Perftoran-perftoran

Byla studována účinnost zařazení perfluoranu a rekombinantní superoxiddismutázy do komplexní pooperační terapie u pacientů s akutní střevní obstrukcí. Všichni pacienti byli rozděleni do dvou skupin. 49 pacientů dostalo tradiční komplexní terapii a 42 pacientům byl během operace navíc intravenózně podán perfluoran a rekombinantní superoxiddismutáza. U všech pacientů byl stanoven index intoxikace leukocyty, koncentrace středně těžkých molekul, dienových konjugátů a malondialdehydu v krevním séru, spontánní a železem indukovaná chemiluminiscence a aktivita superoxiddismutázy a erytrocytární katalázy. Bylo zjištěno, že použití perfluoranu a rekombinantní superoxiddismutázy pomáhá snižovat intenzitu oxidace volných radikálů, snižuje endogenní intoxikaci a také snižuje riziko rozvoje těžké enterální insuficience u pacientů s akutní střevní obstrukcí.

Klíčová slova

O autorech

Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Orenburg Státní lékařská akademie
Rusko
docent Kliniky nemocniční chirurgie, Urologie, PhD med. vědy

Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Orenburg Státní lékařská akademie
Rusko
Vedoucí Nemocniční chirurgická klinika, Urologická MUDr věd, profesor, vyznamenaný Doktor Ruské federace

Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Orenburg Státní lékařská akademie
Rusko
Vedoucí Ústav chemie a farmaceutické chemie, Dr. med. věd, profesor

Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Orenburg Státní lékařská akademie
Rusko
docent Ústavu chemie a farmaceutické chemie, Ph.D. biol. vědy

Reference

1. Bagnenko S.F., Sinenchenko G.I., Chupris V.G. Snížení frekvence infekčních komplikací úpravou reperfuzních poruch při akutní obstrukci tenkého střeva // Infekce v chirurgii. – 2008. – №3. – S. 31-35.

2. Basarab D.A., Kozhura V.L., Golubev A.M. a další Studium účinků perfluoranu na modelu akutní střevní ischemie // Anesteziologie a reanimatologie. – 2002. – №6. – S. 31-36.

3. Gabrielyan N. I. Diagnostická hodnota stanovení průměrných molekul v krevní plazmě u nefrologických onemocnění // Clinical. lék. – 1981. – №10. – S. 38-42.

4. Ermolov A. S., Popova T. S., Pakhokhmova G. V., et al. – M.: MedExpert-Press, 2005. – 460 s.

5. Eryukhin I. A., Petrov V. P., Khanevich M. D. Střevní obstrukce: průvodce pro lékaře. — Petrohrad: Nakladatelství “Piter”, 1999. – 448 s.

6. Ivanitsky G.R., Deev A.A., Maevsky E.I. a další Studium mikrocirkulace krve pomocí moderních termografických metod při zavádění perfluoranu // Perfluorokarbonové sloučeniny v medicíně a biologii. – Pushchino, 2004. – S. 10-18.

7. Kashafeev A.A., Gaimolenko S.G., Khyshiktuev B.S. Vliv různých koncentrací chlornanu sodného na dynamiku parametrů systému “POL – antioxidanty” peritonea při zánětu pobřišnice v experimentu // Siberian Medical Journal. – 2010. – №5. – S. 82-85.

8. Kelina N.Yu., Vasilkov V.G., Bezruchko N.V. a další Aspekty klinického a biochemického hodnocení závažnosti endotoxikózy u pacientů s akutní abdominální patologií// Bulletin intenzivní péče. – 2007. – №5. – S. 101-103.

9. Kosinets V.A., Sachek M.G., Kondratenko G.G. Použití léku reamberin v komplexní terapii rozšířené purulentní peritonitidy // Chirurgie. – 2010. — №1. – S. 59-63.

10. Lang T.A., Sesik M. Jak popsat statistiku v medicíně. Průvodce pro autory, redaktory a recenzenty: Přeloženo z angličtiny. — M.: Praktické lékařství, 2011. – 480 s.

