Podvázání vejcovodů – je zákrok nebezpečný?

Podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu je onemocnění vejcovodů poměrně častou příčinou neplodnosti. Tubární onemocnění tvoří až 35 % všech případů neplodnosti. Když žena prodělá onemocnění vejcovodů, často se nediagnostikuje, dokud se plodnost nestane problémem. V tomto okamžiku se zjišťuje, že důvodem neschopnosti otěhotnět přirozeně je ucpání vejcovodů způsobené onemocněním vejcovodů.

Role vejcovodů při početí dítěte

Abyste pochopili, jak onemocnění vejcovodů ovlivňuje vaši schopnost otěhotnět, je důležité pochopit, jak vám vejcovody pomáhají otěhotnět. Vejcovody jsou svalové trubice, které přenášejí zralé vajíčko z vaječníků do dělohy. Trubky jsou lemovány vlákny podobnými vlasům, které pohánějí vajíčko dolů směrem k děloze a také pohánějí spermie směrem k vajíčku. Když dojde k oplodnění, vejcovod zanese oplodněné vajíčko do dělohy, kde embryo pokračuje v růstu a vývoji.

Pokud jsou trubice zablokovány v důsledku onemocnění vejcovodů, které způsobuje zjizvenou tkáň, infekci nebo předchozí operaci, vytváří to překážku, která může vést k neplodnosti. V některých případech se oplodněné vajíčko nedostane do dělohy, což má za následek mimoděložní těhotenství, bolestivý a nebezpečný stav. Onemocnění vejcovodů je jakýkoli stav, který vede k zablokování nebo poškození vejcovodů.

Běžné příčiny tubární choroby

Vejcovody se mohou ucpat nebo poškodit z několika důvodů a místo ucpání rozhoduje o léčbě. Zde jsou některé běžné příčiny onemocnění a zablokování trubice:

• Zjizvená tkáň: Zjizvená tkáň se může tvořit ve vejcovodech nebo na nich v důsledku endometriózy, porodu císařským řezem, gynekologických operací a zákroků, operací střev, prasklého apendixu nebo vnitřního poranění pánve.
• Pohlavně přenosná onemocnění: Pokud některé pohlavně přenosné choroby nejsou diagnostikovány nebo léčeny, mohou způsobit zánětlivé onemocnění pánve (PID), které může ovlivnit funkci vašich trubic. Chlamydie a kapavka jsou běžné STD, které způsobují PID.
• Podvázání vejcovodů: Podvázání vejcovodů nebo „svázání“ trubek je běžnou metodou antikoncepce. Vejcovody jsou přeříznuty nebo podvázány, čímž se vajíčku zablokuje cesta k oplodnění. V některých případech se ženy rozhodnou zvrátit podvázání vejcovodů v naději, že otěhotní.

Diagnostika a léčba onemocnění vejcovodů

Tubální onemocnění je diagnostikováno pomocí hysterosalpingogramu (HSG). Jedná se o test, při kterém se barvivo zavádí přes pochvu do děložního čípku a podél cesty do dělohy. Rentgenové záření se používá ke stanovení životaschopnosti dělohy a vejcovodů pro početí a těhotenství. Test se provádí buď při užívání antikoncepce, nebo bezprostředně po menstruaci, před ovulací, aby nedošlo k narušení případného těhotenství, i když k tomu dochází velmi zřídka.

Pokud vaše výsledky HSG ukazují na ucpanou trubici, existuje několik možností, jak vám pomoci otěhotnět. V závislosti na umístění blokády může být nejúspěšnější léčbou neplodnosti v důsledku onemocnění vejcovodů IVF.

Zablokování trubic v místě jejich připojení k děloze se nazývá proximální blok. V tomto případě mnoho žen volí hysteroskopickou tubární kanylaci. Pomocí kanyly se do trubice vloží balónek a nafoukne se, aby se otevřela. U žen do 35 let je úspěšnost tohoto zákroku 40–50 %. Zablokování střední trubice je vzácný jev. Vejcovod se ucpe ve střední části, obvykle v důsledku těžké infekce, podvázání vejcovodů, endometriózy nebo tuberkulózy pánve. Pokud je potrubí vážně poškozené, oteklé nebo zjevně nemocné, oprava se nedoporučuje a potrubí bude odstraněno.

U těch, kteří mají distální blokádu na konci trubice, může být možná léčba blokády. Tubální onemocnění v této lokalizaci je obvykle výsledkem srůstů způsobených předchozí pánevní infekcí. Pokud jsou srůsty mimo trubici, je laparoskopický postup docela úspěšný. Když jsou srůsty uvnitř trubice, je tuboplastika méně úspěšná a trubice se často znovu ucpou, což vyžaduje další chirurgický zákrok a případně odstranění trubic. Při tomto typu blokády je také zvýšené riziko mimoděložního těhotenství.

Pokud máte hydrosalpinx, stav, kdy tekutina zaplňuje zablokovanou část trubice v blízkosti vaječníku, může být nutné postiženou trubici odstranit. To je nezbytné, aby se zabránilo infekci, která se může dostat do děložní dutiny a dále narušit těhotenství nebo způsobit potrat. K úspěchu IVF postupu přispěje i odstranění postižených hadiček.