Periostitis Příznaky a léčba periostitis

Otoky dásní v oblasti jednoho nebo více zubů jsou běžnou stížností, se kterou se lidé obracejí na zubní kliniky. Také máte zarudlé a oteklé dásně se silnými bolestmi? Máte u zubu hnisavý váček? Bojíte se jít k zubaři, ale chcete vědět, co máte? Byli jste již na konzultaci na klinice a byla vám diagnostikována „periostitis čelisti“? Tento článek je připraven, aby vám pomohl najít odpovědi na vaše otázky.

Co je periostitis čelisti?

V zubním lékařství je periostitis chápán jako hnisavý zánětlivý proces lokalizovaný v periostu zubu. Je to pojivová tkáň, která pokrývá vnější stranu čelistní kosti.

V běžné řeči se periostitis čelisti nazývá gumboil, protože často způsobuje vznik abscesu (abscesu) pod kůží. Zánět může být akutní nebo nepozorovaný. Vyžaduje povinné ošetření u zubaře.

Klinické příznaky

1. Ostrá bolest při tlaku na kauzální zub nebo při otevírání/zavírání úst.
2. Otok a zarudnutí dásní nad zanícenou kostí.
3. Vzhled purulentního abscesu (píštěl).
4. Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny na krku.
5. Zvýšení tělesné teploty na 38-39°C, zhoršení celkového stavu.

POZOR!

Oteklé dásně nemusí vždy znamenat zánět okostice. Při zánětu dásní je také pozorován otok a zarudnutí dásní, ale nejsou spojeny se zánětem kostí a nejsou doprovázeny dalšími příznaky periostitis. Při zánětu dásní se navíc otok dásní rozšíří na všechny zuby, nejen na jeden nebo několik zubů. Pro přesnou diagnózu zánětu čelisti je proto nutné konzultovat zubního lékaře a podstoupit rentgenový snímek čelistí.

Příčiny

• Paradentóza. Jedná se o zánět měkkých tkání obklopujících kořen zubu. Nejčastěji jde o důsledek hlubokého kazu. Patogenní bakterie pronikají do parodontu kořenovými kanálky. Přesahují dřeň. Vzniká absces zubu – hnisavý váček. Zánětlivý proces ovlivňuje periosteum.
• Chronická parodontitida. Pokud se parodontitida neléčí, vede onemocnění k destrukci gingiválního úponu. Vznikají tzv. parodontální kapsy, ve kterých se hromadí zbytky potravy a patogenní mikroflóra. Tvoří se v nich i hnis. Infekce se dostane do kořenových kanálků a poté se dostane do periostu. K přirozenému uvolnění hnisavé hmoty z hluboké parodontální kapsy se vyvine dáseň.
• Hnisání zubní cysty. Na pozadí latentního chronického zánětu se může na vrcholu kořene zubu vytvořit cysta – benigní novotvar ve formě dutiny naplněné kapalinou. Pokud se cysta infikuje, pak když její stěny prasknou, hnis se dostane do periostu a způsobí periostitis.
• Nekvalitní výplň kořenových kanálků. Pokud při endodontickém ošetření zubu nejsou odstraněny všechny mikroby z kořenových kanálků nebo nejsou hermeticky vyplněny gutaperčou až po apex, dochází k relapsu infekce.
• Extrakce zubu. Pokud stomatochirurg udělá chybu, může dojít k poškození okostice nebo zanechání úlomků kostí v jamce, které se mohou stát zdrojem infekčního zánětu.

Typy periostitidy čelisti

1. Omezené . Ovlivňuje periosteum v oblasti jednoho nebo více zubů. Projevuje se otokem a hyperemií dásní nad zanícenou kostí. Při žvýkání jídla se objevuje ostrá bolest.
2. Šířit. Pokrývá téměř celou čelist. Je charakterizován výrazným otokem s hyperémií měkkých tkání obličeje a také silnou bolestí v čelisti.

1. Serózní. Doprovázeno mírným otokem a bolestí v oblasti zánětu. Je pozorována tvorba abscesu s purulentním obsahem, stejně jako tekutina s proteiny a leukocyty.
2. Pikantní . V periostu se tvoří dutina serózního exsudátu. Je doprovázena silným otokem, zarudnutím tkáně, vysokou teplotou a nesnesitelnou bolestí v čelisti. Pokud se absces neotevře sám nebo chirurgicky, infekce se může rozšířit do sousedních tkání a způsobit komplikace.
3. Chronický. V periostu dochází k dlouhodobým zánětlivým změnám s tvorbou nové kostní tkáně. V počáteční fázi je čelistní kost zanícená a změkčená, ale po léčbě je obnovena. Při osifikující periostitidě kost ztlušťuje a osifikuje, což vede k deformaci čelisti.

diagnostika

Zahrnuje následující metody:

1. Vizuální kontrola. Lékař hledá otok, zarudnutí a hnisavou píštěl. Hodnotí zdraví zubů a dásní. Shromažďuje informace o lokalizaci a formě periostitis, stejně jako o možných příčinách jejího výskytu.
2. Panoramatický záběr. Analyzuje existující změny v kostní tkáni čelisti. Detekuje/vylučuje přítomnost cyst, granulomů, osteomyelitidy a dalších patologií. Získává informace o rozsahu a závažnosti zánětu okostice a také o stavu kořenových kanálků zubů.
3. Počítačová tomografie. Při podezření na difuzní periostitidu nebo její komplikace předepisuje trojrozměrný obraz. Počítačová tomografie umožňuje přesnější zobrazení kostní tkáně a měkkých tkání čelisti a také stanovení hranic zánětlivého procesu a jeho dopadu na okolní struktury.
4. Krevní testy. Přijímá informace o přítomnosti zánětu a infekce v těle, stejně jako o úrovni imunity a hemostázy. Testy pomáhají vybrat optimální antibakteriální terapii.

