Plicní edém u koček – příznaky, příčiny, diagnostika, léčba – Síť veterinárních center MEDVET

Plicní edém je nahromadění tekutiny v intersticiu a alveolech plic. V podstatě je prostor v plicích, který by měl držet vzduch, naplněn tekutinou. V tomto případě se vyvine akutní respirační selhání, které často vede ke smrti zvířete.

Příznaky plicního edému u koček jsou spojeny s rozvinutým respiračním selháním:

• Odmítání jídla a vody
• Letargie
• Nesnášenlivost cvičení
• Silná dušnost, hlučné dýchání, dýchání s otevřenými ústy, někdy kašel.
• Vynucená poloha v prostoru. Kočka zpočátku nemůže dlouho ležet, protože při ležení je stlačený hrudník a to zhoršuje dýchání. V těžkých případech zvíře nemůže stát kvůli slabosti.
• Pěnivý výtok z nosu a úst, cyanóza sliznic jsou život ohrožující příznaky.

Důvody

Příčiny plicního edému u koček mohou být velmi rozmanité, z nichž nejčastější jsou:

• Srdeční selhání (kardiogenní plicní edém)
• Pneumonie (infekční, neinfekční, alergická)
• Poranění hrudníku
• Nádory hrudní dutiny
• Dirofylariáza

Ze všech příčin je srdeční selhání nejčastější. Podle některých zdrojů tvoří 18 % všech nemocí koček. A téměř ve všech případech dříve nebo později vede k rozvoji plicního edému.

Z nekardiogenních otoků stojí za vyzdvihnutí alergické. Kočky jsou náchylné k alergickým onemocněním, zejména chronické alergické bronchitidě (astma). Exacerbace astmatu může vést k otokům.

Dirofillariasis je vzácná diagnostikovatelná patologie způsobená háďátkem Dirofillaria imitis, který parazituje v plicních tepnách.

Plicní edém u koček je obvykle diagnostikován bez problémů. S vysokou mírou pravděpodobnosti může odborník stanovit diagnózu na základě vyšetření zvířete a sběru informací o jeho životě. Konečná diagnóza se stanoví na základě rentgenu hrudníku. Příčinu edému může být obtížnější určit. Může vyžadovat:

• Kardiologické vyšetření
• Testy krve a moči
• Tracheobronchoskopie, bronchoalveolární laváž

Léčba plicního edému závisí na základní příčině a měla by být prováděna na jednotce intenzivní péče. Ve všech případech je zajištěna kyslíková podpora. Kočka je umístěna v kyslíkovém boxu. Pokud je vaše kočka velmi úzkostná, může být zapotřebí lehká sedace, protože stres a fyzická aktivita zvyšují potřebu kyslíku orgánů. Provádí se diuretická terapie. U alergických procesů může být nutné podávání kortikosteroidů a bronchodilatancií. U infekčních procesů a poranění – antibiotická terapie. V případě srdečního selhání mohou být zapotřebí kardiotonika, antiarytmika a vazodilatátory. Pokud složení krevních plynů zůstává neuspokojivé, je zvíře přemístěno na ventilátor (je nutná celková anestezie). Zpravidla může trvat 2-3 dny, než se stav stabilizuje a zlepší.

Předpověď

Prognóza plicního edému u kočky je i při včasné léčbě opatrná až nepříznivá. Téměř vždy je plicní edém spojen s těžkou a extrémně těžkou systémovou patologií, která vedla k jejímu rozvoji, například patologii srdce. V tomto ohledu existuje riziko relapsu.

Při chronickém srdečním selhání je důležité počítat spánkovou frekvenci dýchání vaší kočky. Tento výpočet provádějte alespoň dvakrát týdně, veďte si deník. Zvýšení tohoto parametru bude indikovat progresi kongesce v plicích. Překročení úrovně 27 dechových pohybů za minutu znamená hrozbu edému. V takovém případě kontaktujte svého kardiologa a řiďte se jeho pokyny. V případě astmatu je důležité vyloučit kontakt kočky s možnými alergeny (tabákový kouř, květiny, prach, plyšové hračky, parfémy atd.) a dodržovat režim podávání antialergických léků.

