeniny.
• Deformace končetin. Stupeň deformace je určen tím, jak moc se úlomky posunuly.
• Crepitus. V poškozené oblasti je zřetelně slyšet křupání. Vysvětluje se pohyblivostí kostních úlomků a jejich kontaktem.

Intenzita příznaků závisí na typu a lokalizaci zlomeniny, stejně jako na rozsahu poškození měkkých tkání a stupni posunutí.

Diagnostika uzavřených zlomenin

Diagnostika zahrnuje tři fáze:

1. Rozhovor s pacientem. Umožňuje objasnit mechanismus zranění, určit dobu zranění a porozumět stížnostem pacienta.
2. Inspekce. V této fázi lékař objasňuje příznaky: otok, bolest, deformaci končetiny, dysfunkci přilehlých kloubů, krepitus a patologickou pohyblivost.
3. Radiografie. Umožňuje vizuálně zaznamenat skutečnost zranění, povahu zlomeniny a posunutí fragmentů kostí. Vezměte prosím na vědomí, že rentgenové záření se provádí ve dvou nebo více projekcích.

V některých případech lékař předepisuje víceřezovou počítačovou tomografii (MSCT). Toto vyšetření umožňuje ve 3D formátu odhalit poškození kosti, které není vidět na rentgenových snímcích (například intraartikulární zlomeniny nebo nedislokované zlomeniny).

Pokud má lékař podezření na patologickou zlomeninu (vzniká jako následek osteoporózy, onkologického procesu), doporučí další vyšetření: radioizotopové skenování, rozbor vápníku a vitaminu D (denstometrie), kompletní vyšetření krve. Pokud se podezření potvrdí, lékař odešle pacienta ke konzultaci s příbuznými specialisty (například onkologa pro zhoubné novotvary nebo endokrinologa pro osteoporózu).

Léčba uzavřených zlomenin kostí

Léčba uzavřené zlomeniny s posunem nebo bez něj začíná první pomocí. Zahrnuje tlumení bolesti, fixaci poraněné končetiny (sádrovou imobilizaci s repozicí nebo bez ní). Dále lékař jedná s ohledem na umístění fragmentů kostí:

• Pokud fragmenty nejsou posunuty, jsou fixovány až do úplného spojení se sádrovými odlitky (konzervativní léčba).
• Pokud dojde k posunu, jsou fragmenty správně porovnány (to se nazývá repozice) a poté fixovány až do úplného sjednocení nebo chirurgického ošetření (lékař zvolí konkrétní metodu).
• Po fúzi (obvykle asi 8 týdnů) potřebuje pacient rehabilitaci. Jedná se o soubor aktivit, který zahrnuje cvičební terapii, regenerační gymnastiku, fyzioterapii a masážní kurz. Rehabilitační aktivity obvykle trvají od 1 týdne do 2 měsíců.

Prevence

Prevence uzavřených zlomenin není specifická a zahrnuje dodržování bezpečnostních opatření na pracovišti, umírněnost pohybové aktivity a prevenci úrazů na cestách a při sportu.

Ve Skandinávském centru zdraví si můžete nechat poradit od zkušeného ortopedického traumatologa, podstoupit všechna potřebná vyšetření a podstoupit operaci. Specialisté našeho multioborového zdravotnického centra poskytují široké spektrum služeb včetně chirurgické i konzervativní léčby úrazů a jejich následků, které mohou vést až ke vzniku poúrazové artrózy ramenních, kyčelních, kolenních a hlezenních kloubů.

Holeň je část nohy mezi kolenem a chodidlem. Skládá se ze dvou kostí: tibie a fibula. Hlavní zátěž při chůzi a běhu nese holeň. Zlomená holenní kost se obvykle hojí dlouho. Rekonvalescence trvá čtyři až šest měsíců.

Bérec se skládá z holenní a lýtkové kosti. Na obrázku je zlomenina holenní kosti.

Příčiny zlomenin holenní kosti

Hlavní příčinou zlomenin je trauma. Může to být:

• spadnout z výšky;
• autonehoda;
• zasažení těžkým předmětem;
• úrazy doma, při sportu nebo v práci.

Při sportovním tréninku se riziko zlomeniny holenní kosti zvyšuje, pokud se při sportu často střídá noha. Například na snowboardu nebo lyžích.

Dalším faktorem, který zvyšuje šance na zlomeniny, je zdravotní stav. Například, pokud má člověk nemoci, které způsobují, že kosti jsou křehčí: osteoporóza nebo cukrovka 2. typu.