Komplikace

Včasná návštěva zubaře vede k vážným komplikacím:

• Šíření hnisavého procesu do přilehlých tkání a orgánů (svaly, klouby, oční důlky, maxilární dutiny, mozkové pleny atd.). Může vést k flegmóně, abscesu, sepsi, meningitidě a dalším nebezpečným stavům.
• Osteomyelitida (purulentně-nekrotický proces v kosti a kostní dřeni). Vede k atrofii kostí. Zuby se uvolňují a mohou dokonce vypadnout. Je možné, že se uvnitř čelisti vytvoří cysta.

Nepoužívejte samoléčbu. Pokud se objeví příznaky periostitis, okamžitě vyhledejte zubní péči. Odkládání léčby může vést k nebezpečným následkům!

Jaká je léčba?

Bez extrakce zubu zahrnuje léčba periostitis následující fáze:

1. Zubař vyvrtá zubní tkáň postiženou kazem. Odstraňuje nerv (pulpu). Čistí kořenové kanálky. Umývá je antiseptikem. Plní kanály. Předepisuje antibiotickou terapii.
2. Předepisuje fyzioterapeutickou léčbu zaměřenou na zlepšení krevního oběhu a lymfatického toku v oblasti zánětu. Může to být UHF, ultrazvuk, magnetická terapie, elektroforéza atd.
3. Doporučuje průběh imunokorekce ke zvýšení odolnosti těla vůči infekci (příjem imunomodulátorů, vitamínů a antioxidantů).

S extrakcí zubu:

1. Otevírá absces a vypouští obsah. Omývá ránu antiseptiky. Instaluje drenáž pro další odtok hnisu.
2. Odstraňuje příčinný zub.
3. Provádí kyretáž kostní dutiny k jejímu vyčištění od hnisu a nekrotických hmot.
4. Vkládá stehy.
5. Předepisuje antibiotika, aby se zabránilo riziku šíření infekce a rozvoji komplikací. Antibiotikum se vybírá na základě výsledků kultivace.
6. Doporučuje fyzioterapeutickou léčbu k urychlení regenerace tkání a zmírnění zánětu.

Názor lékaře!

„Po extrakci zubu v důsledku periostitis se doporučuje jeho obnova instalací implantátu s korunkou. Tím se zabrání posunutí sousedních zubů, ztrátě kostní tkáně čelisti a narušení funkce žvýkání.“

Fedorov Roman Nikolajevič

Zubař, implantolog, ortoped.

Klinická zkušenost – více než 24 let

Vlastnosti léčby periostitidy horní čelisti

Je nutné vzít v úvahu blízkost oční jamky a čelistních dutin, které mohou být ovlivněny šířením hnisavého procesu.

Potíže mohou nastat s otevřením abscesu v důsledku jeho vysoké lokalizace nebo nedostatečné viditelnosti.

Jsou nutné další diagnostické metody, jako je počítačová tomografie nebo ultrazvuk maxilárních dutin.

Řez se provede podél přechodového záhybu v oblasti molárů horní čelisti a poté je chirurgický nástroj veden zpět a dovnitř – do oblasti tuberkulu horní čelisti, kde je hnisavé ohnisko otevřel.

Vlastnosti léčby periostitidy dolní čelisti

Je nutné vzít v úvahu blízkost sublingvální oblasti a krku, která může být ovlivněna šířením hnisavého procesu.

Potíže s extrakcí zubu mohou nastat kvůli jeho hlubokému umístění nebo přítomnosti cysty.

Absces je otevřen v místě největší tkáňové boule.

Prevence

Aby se zabránilo periostitidě, je nutné dodržovat následující doporučení:

• Okamžitě ošetřete zubní kaz. Pokud infekce pronikne hluboko a zasáhne dřeň, vyvine se na vrcholu kořene hnisavý zánětlivý proces. Hnis se rychle hromadí a vytváří tok pro jeho uvolňování do měkkých tkání.
• Každých 4-6 měsíců podstupujte profesionální ústní hygienu. Hygienické čištění zubů je výbornou prevencí zubního kazu. Eliminace rizika rozvoje pulpitidy a parodontitidy.
• Po extrakci zubu dodržujte doporučení svého zubního lékaře. To zahrnuje antiseptické ošetření rány, užívání antibiotik a protizánětlivých léků, vyvarování se poranění rány a stresu na čelisti.
• Kořenové kanálky ošetřujte pouze pod mikroskopem. Bez něj nemusí lékař kanálky úplně utěsnit. Ve zbývajících dutinách se hromadí bakterie, začíná zánět atd.
• Sledujte své celkové zdraví a imunitu. To zahrnuje vyváženou stravu, dostatečný spánek, mírnou fyzickou aktivitu, vyhýbání se stresu a špatným návykům.
• Navštěvujte pravidelně svého zubního lékaře kvůli preventivním prohlídkám a včasnému odhalení a léčbě onemocnění zubů a dásní.