Prasklá žíla na noze: Příčiny a léčba

Křečové žíly jsou snad nejčastějším problémem mezi ostatními cévními onemocněními. Mnoho lidí to mylně považuje za frivolní v domnění, že porucha je omezena na kosmetickou vadu. Křečové žíly jsou však zákeřné onemocnění. Patologické změny se vyvíjejí postupně a časem vedou ke vzniku krevních sraženin. Někdy jsou vyčnívající žíly na nohou individuálním rysem těla. To se stává ženám a mužům s tenkou vrstvou podkožního tuku, například sportovcům. Tato příčina není nebezpečná a léčba v tomto případě není nutná. Ale pokud se žíla vyboulila tam, kde to dříve nebylo patrné – na holeni, v oblasti kolene nebo na chodidle – je to faktor, který vyžaduje pozornost. Bez řádné léčby mohou křečové žíly vést k vážným komplikacím.

Vlastnosti struktury žil na nohou

Žilní systém dolních končetin zajišťuje návrat krve z nohou do srdce. Do procesu jsou zapojeny dva typy žil: hluboké žíly, které probíhají uvnitř svalů, a povrchové žíly, umístěné blíže ke kůži, v tukové tkáni. Zásadním znakem stavby žil na nohou jsou chlopně, které brání zpětnému toku krve. Když jsou zdravé, působí proti účinkům gravitace a směřují průtok krve přísně k srdci. Problém nastává, když ventilový aparát neplní své funkce:

• Krev částečně proudí zpět a její tok se zpomaluje. Dochází k refluxu – patologii ve formě zpětného průtoku krve.
• Krev se hromadí v určitých oblastech, což způsobuje nadměrný tlak na žilní stěny.
• V důsledku zvýšeného tlaku se lumen žíly rozšiřuje.
• Ve zvětšené nádobě fungují chlopně ještě hůře a přestávají blokovat lumen. V důsledku toho se žíla dále rozšiřuje a její stěny se protahují a ztenčují.

Tyto faktory způsobují křečové žíly – rozšíření povrchových žil nohou. Je doprovázena viditelnými kosmetickými vadami v podobě nevzhledných modrofialových „provázků“ a uzlů, které vyčnívají nad kůži.

Faktory způsobující křečové žíly

Přesná příčina onemocnění není známa, ale může být spuštěna nedostatkem fyzické aktivity, genetickou predispozicí a hormonálním pozadím. Zde jsou hlavní faktory, které vyvolávají vývoj křečových žil:

1. Paul. Ženy trpí křečovými žilami častěji než muži. Na vině jsou ženské hormony, které oslabují žíly na nohou. Ze stejného důvodu mohou antikoncepční pilulky vyvolat rozvoj křečových žil.
2. Dědictví. Tento faktor je třeba vzít v úvahu, pokud příbuzní (zejména na straně matky) měli křečové žíly.
3. Těhotenství. Důvodem je, že zvětšující se děloha výrazně tlačí na pánevní cévy, a tím brání normálnímu průtoku krve. Mnoho žen se poprvé setká s křečovými žilami během těhotenství.
4. Jíst smažená a tučná jídla — faktor, který negativně ovlivňuje cévní tonus, což vede k tvorbě cholesterolových plaků, což komplikuje krevní oběh.
5. Nadváha. Kila navíc zatěžují vaše nohy a vyvíjejí tlak na vaše žíly. To je běžná příčina křečových žil u žen i mužů.
6. Zvedání závaží — další faktor, který přispívá ke zvýšenému tlaku v žilním systému.
7. Nedostatek pohybu, dlouhé setrvání ve statické poloze — příčiny, které vedou ke stagnaci krve a v důsledku toho k rozvoji křečových žil. Ohroženi jsou lidé, kteří pracují ve stoje nebo vsedě. Například kadeřníci, prodavači, učitelé, administrativní pracovníci.
8. Věk — klíčový faktor. V průběhu let dochází k přirozenému opotřebení žilních chlopní, stěny cév slábnou a ztrácejí elasticitu. To je důvod, proč jsou křečové žíly častým jevem u pacientů starších 50 let.

Vznik vystouplých žilek na nohou může být způsoben i zdravotními problémy. Mezi tyto faktory patří střevní dysfunkce a zácpa, které vytvářejí intraabdominální tlak. Stav žil negativně ovlivňují i ​​takové faktory, jako jsou úrazy a operace na dolních končetinách.

