Praskliny v koutcích úst: příčiny a rozpoznání

Zánět ústní sliznice, který je lokalizován v koutcích rtů, se nazývá jinak. Zubaři diagnostikují úhlovou cheilitidu, angulitidu, úhlovou stomatitidu a lidé tomuto zánětu říkají „jam“.

Onemocnění způsobují streptokoky nebo houby Candida. Jsou neustále přítomny v ústní dutině, ale nepředstavují nebezpečí pro zdravé tělo. V případech, kdy je snížena imunita, začíná zvýšená reprodukce mikroorganismů. Výživa tkání je narušena a v koutcích rtů vznikají mikrotrhlinky. Pronikají do nich patogeny, trhliny se zvětšují a vzniká angulitida.

Úhlová cheilitida může být příznakem vážných patologií: diabetes typu 1 a 2, HIV, závažná gastrointestinální onemocnění, kožní onemocnění.

Příčiny

Úhlová cheilitida může být primární a sekundární. V prvním případě je to považováno za nezávislé onemocnění a ve druhém – za projev jiné patologie.

Proto je seznam příčin angulitidy rozsáhlý. Zahrnuje:

• trauma sliznice v důsledku neúspěšné protetiky;
• abnormální skus;
• léčba rovnátka;
• infekce (obecné a orální);
• xerostomie (sucho v ústech);
• avitaminóza a nedostatek minerálů (zinek, železo);
• alergeny v kosmetice, zubní pasty, žvýkačky;
• onemocnění trávicího traktu;
• diabetes typu 1 a 2;
• kožní onemocnění (psoriáza, dermatitida);
• imunodeficience;
• infekční onemocnění (syfilis, tuberkulóza).

Praskliny v koutcích úst se často vyskytují u starších lidí a dětí. U starších pacientů je to spojeno se ztrátou zubů a neustálým nošením zubních protéz, které jsou často opotřebované. S věkem se anatomie obličeje mění: koutky rtů klesají, čelist klesá. Sliny se hromadí v koutcích úst. Dochází k maceraci, rozpouštění mezibuněčné látky v důsledku neustálého smáčení.

Macerace je častou příčinou angulární cheilitidy u dětí. Kůže kolem jejich úst je neustále vlhká, zpočátku kvůli slabosti m. orbicularis oris, což způsobuje vytékání slin a jejich hromadění v koutcích rtů. U starších dětí mohou špatné návyky, jako je kousání do rtu nebo jeho časté olizování, vést k angulitidě. Neustálé cucání bonbonů, jako je Chupa Chups, také podporuje maceraci. V této době jsou ústa napůl otevřená, vytékají sliny a zvlhčují pokožku.

Cheilitida je běžná mezi kuřáky. Je to způsobeno jednak neustálým suchem v ústech, jednak dráždivým účinkem pryskyřic a dehtu.

Příznaky

Projev onemocnění závisí na jeho typu. Obvykle se rozlišuje angulitida alergická, streptokoková, kandidální, traumatická a pooperační.

Všechny typy angulační cheilitidy jsou charakterizovány:

• zarudnutí kůže;
• pocit pálení, který se zesiluje při otevírání úst;
• vzhled trhlin, které se hojí dlouho;
• bolest při jídle;
• eroze sliznic.

Alergická angulitida je doprovázena svěděním, podrážděním a odlupováním kůže.

Když dojde k mikrobiální infekci, nejprve se objeví malé bublinky. Rychle prasknou (během několika hodin). Na tomto místě se tvoří kůra. U streptokokové angulitidy je nažloutlý, u kandidální angulitidy špinavě bílý. Bakteriální patogeny způsobují zvětšení lymfatických uzlin. Hlavním příznakem jsou vředy v koutcích úst.

Na kterého doktora bych měl jít?

Přestože je úhlová cheilitida onemocnění zubů, v případě úhlové cheilitidy hraje důležitou roli její příčina. Sekundární angulitida vyžaduje léčbu specialistou. Chcete-li provést diferenciální diagnostiku, pokud se na rtech objeví praskliny, musíte si domluvit schůzku s jedním z odborníků:

Po vyšetření se ukáže, zda jsou potřeba konzultace s dalšími lékaři: imunolog, infekční specialista, endokrinolog, alergolog, gastroenterolog.

diagnostika

Sběr anamnézy pomáhá lékaři provádět diferenciální diagnostiku. Dlouhodobé stomatologické výkony v poslední době tedy mohou ukazovat na pooperační formu angulitidy. Přítomnost alergických reakcí v minulosti umožní mít podezření na alergickou stomatitidu.

Sekundární angulitida indikuje přítomnost systémových onemocnění. Tyto informace také pomáhají odlišit angulitidu od jiných onemocnění.

Laboratorní testy na úhlovou cheilitidu jsou hlavní metodou stanovení diagnózy. Lékař odebere seškrab ze sliznice a odešle ho do laboratoře. Tam určí patogenní flóru a podle toho předepisují léčbu.

Léčba

Konkrétní zásah závisí na příčině zaseknutí. Léčba však zahrnuje metody společné pro všechny projevy:

• odstranění dráždivého faktoru;
  Může to být kosmetika, zlozvyk nebo špatná protéza.

• sanitace ústní dutiny;
  Kariézní léze také slouží jako zdroj patogenů. Doporučuje se ošetřit zuby.

• profesionální hygiena;
  Zubní plak je živnou půdou pro bakterie. Proto je v případě jakéhokoli onemocnění zubů potřeba jej odstranit. To lze provést pomocí laseru, ultrazvuku nebo metody AirFlow.

• dietní změny;
  Lékaři doporučují vyhýbat se kořeněným, kyselým a horkým jídlům.

Při léčbě angulární cheilitidy hraje hlavní roli pečlivá ústní hygiena, správná výživa a zdravý životní styl.

Místní léčba

Při angulitidě se doporučuje použít:

• antiseptická činidla;
• antibakteriální gely;
• protiplísňové masti;
• prostředky, které urychlují hojení sliznic;
• léky, které zvyšují ústní imunitu.

Prevence

Trhliny v koutcích rtů způsobují nepohodlí a snižují kvalitu života. Aby se zabránilo vzniku trhlin, lékaři doporučují:

• pravidelně provádět ústní hygienu;
  Některé bakterie jsou odplaveny slinami, ale většina bakterií je odstraněna zubním kartáčkem. Je také důležité odstranit zbytky jídla z mezizubních prostor. To lze provést pomocí dentální nitě nebo irigátoru.
• vyhnout se nedostatku vitamínů a minerálů. Omezující diety (bezlepkové, veganské) snižují příjem živin do těla. Hladinu vitamínů je nutné udržovat pomocí doplňků stravy a vitamínových komplexů.
• dvakrát ročně absolvovat preventivní prohlídky u zubaře;
  Pravidelné návštěvy pomáhají včas identifikovat orální patologie a předcházet úhlové cheilitidě.

Názor lékaře

Prognóza léčby úhlové cheilitidy je příznivá. Příznaky zmizí během 5-7 dnů. Vzhled prasklin v rozích rtů však může naznačovat systémové poruchy. Nevykonávejte samoléčbu, nechte se vyšetřit lékařem.