Očkování proti hepatitidě C: Existuje vakcína proti viru?

Vakcína proti hepatitidě B je 80–100% účinná v prevenci infekčního onemocnění nebo klinických projevů hepatitidy B u pacientů, kteří dokončí očkovací sérii.

Další informace naleznete v Poradním výboru pro imunizační postupy Doporučení pro očkování proti hepatitidě B a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Očkování proti hepatitidě B . Souhrn změn v očkovacím kalendáři pro dospělé na rok 2024 lze nalézt v doporučeném imunizačním rozvrhu pro dospělé pro rok 2024, Spojené státy americké, od Poradního výboru pro imunizační postupy.

Přípravky vakcíny proti hepatitidě B

Vakcína proti hepatitidě B se vyrábí pomocí technologie rekombinantní DNA. Plazmid obsahující gen pro povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) je vložen do živé buňky běžného pekařského droždí, která pak produkuje HBsAg. HBsAg se shromáždí a přečistí. Vakcína vyrobená pomocí této technologie nemůže způsobit infekci virem hepatitidy B, protože neobsahuje potenciálně nebezpečnou virovou DNA ani kompletní virové částice.

K dispozici je několik vakcín. Dvě vakcíny s jedním antigenem, Engerix-B a Recombivax HB, obsahují hliníkové adjuvans. Heplisav-B (HepB-CpG) používá imunostimulační adjuvans cytidinfosfát-guanosin oligodeoxynukleotid (CpG-ODN). Vakcína PreHevbrio proti hepatitidě B obsahuje malé (S), střední (pre-S2) a velké (pre-S1) povrchové antigeny proti hepatitidě B. K dispozici je také kombinovaná vakcína proti hepatitidě A a hepatitidě B.

Indikace očkování proti hepatitidě B

Vakcína proti hepatitidě B je součástí rutinního očkovacího plánu pro děti (viz CDC: Plán imunizace dětí a dospívajících podle věku).

Vakcína proti hepatitidě B se také doporučuje pro všechny dospělé ve věku 19 až 59 let, kteří nebyli dříve očkováni (viz CDC: Plán imunizace dospělých podle věku).

Vakcína proti hepatitidě B je také indikována pro dospělé ve věku 60 let a starší, kteří dosud nebyli očkováni a kteří mají některý z následujících stavů:

• Sexuálně aktivní životní styl u lidí, kteří nejsou v dlouhodobém, výhradně monogamním vztahu (např. > 1 sexuální partner za posledních 6 měsíců)
• Potřeba vyhodnocení nebo léčba sexuálně přenosných infekcí
• Užívejte nebo jste nedávno užívali nelegální injekční drogy
• Muži homosexuální orientace
• Práce, která zahrnuje kontakt s krví nebo jinými tělesnými tekutinami, které mohou být infekční (např. zaměstnanci zdravotnických zařízení, vězeňských služeb nebo systémů veřejné bezpečnosti)
• Konečné stadium onemocnění ledvin (např. léčba hemodialýzou)
• HIV infekce
• Chronické onemocnění jater (např. lidé s hepatitidou C, cirhózou, ztučněním jater, alkoholickým onemocněním jater, autoimunitní hepatitidou nebo hladinami alaninaminotransferázy [ALT] nebo aspartátaminotransferázy [AST] vyšší než dvojnásobek horní hranice normy)
• Domácí a/nebo sexuální kontakty s lidmi, kteří jsou pozitivní na povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg)
• Cestujte do endemických oblastí
• Osoby, které tráví čas (jako pacienti, rezidenti nebo zaměstnanci) v nápravných zařízeních nebo v zařízeních poskytujících léčbu sexuálně přenosných infekcí, testování a léčbu HIV nebo léčbu a prevenci zneužívání drog; dále zaměstnanci organizací pracujících s injekčními uživateli drog nebo s muži homosexuální orientace, dále pak organizace pečující o pacienty s vývojovým postižením nebo s terminálním selháním ledvin (včetně dlouhodobě hemodialyzovaných)

Dospělí ve věku 60 let a starší bez známých rizikových faktorů pro infekci virem hepatitidy B mohou dostat vakcínu proti hepatitidě B Každý dospělý ve věku 60 let a starší, který požaduje očkování proti hepatitidě B, by měl dostat vakcínu proti hepatitidě B 60 let a starší s diabetem, rozhodnutí o očkování proti hepatitidě B by mělo být založeno na sdíleném klinickém rozhodování.

Kombinovaná vakcína proti hepatitidě A/hepatitidě B může být použita k očkování osob ve věku ≥ 18 let, kteří jsou způsobilí pro vakcínu proti hepatitidě A nebo B a kteří dosud nebyli očkováni žádnou ze složek vakcíny.