První příznaky

Za jasnou známku onemocnění se považují žíly, které vyčnívají nad povrch kůže. Tato estetická vada se však v první fázi onemocnění neprojevuje. Další, méně specifické příznaky mohou naznačovat vývoj křečových žil:

• pocit tíhy a únavy v dolních končetinách;
• otoky kotníků, chodidel a holení. Otoky se objevují večer a ustupují po spánku;
• křeče v lýtkových svalech (často se vyskytující v noci), způsobené poruchou průtoku krve;
• snížená citlivost, pocit brnění, necitlivost v holeních a kotnících;
• svědění nebo pálení způsobené stagnací krve v kůži a měkkých tkáních;
• výskyt pavoučích žilek (teleangiektázie) na kůži.

Takové nepohodlí může naznačovat vývoj křečových žil. To je přímý důvod k návštěvě flebologa.

Klinické projevy v různých stádiích

Na základě charakteristických klinických projevů lékaři rozlišují několik fází vývoje křečových žil:

1. V první fázi prakticky neexistují žádné vnější změny, ale jsou možné mírné otoky nohou a výskyt malých cév na kůži.
2. Ve druhé fázi jsou známky již vizuálně patrné: žíly na nohou se zvětšují a vyboulí nad kůží (zejména po dlouhých procházkách).
3. Třetí stupeň je charakterizován dalším otokem žil a výskytem cyanotických uzlin, stejně jako zvýšeným edémem. Mnoho pacientů si stále stěžuje na bolesti v žilách.
4. Jsou pozorovány trofické změny na postižených končetinách – hyperpigmentace, rozvoj lokálního zánětu kůže, atrofie kůže.
5. V páté fázi se kromě výše popsaných příznaků přidává tvorba trofických vředů, které jsou stále léčitelné.
6. Konečnou fází je rozvoj nejtěžší formy křečových žil, který je doprovázen tvorbou nehojících se, přetrvávajících trofických vředů.

V pozdějších fázích se křečové žíly léčí obtížněji. Je důležité rozpoznat onemocnění včas, aby se zabránilo jeho další progresi.

Lokalizace

K rozvoji křečových žil jsou nejvíce náchylné povrchové žíly dolních končetin v oblasti holeně, kotníku a chodidla. Problém ale může nastat i výše, například v oblasti kyčlí.

Na nohou

Nejběžnější místa pro vypouklé žíly jsou:

• zadní povrch kolenních kloubů;
• vnitřní strany stehen;
• holeně;
• oblast nad kotníky.

Cévní síť, která se zde objevuje, uzliny, velké klikaté žíly jsou faktory, které naznačují vývoj patologie. Pokud se žíly začnou objevovat tam, kde dříve nebyly, je čas navštívit lékaře.

na nohou

Křečové žíly na nohou ukazují na pokročilou formu onemocnění. Poškození této oblasti způsobuje značné nepohodlí, protože ztěžuje i ty nejjednodušší akce. Například nošení bot, chůze, stání. Kromě bolesti a otoků se pacienti potýkají i s výrazným kosmetickým problémem, který trápí především ženy.

Terapeut

Flebologovi se lidově říká „žilní lékař“. Mezi úkoly tohoto vysoce specializovaného specialisty patří diagnostika, léčba a prevence cévních onemocnění různé etiologie. Naše klinika zaměstnává flebology s bohatými zkušenostmi a praktickými znalostmi. Při vývoji léčebného kurzu se berou v úvahu výsledky vyšetření (včetně laboratorních metod a ultrazvuku), věk a celkový zdravotní stav pacienta a forma onemocnění (akutní nebo chronická).

Léčba

Konzervativní metody pro křečové žíly zahrnují nošení kompresního punčochového zboží a speciální fyzické cvičení. Terapeutická léčba je vhodná pouze v nejranějších stádiích onemocnění a ne vždy přináší pozitivní výsledky.

Optimálním řešením je operace problematických oblastí žil. Moderní flebologie k tomu nabízí účinné minimálně invazivní postupy:

1. EVLC (endovaskulární laserová koagulace) – „utěsnění“ postižené žíly tepelnou metodou s laserem. Žilní stěna v postižené oblasti se zahřívá až k destrukci tkáně a zastavení průtoku krve.
2. Miniflebektomie — chirurgické odstranění křečových žil pomocí miniaturních vpichů nebo řezů. Používá se jako samostatný postup nebo v kombinaci s EVLK.
3. RF obliterace – vystavení žíly teplu pomocí radiofrekvenčního záření přes katetr. Při zahřátí na 120° je poškozené místo utěsněno a následně nahrazeno pojivovou tkání.
4. Skleroterapie — šetrná léčebná metoda, při které se do průsvitu cévy vstříkne speciální léčivo, které způsobí slepení cévních stěn. Poskytuje dobrý kosmetický efekt, široce používaný v kombinaci s EVLK.

Chirurgické metody nejen odstraňují vnější kosmetické vady, ale také normalizují fungování žilního systému a přerozdělují průtok krve zdravými cévami.

