Po artroskopii kolene

Podstoupil(a) jste artroskopii kolene pro léčebné nebo diagnostické účely? Zveme vás na kliniku ProMovement na efektivní rehabilitační programy.

Co si musíte vzít na schůzku s rehabilitačním specialistou:

• výtok od chirurga
• diagnostické údaje, nejčastěji MRI

Doba rehabilitace: od 2-3 měsíců do 6-8 v závislosti na rozsahu intervence a délce imobilizace

Co je artroskopie kolena?

Artroskopie je chirurgická léčebná metoda, která zahrnuje minimálně invazivní přístup ke kloubu a provádění určitých chirurgických manipulací uvnitř kloubu.

Při artroskopickém ošetření se provede několik řezů delších než jeden centimetr, do kterých se vloží optika a speciální chirurgický manipulátor, kterým chirurg:

• provést suturu menisku nebo resekci
• Obnova zadního a předního zkříženého vazu (ACL)
• stabilizovat patelární dislokaci
• nebo jiné manipulace

Artroskopická léčba je poměrně běžnou metodou, protože minimalizuje rozsah chirurgického traumatu a v některých případech urychluje proces rehabilitace, a to i po artroskopii kolene.

Někdy, když jsou důvody pro rozvoj onemocnění nebo bolesti nejasné na základě údajů o vyšetření pacienta a provedených studií (obvykle MRI), lze provést diagnostickou artroskopii. V tomto případě chirurg zavede optiku do kloubu malými řezy a může jej prozkoumat na vlastní oči a pokusit se zjistit příčinu. Pokud je detekován, je provedena jeho eliminace. Pokud není, je pacient odeslán do ambulance k rehabilitační léčbě nebo k dalšímu vyšetření specialisty jiného profilu – revmatologem, psychologem.

Jak probíhá rehabilitace po artroskopii kolene?

Mnoho pacientů se obává otázek souvisejících s tím, jaký druh rehabilitace je potřeba po artroskopii kolene a jak dlouho trvá, než se z ní zotaví.

Rehabilitace po artroskopii kolene je povinná. Doba trvání, složitost a prognóza procesu obnovy jsou určeny na základě toho, co přesně chirurg během postupu udělal. Pokud byla provedena pouze artroskopická diagnostika, je rehabilitační období poměrně krátké. V případech rekonstrukce vazů, sešití menisku nebo jiných typů chirurgických zákroků je nutná delší doba imobilizace (nosení ortézy) a rehabilitace bude poněkud delší.

Po artroskopickém ošetření je velmi důležité obdržet od chirurga propouštěcí shrnutí, které přesně popisuje, co bylo provedeno a co specialista během výkonu viděl. Pak byste se měli přihlásit na konzultaci do rehabilitačního centra. Specialista na rehabilitaci, s ohledem na poznámky chirurga, bude schopen kompetentně strukturovat proces obnovy.

Khrabrova Ekaterina Olegovna Lékař pohybové terapie

Rehabilitační program je vyvíjen individuálně na základě rozsahu chirurgického výkonu a stavu pacienta. Podívejme se na hlavní rehabilitační protokoly po artroskopii.

Jméno

Protokol 1

Protokol 2

Operace prováděné v rámci artroskopie

Artrolýza kolenního kloubu

Artroskopická oprava předního nebo zadního zkříženého vazu

Hoffa resekce tukového polštáře

Artroskopická sutura menisku

Resekce synoviálních záhybů kolena (např. mediální čéšky)

Mediální patelární plastika retinakula (MPRP)

Odstranění volných fragmentů kostí a chrupavek

Vlastnosti

Období imobilizace prakticky chybí. Rehabilitace začíná za 5-7 dní.

Doba imobilizace je od dvou do šesti týdnů. Existují však omezení týkající se úhlů ohybu. Po období imobilizace zvyšte rozsah pohybu o 30 stupňů týdně, ale ne více než 120 stupňů po dobu šesti až osmi týdnů.

Plný rozsah pohybu v kolenním kloubu při axiální zátěži je vyloučen až na šest měsíců.

Dochází také k výraznému poklesu nervosvalové kontroly a svalové síly. Pacient má potíže s obnovením chůze.

Rehabilitační úkoly

K rychlému zastavení zánětlivého procesu, pro který používají:

• masáž
• fyzioterapie, jmenovitě laser, ultrazvuk (fonoforéza) s protizánětlivými léky

Odstraňte patologické svalové křeče pomocí masáže a jiné manuální práce.

Udržujte rozsah pohybu, pro který rehabilitační terapeut provádí pasivní pohyby (vtahuje koleno do flexe nebo extenze).

Obnovte normální biomechaniku pohybu v koleni. Aby toho bylo dosaženo, při rehabilitaci po artroskopii kolena se provádějí různá cvičení pomocí posilovacích strojů a gumových tlumičů.

Vzhledem k tomu, že po takových operacích jsou svaly více atrofované, bolest může přetrvávat déle, je narušena elasticita tkání, je třeba věnovat větší pozornost obnovení rozsahu pohybu. Je obtížnější dosáhnout kvůli dlouhé době imobilizace.

Je také nutné věnovat více času zmírnění zánětu, zvýšení pohyblivosti měkkých tkání a čéšky a obnovení pohybu.

Fáze obnovy svalové síly a nervosvalové kontroly je delší.

Během rekonvalescence pacienta je velmi důležité zabránit opětovnému poranění struktur, které chirurg během rehabilitačního procesu obnovil.

Při rehabilitačních aktivitách je důležité využívat manuální práci, jako např.

• masáž
• instrumentální mobilizace měkkých tkání
• Mulliganova mobilizace samotného kloubu

K aktivaci svalů se používají:

• PNF techniky, často v kombinaci s elektrickou neuromyostimulací svalů
• pasivní pohyby zaměřené na obnovení rozsahu flexe a extenze kolena
• cvičení pro zvýšení svalové síly a nervosvalové kontroly

Návrat ke sportu nebo aktivnímu životu

Dva až tři měsíce, pokud byla provedena plná, normální rehabilitace.

Šest až osm měsíců za předpokladu, že se plně obnoví funkce kolenního kloubu.