Plísňová pneumonie: Příčiny, příznaky a léčba

Komunitní pneumonie je plicní infekce, která se vyvine u lidí, kteří nejsou nemocniční pacienti, obvykle u lidí s normálním (kompetentním) imunitním systémem nebo u lidí, kteří jsou imunokompromitovaní, ale pneumonie u lidí s oslabeným imunitním systémem je posuzována samostatně.

• Zápal plic může být způsoben mnoha bakteriemi, viry a houbami.
• Nejčastějším příznakem zápalu plic je kašel s hlenem; Často jsou také zaznamenány bolesti na hrudi, zimnice, horečka a potíže s dýcháním.
• Diagnóza komunitní pneumonie se provádí poslechem plic stetoskopem a na základě rentgenového snímku nebo počítačové tomografie (CT) hrudníku.
• Použití antibiotik, antivirových nebo antifungálních léků závisí na tom, jaký mikroorganismus je podle názoru lékařů původcem pneumonie.

Příčiny komunitní pneumonie

Komunitní pneumonie může být způsobena řadou mikroorganismů, včetně bakterií, virů, hub a parazitů. Ve většině případů nelze určit konkrétní mikroorganismy způsobující zápal plic. Lékaři však obvykle dokážou předpovědět, které mikroorganismy s největší pravděpodobností způsobí zápal plic, na základě věku pacienta a dalších faktorů, například zda má dotyčný i jiné zdravotní potíže.

Komunitní pneumonie se může vyvinout u lidí s normálním (kompetentním) imunitním systémem nebo u lidí s oslabeným imunitním systémem (lidé s oslabenou imunitou). Když však lékaři použijí termín komunitní pneumonie, obvykle mluví o lidech s normálním imunitním systémem. Pneumonie u imunokompromitovaných osob je posuzována samostatně (viz Pneumonie u imunokompromitovaných osob ).

“Walking-away” pneumonie je nelékařský termín používaný k popisu případů mírné komunitní pneumonie, které nevyžadují klid na lůžku nebo hospitalizaci. Někteří lidé se dokonce cítí dostatečně dobře na to, aby chodili do práce a účastnili se jiných každodenních činností.

Bakteriální patogeny pneumonie

Nejběžnější bakteriální příčiny komunitní pneumonie jsou:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydia pneumoniae;
• mycoplasma pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae (pneumokok) způsobuje každoročně ve Spojených státech velký počet hospitalizací. Existuje více než 90 druhů pneumokoků, ale jen malý počet typů způsobuje nejzávažnější onemocnění. Pneumonie způsobená pneumokoky může být velmi závažná, zejména u malých dětí a starších dospělých.

Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae se může objevit u dospělých, ale je častější u dětí. Od té doby však děti začaly dostávat rutinní očkování proti H. influenzae dětské infekce jsou mnohem méně časté. Pneumonie způsobená H. influenzae , je častější u dospělých s chronickými plicními onemocněními, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a bronchiektázie.

Chlamydophila pneumoniae je druhou nejčastější příčinou plicních infekcí u zdravých lidí ve věku od 5 do 35 let. C. pneumoniae způsobuje propuknutí respiračních infekcí, obvykle v rodinách, vysokoškolských kolejích a vojenských výcvikových táborech. Výsledný zápal plic je zřídka závažný a zřídka vyžaduje hospitalizaci. Pneumonie způsobená Chlamydia psittaci (psitakóza) je vzácné onemocnění způsobené jiným kmenem chlamydií a vyskytuje se u lidí, kteří chovají ptáky nebo s nimi mají častý kontakt.

Mycoplasma pneumoniae způsobuje infekci velmi podobnou té, kterou způsobuje C. pneumoniae . Pneumonie způsobená M pneumoniae , nejčastěji se vyskytuje u starších dětí a dospělých do 40 let, zejména těch, kteří žijí v přeplněných podmínkách, jako jsou školní a vysokoškolské koleje a vojenská kasárna. Ačkoli je onemocnění zřídka závažné, příznaky mohou přetrvávat týdny nebo dokonce měsíce.

Legionella pneumophila způsobuje zápal plic a příznaky podobné chřipce; Této nemoci se někdy říká „legionářská nemoc“. Tvoří 1 až 8 % všech případů zápalu plic. Bakterie Legionella žijí ve vodním prostředí a propuknutí infekce, ke kterému došlo hlavně v hotelech a nemocnicích, bylo spojeno s šířením patogenu prostřednictvím klimatizačních systémů nebo zásobování vodou, jako jsou sprchy. Nebyl zaznamenán jediný případ, kdy by se jedna osoba nakazila přímo od druhé.

Staphylococcus aureus způsobuje zápal plic, který je odolný vůči některým typům antibiotik. Tato bakterie je známá jako komunitně získaná rezistentní na meticilin Zlatý stafylokok “ (MRSA) a může způsobit těžký zápal plic, zejména u mladých lidí. Od roku 2000 se počet případů komunitní pneumonie způsobených S. aureus se zvýšil, ale infekce je stále vzácná.

Pseudomonas aeruginosa je zvláště častou příčinou pneumonie u lidí s cystickou fibrózou a jinými plicními chorobami a také u lidí s narušenou funkcí imunitního systému.

Virové patogeny pneumonie

Mezi běžné viry, které mohou způsobit komunitní pneumonii, patří:

• SARS-CoV-2 je virus, který způsobuje COVID-19;
• respirační syncytiální virus (RSV);
• adenoviry;
• chřipkové viry;
• metapneumoviru;
• viry parainfluenzy;
• virus Epstein-Barrové (vzácné);
• Coxsackie virus (ve vzácných případech).

Virus, který způsobuje plané neštovice, může také způsobit infekci plic. Hantavirus a virus těžkého akutního respiračního syndromu (SARS) jsou také virovými příčinami pneumonie. Někdy může bakteriální pneumonie následovat po plicní infekci způsobené virem.

Plísňové patogeny způsobující zápal plic

Mezi houbové patogeny, které způsobují komunitní pneumonii, patří:

• histoplasma capsulatum (histoplazmóza);
• houba Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza).

Méně časté houbové příčiny pneumonie: Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza). Pneumocystis jirovecii obvykle způsobují pneumonii u lidí s infekcí virem lidské imunodeficience (HIV) nebo u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém (imunokompromitovaný).

Pneumonie může být způsobena parazity

Mezi parazity, kteří způsobují komunitní pneumonii u lidí žijících v zemích s vyššími příjmy, patří:

• Toxocara canis ( toxocara canis ) nebo kočka Toxocara ( T. catis ) (toxokaróza);
• srdeční červi ( Dirofilárie immitis (dirofilarióza);
• plicní motolice ( Paragonimus westermani ) (paragonimiáza).