Komplikace

Nedostatek adekvátní léčby je nebezpečným faktorem, který ohrožuje vážné následky. Koneckonců, křečové žíly postupují neustále a mohou způsobit komplikace:

• bolestivé trofické vředy;
• tromboflebitida – zánět žilních stěn s tvorbou krevních sraženin, které nakonec vedou k ucpání cévy;
• prasknutí žíly doprovázené krvácením;
• hluboká žilní trombóza nohou;
• Pokud se trombus odlomí, může dojít k plicní embolii (často smrtelná).

Prevence

Jedním z účinných způsobů prevence křečových žil je nošení kompresních punčoch. Spodní prádlo se dodává v různých stupních komprese – lékař vám pomůže vybrat to správné. Tento typ prevence je indikován těhotným ženám, ale i pacientům s dědičnou predispozicí k onemocnění.

Pokud žíly ještě nevystupují nebo vás vystupující cévy nijak neobtěžují, je velmi důležité změnit svůj životní styl, aby se zabránilo patologickému procesu:

• více chodit, zvláště pokud máte sedavé nebo stojící zaměstnání – alespoň jednou za hodinu byste si měli udělat malou rozcvičku;
• vést aktivní životní styl obecně – například plavání, jízda na kole;
• noste pohodlné boty, ženám se doporučuje vyhýbat se vysokým podpatkům;
• zbavit se zvyku sedět se zkříženýma nohama;
• pravidelně provádějte kontrastní koupele nohou a masáž nohou;
• jíst správně, pít více čisté vody a hlídat si váhu.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete výrazně snížit zatížení krevních cév a zvýšit jejich tón. Díky prevenci se sníží riziko vzniku křečových žil a vaše nohy zůstanou déle krásné, bez vystouplých žilek.

Pokud se křečové žíly neléčí v raném stádiu, stav žil se bude postupně a neustále zhoršovat, což může vést k pigmentaci, ekzémům a závažnějším a život ohrožujícím komplikacím – tromboflebitidám, trombózám a trofickým vředům.

Pigmentace kůže dolních končetin

Tmavé skvrny na nohou mohou být důsledkem křečových žil a naznačují její přechod do nové fáze – trofické komplikace. Tvorba pigmentace předchází vzniku trofických vředů – nekróze (smrti) oblasti kůže v důsledku narušení její výživy.

Tyto projevy lze odstranit pouze vyřešením problému s rozšířenými žilami a v souladu s tím odstraněním stagnace krve. Pigmentace může být navíc projevem dříve prodělané hluboké žilní trombózy, po které vzniká tzv. posttrombotické onemocnění. Protože trombóza ničí chlopně v žilách, dochází v nich ke stagnaci krve se všemi z toho vyplývajícími důsledky: otoky, křeče, ekzémy, pigmentace a vředy. Posttrombotické onemocnění vyžaduje neustálé sledování flebologem a podpůrnou terapii.

Svědění, křečový ekzém

Příčinou svědění dolních končetin mohou být křečové žíly. Porušení dodávky kyslíku do tkání snižuje schopnost kůže hojit se a vede ke vzniku mikrotraumat. Kvůli nedostatku kyslíku a poklesu ochranných vlastností kůže se množí bakterie, objevují se ložiska infekce a ulcerózní léze. Vzniká křečový ekzém, který je doprovázen svěděním. Kůže v této oblasti zčervená, tvoří se na ní krusty a šupiny. Svědění vás nutí škrábat postižená místa, dále zraňuje pokožku a zhoršuje situaci.

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro složitější formy křečových žil, měli byste co nejdříve kontaktovat flebologa pro kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Pokud nejsou křečové žíly včas léčeny, mohou vzniknout závažné komplikace, jako je tromboflebitida, trombóza, tromboflebitida, trofický vřed. V takových případech se používá složitější léčba pomocí chirurgických metod.

Bulky na žilách a tromboflebitida

Křečové žíly mohou postupovat různými způsoby, buď pomalu nebo rychle. Tento proces je doprovázen výskytem nových křečových žil, které vypadají jako hrbolky, výčnělky na kůži v oblasti rozšířené žíly. S rozvojem křečových žil se mohou komplikovat zánětem žilní stěny a tvorbou trombu, který blokuje její průsvit. Čím větší je velikost křečové žíly, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny.

Mnoho lidí si krevní sraženinu představuje jako něco odděleného, ​​jako kus něčeho. Není tomu tak vždy. Vzniklý trombus se přichytí ke stěně žíly, a když se vytvoří v lumen žíly, zablokuje se již tak pomalý průtok krve. Ukáže se, že žíla se změní v ucpanou trubici a krev nad ucpáním se začne srážet. Trombotické hmoty se prodlužují a celá žíla nad místem počáteční blokády se trombuje.