11. Petrosyan E.A., Sergienko V.I., Sukhinin A.A. a další Stav pro- a antioxidačních systémů krve u experimentální žlučové peritonitidy // Bulletin experimentální biologie a medicíny. – 2005. – V. 139. — №1. – S. 19-22.

12. Popova T.S., Tamazashvili T.Sh., Shestopalov A.E. Syndrom intestinální insuficience v chirurgii. – M.: Medicína, 1991. – 240 s.

13. Sapin M.R., Miljukov V.E. Změny hemomikrocirkulačního řečiště ve stěnách tenkého střeva po odstranění akutní obstrukční obstrukce tenkého střeva v patogenezi poresekčních poruch // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. – 2005. – №5. – S. 76-81.

14. Sirota T.V. Nový přístup ke studiu procesu autooxidace adrenalinu a jeho využití pro měření aktivity superoxiddismutázy // Otázky lékařské chemie. – 1999. – č. 3 – S. 56-58.

15. Stalnaya I. D. Metoda pro stanovení dienové konjugace nenasycených vyšších mastných kyselin // Moderní metody v biochemii. – M., 1977. – S. 63-64.

16. Farkhutdinov R.R. Oxidace volných radikálů v biologickém materiálu a chemiluminiscenční výzkumné metody v experimentální a klinické medicíně. – Ufa. – 2002. – S. 102- 104.

17. Alscher RG Role superoxiddismutáz (SODs) in control oxidative stress in plants / RG Alscher, N. Erturk, LS Heath // J. Exp. Bot. – 2002. – Sv. 53. – S. 1331-1341.

18. Účinky nestrangulované obstrukce tenkého střeva na střevní histologii, hladiny inzulínu podobného růstového faktoru-I, antioxidanty a peroxidaci lipidů u potkanů ​​/

19. Fridovich I. Superoxidový radikál a superoxiddismutázy // Ann. Rev. Biochem. – 1995. – Sv. 64. – S. 97-112.

20. I. F. Ozguner, C. Savas, M. Ozguner a kol. // Saudská Arábie Med. J. – 2006. – Sv. 27. — Č. 3. – S. 405-407.

21. Mc Knight RC Složení a enzymatická aktivita / RC Mc Knight, FE Hunter // J. Biol. Chem. – 1966. – Vol.241, №12. – S. 2757-2761.

22. Rizika chirurgie obstrukce tenkého střeva: pohled / JA Margenthaler, WE Longo, KS Virgo et al. // Ann. Surg. – 2006. – Sv. 243. – S. 456-464.

23. Yogesh K. Hladiny volných radikálů a antioxidantů u pacientů se sekundární peritonitidou a jejich prognostický význam / K. Yogesh, S. Gurpreet, RD Brian // Trávicí chirurgie. – 2007. – Sv. 24. – S. 331-337.

24. Zuck H. In Methods of enzymatic analysis /Ed. od Bergmeger H., Pergamon Press. – 1963. – S. 885-894.

100 ml – lahvičky na krevní náhražky (1) – kartonové krabice.
200 ml – lahvičky na krevní náhražky.
400 ml – lahvičky na krevní náhražky.
50 ml – lahvičky na krevní náhražky.

Popis aktivních složek léku “<b>Perftoran</b>»

Farmakologický účinek

Perftoran se používá jako protišokové a antiischemické činidlo. Lék má transportní plyn, reologické, hemodynamické, diuretické, membránu stabilizující, kardioprotektivní a sorpční vlastnosti. Při použití perfluoranu v terapeutické dávce 10 ml/kg tělesné hmotnosti jsou perfluorované uhlovodíky zcela vyloučeny z těla do 8 měsíců.

Indikace

Perftoran se doporučuje používat jako krevní náhrada s funkcí transportu plynů v následujících případech:

– akutní a chronická hypovolémie (traumatický, hemoragický, popáleninový a infekčně toxický šok, traumatické poranění mozku, chirurgická a pooperační hypovolemie),

— poruchy mikrocirkulace a periferního krevního oběhu (změny tkáňového metabolismu a výměny plynů, purulentně-septický stav, infekce, porucha cerebrální cirkulace, tuková embolie),

– regionální perfuze, výplach plic, výplach hnisavých ran břišní a jiné dutiny,

— pro antiischemickou ochranu dárcovských orgánů (předběžná příprava dárce a příjemce).

