Povrchová bulbitida: příznaky, léčba a dieta

Zánětlivá onemocnění střev nebo jejich částí jsou z onemocnění trávicího traktu nejčastější. Jedním z takových onemocnění je střevní bulbitida. Zjišťujeme, co k jejímu rozvoji vede, jak se projevuje a léčí.

Co je bulbit

Tenké střevo se skládá ze tří částí: duodenum, jejunum a ileum. Duodenum je nejblíže žaludku. Samotné střevo je také heterogenní. Skládá se z baňky, horní, sestupné, horizontální a vzestupné části.

Bulva je část tohoto střeva nejblíže žaludku. Od žaludku je oddělen svěračem dvanáctníku. Žlučovody proudí do duodenálního bulbu. Právě v tomto úseku tenkého střeva dochází k neutralizaci kyseliny ze žaludeční šťávy. Pokud z nějakého důvodu není možné neutralizovat všechnu kyselinu, začne poškozovat sliznici bulbu a vzniká zánět, který se nazývá bulbitida. Je považován za typ duodenitidy (zánětu střeva).

Typy a stupně bulbitidy

Klasifikace bulbitů se provádí podle různých charakteristik. Mezi nimi je klinická forma, hloubka poškození, závažnost průběhu a další příznaky. Obecná klasifikace může být prezentována takto:

• Akutní nebo aktivní bulbitida;
• Chronická bulbitida.

• Povrchová bulbitida, při které je postižena pouze sliznice;
• Katarální bulbitida (bulboduodenitida), při které je postižena i submukózní vrstva;
• Erozivní bulbitida, při které je postižena svalová vrstva bulbu;
• Ulcerózní bulbitida, při které jsou postiženy hlubší vrstvy střeva.

• Hyperplastická bulbitida, při které se na povrchu bulbu tvoří zploštění a záhyby v důsledku rostoucí tkáně;
• Atrofická bulbitida, při které dochází k dystrofii tkáně bulbu;
• Nodulární (granulární) bulbitida, při které se na povrchu sliznice tvoří uzliny;
• Folikulární bulbitida, při které jsou na povrchu vizualizovány bubliny.

• Bulbit grade 1 nebo nevyjádřený bulbit. V této fázi nejsou příznaky zánětu výrazné a poškození tkáně je malé.
• Bulbit stupně 2 nebo střední bulbit. V této fázi je již poškození výraznější, ale nemá vliv na funkce žárovky.
• Bulbit stupně 3 nebo výrazná bulbitida. V této fázi je pozorováno vážné poškození sliznice a trávicí procesy jsou jasně narušeny.

Důvody pro rozvoj patologie

• zvýšená kyselost žaludeční šťávy;
• infekční a parazitární onemocnění;
• Crohnova choroba;
• vystavení toxickým látkám (alkohol, některé léky, těžké kovy atd.);
• špatná výživa (zneužívání sladkých, kořeněných, slaných a smažených potravin);
• jiné patologie gastrointestinálního traktu.

Příznaky duodenální bulbitidy

• nevolnost;
• zvracení se žlučí;
• hořkost v ústech;
• říhání hořký;
• porušení křesla;
• plynatost.

Důležité! Povaha a trvání bolesti závisí na typu bulbitidy a hloubce šíření zánětlivého procesu. Často při užívání léků na snížení kyselosti žaludeční šťávy bolest ustoupí.

Léčba bulbitidy

Předběžná diagnóza „Bulbit“ se provádí na základě klinického obrazu a fyzikálního vyšetření. K potvrzení toho jsou předepsány další studie: rentgen, antroduodenální manometrie, denní měření pH, elektrogastroenterografie a duodenoskopie. Pomáhají posoudit změny v bulbu duodena.

1. Korekce základního onemocnění. Je nutné léčit onemocnění, které způsobilo zánět a způsobilo bulbitidu. Terapie se volí individuálně.
2. Úleva od zánětu. K tomuto účelu se používají léky na snížení kyselosti, protizánětlivé a antibakteriální látky, léky na zlepšení motility a regenerace sliznice a dalších tkání.
3. Dietní terapie. Dieta pro bulbit je podobná dietě používané při léčbě gastritidy. V období léčby a rekonvalescence se doporučuje tabulka č. 1.

Často kladené dotazy

Je bulbit onemocnění žaludku?

Bulbit nebo bulbostáza není onemocnění žaludku, ale může se vyvinout na pozadí zánětlivých onemocnění žaludku a zvýšené kyselosti žaludeční šťávy.

Co způsobuje bulbitidu?

Nejčastěji se vyvíjí v důsledku migrace Helicobacter pylori ze žaludku do střev. Bakterie je dobře přizpůsobena extrémním podmínkám gastrointestinálního traktu a zůstává aktivní i ve střevech. Zánět se může vyvinout i v důsledku poranění sliznice.

Co znamená středně závažná bulbitida?

Mírná forma znamená, že zánět nezasahuje do hlubokých vrstev, příznaky se již rozvíjejí, ale ještě nemají významný vliv na trávicí procesy.

Co můžete jíst, pokud máte bulbit?

