Plaky v cévách krční páteře

Ateroskleróza karotických tepen, který způsobuje mrtvici, je nyní vysoce léčitelný. Včasný záchyt a léčba aterosklerózy karotických tepen pomáhá předcházet progresi onemocnění a zajišťuje prevenci život ohrožující komplikace – cévní mozkové příhody.

Okluze krční tepny
Počítačové 3D modelování

Ischemická cévní mozková příhoda a tranzitorní ischemická ataka

Jak ateroskleróza postupuje, aterosklerotický plát na vnitřní stěně krční tepny se zvyšuje. V souladu s tím se zvyšuje riziko vzniku mrtvice. Progrese aterosklerotických lézí (stenóza) karotických tepen vede k rozvoji chronické mozkové ischemie. Když se část aterosklerotického plátu odlomí, jeho částice (embolus) putuje s průtokem krve krčními tepnami do mozku a blokuje přívod krve do určité oblasti mozku (embolie), což vede k mozkovému infarktu. .

V závislosti na velikosti částice a na tom, kde embolus nakonec skončí, embolie nemusí vyvolat vůbec žádné příznaky nebo může způsobit tranzitorní ischemickou ataku (TIA) nebo mrtvici.

Pokud je funkce poškozené oblasti mozku plně obnovena do 24 hodin, epizoda se nazývá tranzitorní ischemická ataka (menší mrtvice). Pokud známky poškození mozku nezmizí do 24 hodin, stav se nazývá mrtvice.

Příznaky, které předpovídají ischemickou mrtvici

Předzvěstí mrtvice jsou příznaky charakteristické pro chronickou mozkovou ischemii:

• Bolesti hlavy.
• Závratě
• Poruchy spánku.
• Zvýšená únava při fyzické a psychické zátěži.
• Potíže se soustředěním a zapomnění.
• Tinnitus nebo tíha v hlavě.

Je třeba poznamenat, že při absenci adekvátní léčby mozková ischemie progreduje a vede k akutní cerebrovaskulární příhodě (mrtvice) nebo přispívá k rozvoji vaskulární demence (senilita). Vzhledem k tomu, že výše uvedené příznaky mohou být způsobeny jak aterosklerózou mozkových cév, tak aterosklerózou krčních cév, jediným způsobem, jak zjistit příčinu, je předepsat správnou léčbu aterosklerózy. To znamená zajistit spolehlivou prevenci cévní mozkové příhody, je provedení moderního vyšetření.

Známky a příznaky mrtvice a přechodných ischemických záchvatů

• Poruchy řeči (obtíže).
• Necitlivost, slabost, ochrnutí jedné strany těla nebo obličeje.
• Ztráta zraku na jednom oku.
• Problémy s rovnováhou nebo koordinací.

Jak bylo uvedeno výše, pokud tyto změny zcela ustoupí do 24 hodin, je pacientovi diagnostikována TIA, pokud trvá déle než XNUMX hodin, jedná se o ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Existuje také termín „mikromrtvice“, který není lékařským termínem, ale používá se k popisu mrtvice, která vede k infarktu malé oblasti mozku a v důsledku toho se projevuje jako „vymazané“ příznaky. s rychlou rehabilitací. Nicméně, mikromrtvice může být považována za předchůdce ischemické mrtvice. Asi u poloviny pacientů se během následujícího roku rozvine „závažná“ mozková příhoda.

Detekce aterosklerózy mozkových cév a karotických tepen

Některé z níže uvedených studií mohou pomoci odhalit onemocnění krční tepny dříve, než dojde k mrtvici, což umožňuje včasnou prevenci tohoto nebezpečného stavu.

Na vyšetřovací úrovni je možné detekovat „šum karotidy“ – jedná se o abnormální zvuk (systolický hluk) slyšený stetoskopem na krku v projekci krčních tepen v důsledku zúžení krční tepny, nebo rozdílu v pulz mezi oběma stranami krku. Udává vysokou pravděpodobnost poškození krční tepny.

• Počítačová tomografie nebo MRI mozku.
• Počítačová tomografie v angio režimu.
• Magnetická rezonance v angio režimu.
• Rentgenová kontrastní angiografie.
• Ultrazvukové duplexní skenování karotických tepen.

Léčba aterosklerózy mozkových cév a karotických tepen

Když je zjištěna závažná, ale neprojevená ateroskleróza karotických tepen, je léčba nezbytná. Léčba je zaměřena na prevenci progrese aterosklerózy a prevenci mrtvice. Hlavní směry terapie u pacientů s aterosklerózou mozkových cév a hlavních cév krku jsou:

• úprava dysfunkce orgánů endokrinního systému (především diabetes mellitus),
• normalizace hladiny cholesterolu v krvi (dosažené dodržováním diety a užíváním statinových léků),
• normalizace hladiny krevního tlaku,
• přestat kouřit.

Vždy se předepisují léky, které snižují pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny (trombu). Nejčastěji se předepisují léky jako aspirin (thromboASS, cardiomagnyl) nebo Plavix.

Chirurgická prevence ischemické cévní mozkové příhody

V případech výrazného zúžení karotické tepny aterosklerotickým plátem se obvykle používá karotická endarterektomie. Chirurgická operace, která zahrnuje otevření lumen postižené karotické tepny a odstranění aterosklerotického plátu z ní. Tento postup je osvědčený a poskytuje dlouhodobé pozitivní výsledky v podobě prevence ischemické cévní mozkové příhody po mnoho let. U většiny pacientů nese minimální riziko. Pobyt na klinice je obvykle 24-48 hodin.

Většina pacientů pociťuje malé nepohodlí a po krátké době zotavení (7-14 dní) jsou schopni vrátit se k běžným aktivitám.

Jako alternativa chirurgické léčby se používá intravaskulární (endovaskulární) technika. Balónková angioplastika se stentováním. V současné době mezinárodní studie hodnotí účinnost této techniky pro léčbu aterosklerózy karotid. Tento postup se provádí spolu s angiografií v lokální anestezii přes punkci v třísle.

Podstatou zákroku je intravaskulární zavedení speciálního katétru s balónkem do místa zúžení krční tepny. Nafouknutím balónku v průsvitu krční tepny se zúžená oblast rozšíří. Pro konsolidaci účinku se provádí stentování dilatované krční tepny instalací vnitřního stentu (rámu) cévy. Období zotavení po angioplastice se stentováním je také velmi krátké.

Přihlaste se na schůzku

Cévní centrum pojmenované po. T. Toppera poskytuje kvalifikovanou pomoc u všech typů cévních onemocnění.

Chcete-li se objednat k cévnímu chirurgovi nebo podstoupit vyšetření, stačí zavolat na číslo +7 (812) 962-92-91 a dohodnout si čas, který vám vyhovuje.

Jak se připravit na operaci

V našem Centru podstoupíte chirurgickou léčbu. Příprava na operaci zahrnuje provedení komplexu předoperačních vyšetření. Pomocí níže uvedených odkazů se můžete seznámit se seznamem požadovaných studií.

• Seznam testů a vyšetření nutných pro hospitalizaci
• Příprava na chirurgickou léčbu
• Příprava na ultrazvukové vyšetření
• Postup hospitalizace