Dávkovací režim

Před transfuzí perfluoranu musí lékař provést vizuální kontrolu léku. Lék je považován za vhodný k použití za předpokladu, že na lahvičce nejsou žádné praskliny, těsnění je těsné a štítek je neporušený. Výsledky vizuální kontroly lahviček a údaje na etiketě (název léku, výrobce, číslo šarže) se zapisují do anamnézy.

Při použití perfluoranu je nutné provést biologický test: po pomalém zavedení prvních 5 kapek léku zastavit transfuzi na 3 minuty, poté nakapat dalších 30 kapek a znovu zastavit transfuzi na 3 minuty. Pokud nedojde k žádné reakci, pokračuje podávání léku. Výsledky biologického testu musí být zaznamenány v anamnéze.

K léčbě akutní ztráty krve a šoku se Perftoran podává intravenózně kapáním nebo proudem v dávce 5 až 30 ml/kg tělesné hmotnosti. Účinek léku je maximální, pokud pacient dýchá směs obohacenou kyslíkem během a po její infuzi po dobu XNUMX hodin.

K léčbě poruch mikrocirkulace různého původu by měl být lék podáván v dávce 5-8 ml/kg tělesné hmotnosti. Lék lze podat znovu ve stejné dávce třikrát s odstupem 2-4 dnů. Pro posílení okysličovacího efektu během terapie je vhodné přivádět vzduchovou směs obohacenou kyslíkem přes masku nebo nosní katétr.

Pro antiischemickou ochranu dárcovských orgánů se Perftoran podává kapačkou nebo tryskou v dávce 20 ml/kg tělesné hmotnosti dárci a příjemci 2 hodiny před operací.

Pro regionální použití se Perftoran používá k perfuzi končetin plněním standardního oxygenátoru rychlostí 40 ml/kg tělesné hmotnosti.

Při lokální aplikaci se Perftoran používá podobným způsobem jako tradiční medikamentózní terapie.

Nežádoucí účinek

Možné jsou alergické reakce (kopřivka, svědění, zarudnutí kůže), zrychlený tep, snížený krevní tlak, zvýšená teplota, bolest hlavy, bolest za hrudní kostí a v bederní oblasti, dýchací potíže, anafylaktoidní reakce.

Dojde-li k těmto reakcím nebo komplikacím, je třeba infuzi okamžitě zastavit a bez vyjmutí jehly ze žíly podat podle klinického obrazu desenzibilizující, kardiotonické, glukokortikosteroidní, vazopresorické a další léky používané v léčbě anafylaktického šoku.

Kontraindikace

Těhotenství a laktemie

Během těhotenství a kojení lze lék užívat pouze pro životně důležité indikace.

Zvláštní instrukce

Lék není vhodný pro použití v následujících případech:

— stratifikace emulze (přítomnost průhledných olejových kapek, které se usazují na dně i po protřepání);

— vzhled bílého sedimentu na dně láhve.

– rozmražený přípravek důkladně protřepejte;

— rozmrazovat drogu při teplotě nad +30°C;

— skladujte při teplotách pod -18°C.

Lékové interakce

Lék nelze použít společně (ve stejné stříkačce, systému, JIP) s dextrany, polyglucinem nebo rheopolyglucinem a hydroxyethylškrobem. V případě potřeby by měly být indikované roztoky podány do jiné žíly nebo do stejné žíly po skončení infuze Perftoranu.

Podmínky dovolené z lékáren

Pouze pro hospitalizaci.

Lékové interakce

Lék nelze použít společně (ve stejné stříkačce, systému, JIP) s dextrany, polyglucinem nebo rheopolyglucinem a hydroxyethylškrobem. V případě potřeby by měly být indikované roztoky podány do jiné žíly nebo do stejné žíly po skončení infuze Perftoranu.