V případě bulbitidy se doporučuje vyhýbat se kořeněným, tučným a slaným jídlům, kyselým jídlům, čerstvé zelenině a ovoci. Dá se vařit, dusit nebo péct bez kůrky. Smažené a uzené potraviny jsou zcela vyloučeny.

Co pít na bulbit?

Musíte se vzdát všech alkoholických a vysoce sycených nápojů, čerstvě vymačkaných šťáv, silného čaje a kávy, čerstvého mléka a fermentovaných mléčných výrobků. Můžete si dát kompoty, želé, slabý čaj.

Názor odborníka

Bulbit je zánět duodenálního bulbu, který se vyvíjí na pozadí gastritidy, zvýšené kyselosti žaludeční šťávy a poranění střevní sliznice. Projevuje se bolestí v epigastriu a dalšími příznaky. Léčba zahrnuje nápravu základního onemocnění, snížení zánětu a výběr stravy. Délka terapie závisí na stadiu a typu bulbitidy.

zdroje

1. Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., Kononov A.V., Abdulhakov R.A., Alekseeva O.P., Alekseenko S.A., Andreev D.N., Baranskaya E. .K., Dekhnich N.I., Klyarit, Uspelovskaya I.S.L kanov V.V. Klinické pokyny Ruské gastroenterologické asociace.
2. Niževič A.A. Klinická a morfologická charakteristika, genetické markery, diagnostika a léčba gastroduodenálních onemocnění souvisejících s Helicobacter pylori u dětí: autorský abstrakt. diss.. doktor medicíny vědy: / ​​Niževič Alexander Albertovič. – Moskva, 2010
3. Lapina T.L. Možnosti působení léčiv na cytoprotektivní vlastnosti gastroduodenální sliznice. Ros jour gastroenterol hepatol coloproctol. 2006;16(5)

Erozivní bulbit – je patologie bulbární části duodena, charakterizovaná tvorbou povrchových defektů na sliznici. Hlavním klinickým příznakem je bolest v epigastrické oblasti, jsou možné dyspeptické příznaky a krvácení. Nejinformativnější diagnostickou metodou je esofagogastroduodenoskopie; Používají se také rentgenové diagnostické metody pro detekci H. pylori. Léčba je ve většině případů konzervativní, zaměřená na odstranění příčiny vývoje erozí (terapie anti-Helicobacter, korekce primárních onemocnění); pokud není efekt, provádí se chirurgické odstranění neepitelizující tkáně.

ICD-10

• Příčiny
• Příznaky erozivní bulbitidy
• diagnostika
• Léčba erozivní bulbitidy
  • Konzervativní terapie
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Erozivní bulbitida je léze bulbu (ampula) duodena, doprovázená jednoduchým nebo vícenásobným ložiskem poškození sliznice s minimálním perifokálním zánětem. Toto onemocnění se vyskytuje u 12-1% pacientů, kteří podstoupili gastroskopii pro bolest v horní části břicha, ale předpokládá se, že prevalence erozivní bulbitidy je mnohem vyšší. Patologie je diagnostikována se stejnou frekvencí u obou pohlaví; chronická forma je častější u lidí starších 3 let.

  Problém erozivní bulbitidy v gastroenterologii a chirurgii zůstává aktuální, protože tato nosologie představuje asi 4 % příčin krvácení z horního gastrointestinálního traktu. Existují akutní a chronické formy erozivní bulbitidy, které se liší příčinami vzniku, morfologií a klinickým obrazem.

  

  Příčiny

  V závislosti na příčině vývoje je akutní erozivní bulbitida rozdělena na primární a sekundární.

  1. Primární bulbitida vzniká nejčastěji v důsledku působení patogenní flóry (Helicobacter). Mezi primární typy patří také idiopatická erozivní bulbitida, která nemá zjevnou souvislost s žádným patologickým efektem. Jednotlivé eroze bulbární části duodena jsou příležitostně detekovány u prakticky zdravých jedinců.
  2. Sekundární akutní erozivní bulbitida vzniká při užívání některých léků (indometacin, kyselina acetylsalicylová). Symptomatické eroze se tvoří v důsledku zranění, popálenin, po operacích, pod vlivem toxických látek, včetně alkoholu, u pacientů s patologií ledvin, dýchacího a kardiovaskulárního systému a jater.

  Hlavní podíl na vzniku chronické erozivní bulbitidy je připisován Helicobacter pylori a poruchám imunity. Někteří odborníci se domnívají, že tato forma patologie je důsledkem ulcerace hyperplastických polypů. Chronická erozivní bulbitida je také spojena s dlouhodobým (více než dvouletým) užíváním kortikosteroidů a nesteroidních antirevmatik.

  Příznaky erozivní bulbitidy

  Hlavními příznaky akutní erozivní bulbitidy jsou bolest v epigastrické oblasti, jejíž intenzita je nízká, nauzea a nestabilita stolice. Mezi příznaky krvácení z eroze patří tmavá stolice s natrávenou krví (melena), při ztrátě velkého množství krve je možné zvracení „kávové sedliny“. Silné krvácení se projevuje celkovými příznaky: slabost, závratě, bledá kůže. Klinický obraz sekundární erozivní bulbitidy s jednotlivými ložisky poškození sliznice duodena je obvykle maskován symptomy základní patologie.