Příznaky zlomené holenní kosti

• Ostrá bolest v holeni, která se zesílí při pohybu nohy;
• tvar holeně se změnil;
• nepřirozená rotace nohy;
• hematom;
• Při doteku kosti se objeví křupavý zvuk.

Jaké typy zlomenin tibie existují?

Zlomenina tibie může být s posunutím nebo bez něj. Přemístění je, když se fragmenty kostí od sebe vzdalují. Je třeba je vrátit na místo, aby se kost mohla správně zahojit.

Zlomenina s posunem kosti

Zlomeniny se také dělí na otevřené a uzavřené. Při otevřené zlomenině kost prorazí kůži. Kromě obtížnosti léčby je taková zlomenina nebezpečná i tím, že se do rány může dostat infekce. U uzavřených zlomenin zůstává kost uvnitř nohy.

diagnostika

Zlomeninu a její typ může určit pouze lékař. Lékař nohu vyšetří a poté odešle pacienta k vyšetření. Typicky to je:

• Rentgenová nebo počítačová tomografie – obrázek, který ukazuje kost, její stav a fragmenty;
• Magnetická rezonance – kdy je nutné zjistit rozsah poškození měkkých tkání.

Léčba a rehabilitace zlomeniny holenní kosti

bez operace

Operace není nutná, pokud zlomenina nemá žádné komplikace. Po rentgenovém snímku je pacient ihned nasazen do sádry nebo ortézy. To pomůže znehybnit nohu a napomůže správnému hojení kosti. Sádra nebo ortéza se musí nosit tři až šest měsíců.

Čas od času budete muset přijít na vyšetření k traumatologovi-ortopedovi a nechat si znovu udělat rentgen. Je důležité to udělat pro sledování hojení zlomeniny.

Pokud nejsou fragmenty kostí vůči sobě výrazně posunuty, lékař provede uzavřenou repozici. Jedná se o postup, při kterém lékař zarovná úlomky kostí, aniž by provedl řez. Obvykle se provádí v lokální anestezii. Poté lékař přiloží sádrový obvaz nebo obvaz.

S operací

Operace je nutná, když jsou části kosti vážně posunuty nebo existují fragmenty, které je třeba shromáždit.

Lékař provede řez a přes něj fixuje úlomky kosti pomocí kovových destiček, čepů nebo šroubů. Operace se provádí v celkové anestezii.

Po operaci se na nohu přikládá sádrový obvaz nebo ortéza.

Chirurgie může být také nutná, když je poškozen kloub nebo pokud se kost pomocí konzervativní léčby správně nezhojila.

Rehabilitace

Cílem rehabilitace je obnovení svalového tonusu a pohyblivosti kloubů. Rekonvalescence zahrnuje léčebná cvičení, masáže a přípravky obohacené vápníkem a fosforem.

Fáze zotavení obvykle začíná dva až tři měsíce po zlomenině.

Komplikace

Komplikace mohou být časné nebo opožděné.

K časným dochází v okamžiku zlomeniny. Mohou to být natržené svaly a šlachy, poškozené nervy a cévy, šok z bolesti nebo ztráta krve.

V období hojení kostí se objevují opožděné komplikace: zánět kostí, abnormální fúze, trombóza.

Aby se předešlo opožděným komplikacím, je důležité ihned po úrazu vyhledat lékařskou pomoc. Během léčby pacient pravidelně dochází na kontroly do ambulance. Aby se ujistil, že je vše v pořádku, lékař udělá kontrolní rentgen nebo vás pošle na ultrazvuk či magnetickou rezonanci.

Prevence zlomenin holenní kosti

Abyste snížili pravděpodobnost zlomeniny, měli byste se vyhýbat traumatickým situacím, pečlivě cvičit a udržovat zdravý životní styl. Pokud pracujete ve výrobním prostředí, pečlivě dodržujte bezpečnostní opatření.

Často kladené dotazy

Jak dlouho trvá, než se zahojí zlomená holenní kost?

Doba hojení závisí na složitosti zlomeniny, léčbě, věku pacienta a zdravotním stavu. V průměru se zlomeniny holenní kosti hojí během čtyř až šesti měsíců.

Bude možné chodit se zlomenou holenní kostí?

Ne, bude to bolet. Kromě toho pokus o došlápnutí na zlomenou nohu zranění zhorší: zlomená kost může změnit svou polohu, což vyžaduje chirurgický zákrok.

Co byste měli udělat jako první, pokud máte podezření na zlomeninu nohy?

Pokud máte podezření na zlomeninu, musíte nohu opřít a zavolat sanitku. Můžete aplikovat led na nohu, abyste pomohli snížit bolest.