Kontraindikace a opatření pro očkování proti hepatitidě B

Hlavní kontraindikace pro vakcínu proti hepatitidě B

• Závažná alergická reakce (např. anafylaxe) po předchozí dávce vakcíny, na pekařské droždí nebo na kteroukoli složku vakcíny

Stav vyžadující preventivní opatření, Když je podána vakcína HepB,

• Středně těžké až těžké akutní onemocnění s horečkou nebo bez ní (očkování odloženo do zotavení)

Dávkování a schéma podávání vakcíny proti hepatitidě B

Dávka vakcíny Engerix-B a Recombivax HB je 0,5 ml intramuskulárně pro děti mladší 20 let nebo 1 ml intramuskulárně pro dospělé (≥ 20 let). Dávka přípravku Heplisav-B (HepB-CpG) je 0,5 ml intramuskulárně pro dospělé ≥ 18 let. Dávka přípravku PreHevbrio je 1,0 ml intramuskulárně pro dospělé ve věku ≥ 18 let.

Děti se obvykle očkují 3 dávkami vakcíny: 1. ve věku 0 měsíců, 2. od 1 do 2 měsíců a 3. od 6. do 18. měsíce.

Kojenci, kteří nedostali dávku při narození, by měli co nejdříve dostat sérii dávek.

Všechny děti, které dosud nebyly očkovány proti hepatitidě B, by měly být očkovány ve věku 11 nebo 12 let. Používá se 3dávkové očkovací schéma; 1. a 2. dávka jsou odděleny intervalem ≥ 4 týdny a 3. dávka se podává v intervalu 4 až 6 měsíců po 2. dávce. Lze však použít dvoudávkové schéma vakcíny RECOMBIVAX HB; 2. dávka se podává v intervalu 2 až 4 měsíců po první.

Dospělí ve věku 19 až 59 let, kteří nebyli dříve očkováni, by měli dostat 2-, 3- nebo 4dávkovou sérii. Obvyklé očkovací schéma pro dospělé sestává z Engerix-B, PreHevbrio nebo Recombivax HB ve 3dávkové sérii: se 2 dávkami podanými s odstupem ≥ 4 týdnů a 3. dávkou podanou o 4 až 6 měsíců později po druhé dávce. Heplisav-B (HepB-CpG) se podává ve dvou samostatných dávkách s odstupem nejméně 2 týdnů a lze jej použít jako náhradu za jinou vakcínu, HepB, která zahrnuje třídávkovou sérii.

Heplisav-B (HepB-CpG) a PreHevbrio by neměly být podávány během těhotenství, protože údaje o bezpečnosti jejich použití během těhotenství nejsou k dispozici.

Neočkovaným dospělým na hemodialýze by měl být podán Engerix-B (v dávce 2 ml místo normální dávky pro dospělé 1 ml) ve 4dávkovém režimu v 0., 1., 2. a 6. měsíci nebo dialyzační přípravek Recombivax HB (1 ml = 40 mcg) v sérii 3 dávek v 0, 1, 6 měsících.

Osoby, které nebyly očkovány nebo nedokončily očkovací cyklus, by měly dostat chybějící dávky k dokončení 3dávkové očkovací série proti HepB. 2. dávka se podává 1 měsíc po 1.; 3. dávka se podává v intervalu ≥ 2 měsíce po 2. dávce (≥ 4 měsíce po 1. dávce). Pokud se použije kombinovaná vakcína proti hepatitidě A a B, podávají se 3 dávky v 0., 1. a 6. měsíci nebo 4 dávky v 0., 7., 21. a 30. dni a poté posilovací dávka ve 12. měsíci. Pokud je sledování jedince přerušeno před dokončením očkovací série, není nutné vakcinaci znovu zahájit.

Nežádoucí účinky vakcíny proti hepatitidě B

Závažné nežádoucí účinky jsou velmi vzácné a zahrnují anafylaxi.

Mezi mírné nežádoucí účinky patří bolest v místě vpichu a někdy horečka až do 38 °C.

doplňující informace

Níže jsou uvedeny zdroje v anglickém jazyce, které mohou být informativní. Vezměte prosím na vědomí, že příručka nenese odpovědnost za obsah těchto zdrojů.

1. Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP): Doporučení ACIP vakcíny proti hepatitidě B
2. ACIP: Doporučený plán imunizace dospělých, Spojené státy americké, 2024 včetně změn plánu imunizace dospělých na rok 2024
3. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Očkování proti hepatitidě B: Informace pro poskytovatele zdravotní péče
4. Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC): Hepatitida B: Doporučená očkování