  Posouzení příznaků chronické erozivní bulbitidy je ve většině případů obtížné, protože tato patologie je často kombinována s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu, jejichž příznaky dominují. Pacienti se obávají bolesti v epigastrické oblasti, která se objevuje nějakou dobu po jídle a nalačno, sklon k zácpě a méně často – nevolnost. Pro chronickou erozivní bulbitidu není typické krvácení.

  diagnostika

  V diagnostice erozivní bulbitidy hraje důležitou roli sběr kompletní anamnézy: při konzultaci gastroenterolog zjišťuje, zda byla podána nesteroidní antirevmatika nebo kortikosteroidy, alkohol, zda nebyly známky krvácení z trávicího traktu; Specialista také určuje, zda má pacient onemocnění, která mohou vést k tvorbě erozí.

  1. Laboratorní studie. Obecný krevní test může ukázat změny charakteristické pro anémii (v případě krvácení). Na skrytou krev se provádí test stolice; Dechový test na Helicobacter, ELISA nebo PCR jsou povinné.
  2. Endoskopická diagnostika. Akutní eroze bulbární části duodena se při endoskopickém zobrazení jeví jako kulatý nebo nepravidelně tvarovaný defekt sliznice s fibrinózním nebo hemoragickým plakem, někdy s hyperemickou zónou podél periferie. Při exacerbaci chronické erozivní bulbitidy jsou léze nejčastěji mnohočetné, připomínající polypy s defektem ve středu, pokryté plakem, do velikosti 1,5 cm Sliznice kolem eroze může být hyperemická nebo nezměněná. Během remise se eroze bulbární oblasti zplošťují, plak mizí z jejich vrcholů a vypadají jako mírně hyperemické útvary, mírně vyvýšené nad povrchem sliznice.
  3. Biopsie. Během EGDS je povinná endoskopická biopsie a následně morfologické vyšetření získané tkáně s cílem odlišit ji od maligních novotvarů, ulcerovaných polypů a benigních submukózních nádorů.
  4. Rentgen Pokud není možné provést EGDS k diagnostice erozivní bulbitidy, provede se radiografie s kontrastem, tato metoda je však méně informativní. Eroze se projevují jako defekty na sliznici bulbární oblasti s depotem barya v centrální zóně.

  Léčba erozivní bulbitidy

  Léčba erozivní bulbitidy probíhá nejčastěji ambulantně nebo na gastroenterologickém oddělení, v případě krvácení jsou však pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení. Terapie by měla být komplexní a závisí na etiologii onemocnění.

  Konzervativní terapie

  Velký význam má dietoterapie: v případě akutní erozivní bulbitidy je předepsána tabulka č. 0 s postupným přechodem na č. 1 a dalším rozšířením. V některých případech odhaluje dynamické endoskopické pozorování nezávislé úplné zvrácení chronické erozivní bulbitidy.

  Pokud je prokázána Helocobacter etiologie bulbitidy, je předepsána eradikační terapie: amoxicilin nebo metronidazol, inhibitor protonové pumpy a klarithromycin. Symptomatická léčba zahrnuje použití antispasmodik a prokinetik. V případě vývoje erozivní bulbitidy na pozadí jiných gastrointestinálních onemocnění se provádí jejich korekce.

  chirurgická léčba

  V některých případech samotné použití konzervativních metod léčby neumožňuje dosáhnout remise. V takových situacích je neepitelizující tkáň chirurgicky odstraněna pomocí polypektomické smyčky. Dále je povinné morfologické posouzení tkáně. Po takovém zásahu se defekt sliznice zhojí do dvou týdnů.

  V případě profuzního krvácení je nutný urgentní zásah: při provádění EGDS se provádí koagulace nebo přestřižení krvácející cévy; Medikamentózní terapie zahrnuje korekci hemodynamických poruch a transfuzi krevních produktů.

  Prognóza a prevence

  Prognóza akutní a chronické erozivní bulbitidy je příznivá, pokud je onemocnění zjištěno včas a je poskytnuta pomoc. Ve většině případů jsou remise dlouhodobé, když je eliminován provokující faktor, eroze jsou zcela epitelizovány. V případě chronického průběhu onemocnění by pacienti měli být dispenzarizováni s každoročním kontrolním endoskopickým vyšetřením.

  Prevence erozivní bulbitidy zahrnuje správnou výživu, zdravý životní styl (zejména zdržování se konzumace alkoholu), včasnou léčbu žaludečních vředů, chronické pankreatitidy, cholecystitidy a dalších onemocnění, které mohou způsobit tvorbu erozí bulbární části dvanáctníku. Pacienti s chronickým onemocněním by měli podstoupit preventivní léčbu dvakrát ročně: doporučuje se dodržovat dietu č. 1 a užívat léky normalizující pohyblivost. Je nesmírně důležité vyloučit ulcerogenní léky (NSAID, kortikosteroidy).