Pokud nevyhledáte odbornou lékařskou pomoc, tromboflebitida se stává progresivní. A jelikož se podkožní žíly spojují s hlubokými žilami, mohou k nim „přirůstat“ trombotické hmoty. Největší nebezpečí v tomto případě spočívá v tom, že v jakékoli fázi a v této fázi se může kousek trombu odlomit, dostat se do srdce a následně zablokovat plicní tepnu.

Symptomy charakteristické pro tromboflebitidu zahrnují otok postižené končetiny, zarudnutí kůže nad zanícenou žilou, distenze a tíhu v nohou, které se později rozvinou v akutní bolest, která brání samostatnému pohybu. Známky onemocnění se mohou lišit v závislosti na umístění a velikosti trombu a rozsahu patologického procesu.

Žilní trombóza

Patologický stav, při kterém se v lumen žíly tvoří krevní sraženina, trombus. Žilní trombóza je závažnou komplikací křečových žil.

Hlavními příčinami rozvoje tohoto onemocnění jsou poruchy srážlivosti krve, změny cévní stěny, snížení průtoku krve. Mezi provokující faktory patří obezita, těhotenství, abnormální struktura žil, kouření, užívání některých léků atd. Výskyt žilní trombózy je indikován pálením, pulzující bolestí podél postižených žil, výskytem zarudnutí a lokálním zvýšením teploty. Závažnost příznaků závisí na umístění trombu. V každém případě výskyt alespoň jednoho z uvedených příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Trofické vředy

Trofické vředy jsou dlouhodobé nehojící se defekty povrchu kůže nohou a pod ní ležících tkání. Jsou komplikací křečových žil, ke které dochází v důsledku narušení výživy tkání a rozvoje zánětlivého procesu. To způsobí zhutnění podkoží, ztenčení a ztmavnutí kůže s následným vznikem trofického vředu. Trofické poruchy dramaticky prodlužují dobu léčby a snižují její účinnost.

Prvními příznaky onemocnění může být pálení a svědění kůže, ztmavnutí postižených oblastí a bolest. Dále se na kůži vytvoří rána, která se bez řádného ošetření infikuje a zvětší se. To je doprovázeno silnou bolestí, která může vést ke zhoršení pohyblivosti člověka.

Rychlost hojení trofických vředů ovlivňují různé faktory: věk, stav imunitního systému, přítomnost doprovodných onemocnění. Samoléčení těchto poruch je nepřijatelné, protože může vést k prudkému zhoršení stavu a zvětšení velikosti vředů. Aby se předešlo takovým komplikacím, doporučuje se při prvních příznacích konzultovat lékaře.

Ve flebologickém centru probíhá léčba trofických vředů ve dvou fázích. V počáteční fázi dochází k přímému hojení vředu. K tomuto účelu se používá lokální terapie pomocí různých mastí, gelových potahů, houbiček s léky a síťových obvazů. Druhou fází je odstranění příčiny tvorby vředů, to znamená léčba křečových žil pomocí minimálně invazivních nechirurgických metod: EVLK, RFA, skleroterapie. . Všem pacientům se doporučuje po léčbě nosit kompresní punčochy.

Krvácení z křečových žil

Spontánní krvácení u pacientů s křečovými žilami je považováno za jednu z nejzávažnějších a někdy i život ohrožujících komplikací onemocnění.

Při dlouhotrvajících křečových žilách se kůže ztenčuje a sebemenší poranění může vést ke krvácení. Hlavní příčinou tohoto stavu je prasknutí slabé, ztenčené žilní stěny pod krevním tlakem. Mezi další provokující faktory patří nadměrná fyzická aktivita, zvedání těžkých předmětů, dlouhé stání, nošení těsného oblečení a obuvi stlačující cévy.

Krvácení z křečových žil může být vnější a podkožní. V prvním případě z místa prasklé cévy vytéká tmavá krev, ve druhém se tvoří hematom. Nebezpečí jakéhokoli krvácení je riziko velké ztráty krve a v důsledku toho rozvoj hypovolemického šoku a smrti. Abyste tomu zabránili, je třeba přiložit tlakový obvaz na místo, ze kterého vytéká krev, a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Prevence komplikací křečových žil

Můžete zabránit rozvoji komplikací z křečových žil, pokud budete dodržovat tato pravidla:

1. Noste pohodlné oblečení a boty, které správně padnou.
2. Udržujte si normální tělesnou hmotnost.
3. Dodržujte zásady vyvážené, racionální stravy.
4. Pravidelně se věnujte mírné fyzické aktivitě.
5. Noste kompresní punčochy podle pokynů svého lékaře.
6. Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky u flebologa.

Minimalizujete tak riziko vzniku komplikovaných křečových žil a dokonce zabráníte jejich rozvoji.