Článek připravil P.A. Kuzněcov,
veterinární kardiolog, anesteziolog ve společnosti MEDVET
© 2015 SVTS “MEDVET”

Příčiny
Důkaz
diagnostika
Léčba

Chylothorax je charakterizován akumulací volné tekutiny neboli chylu (lymfa s vysokým obsahem tuku) v pleurální dutině. Chyle je barevná kapalina. Když zvíře přijímá potravu, dochází k jejímu dalšímu vstřebávání v traktu. Tukové složky potravy se rozkládají na malé molekuly zvané chylomikrony. Střevní lymfatický systém absorbuje chylomikrony a transportuje je do různých orgánů a tkání. Včetně hrudníku.

Hlavní funkcí lymfy je transport bílkovin, vody, solí z tkání do krve, transport tuků a vytvoření imunity.

Lymfatická tekutina vstupuje do hrudníku přes hrudní kanál a vrací se lymfatickými cévami, lebeční dutou žílou. Chylothorax nastává, když lymfa uniká z hrudního kanálu.

Hromadění tekutiny v hrudníku brání normální expanzi plic, působí dráždivě na pohrudnici a osrdečník, vede k rozvoji chronických zánětů a srůstů. Lymfatická tekutina navíc obsahuje velké množství bílkovin, vitamínů a ochranných krvinek. Při jejich ztrátě dochází k vyčerpání zvířete, snížení aktivity a imunity.

Siamské a himálajské kočky jsou obzvláště náchylné k chylothoraxu.

Příčiny

Vývoj chylothoraxu je způsoben všemi nemocemi, které vedou k narušení transportu lymfy z ductus thoracicus do lebeční duté žíly:

• nádor hrudníku (např. lymfosarkom);
• srdeční selhání;
• trombus v lebeční duté žíle;
• dirofilarióza.

Ale nejčastější je idiopatický chylothorax (původní příčina zůstává neznámá).

Důkaz

Klinický obraz obvykle zahrnuje:

• časté mělké dýchání;
• dušnost;
• snížená chuť k jídlu, ztráta chuti k jídlu;
• kašel;
• apatie, deprese, letargie;
• vyčerpání, hubnutí.

diagnostika

Při schůzce lékař provede podrobné fyzikální vyšetření pacienta a pohovor s majitelem. Auskultace plic typicky odhalí patologické zvuky a sípání. Srdeční ozvy jsou tlumené, lze diagnostikovat srdeční šelest.

Při provádění RTG hrudníku se odhalí volná tekutina v pleurální dutině, posunutí, stlačení plicních laloků a zastínění srdeční siluety. Nádorové hmoty lze také vizualizovat.

Při podezření na srdeční selhání je indikováno kompletní kardiologické vyšetření. Pomocí srdeční echokardiografie a elektrokardiografie lékař diagnostikuje srdeční patologii a posoudí stupeň srdečního selhání.

Také ultrazvukové vyšetření hrudníku může odhalit nádor nebo krevní sraženinu.

V případě potřeby lékař předepisuje další testy: torakoskopii, počítačovou tomografii.

Léčba

Prvním krokem je stabilizace pacienta. Terapie je možná pouze v nemocničním prostředí. Lékař provádí torakocentézu – punkci hrudníku a další odstranění tekutiny. V tomto případě dochází k dekompresi plic a rychle se zlepšuje funkce dýchání. V případě potřeby je pacientovi podána sedace. Použití kyslíkové terapie podporuje rychlejší zotavení zvířete.

Výsledná tekutina je odeslána na cytologické vyšetření. Je možné detekovat nádorové buňky.

Další léčba závisí na příčině výpotku.

Při zjištění srdečních potíží je indikováno použití léků k léčbě městnavého srdečního selhání (ACE inhibitory, diuretika, inotropika, antiarytmika).

U nádorových procesů – chirurgická léčba, chemoterapie.

Idiopatický chylothorax se léčí nízkotučnou dietou a lékem rutinem. Ve většině případů však konzervativní léčba nedává očekávané výsledky. V tomto případě se provádí chirurgická léčba: podvázání hrudního kanálu a vytvoření nového lymfatického spojení uvnitř břišní dutiny. Tím se zabrání úniku lymfy do hrudní dutiny.

Je důležité si uvědomit, že často opakovaný chylothorax vede k postupnému vyčerpání pacienta, tvorbě srůstů a jizev na hrudníku. Nejprve je nutné identifikovat příčinu vzhledu tekutiny a zvolit optimální léčebnou taktiku pro snížení nebo úplné zabránění úniku lymfy.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.