Péče po mozkové příhodě: rady lékařů

Cévní mozková příhoda je akutní cerebrovaskulární příhoda, která se nejčastěji rozvíjí jako komplikace hypertenze, aterosklerózy mozkových cév, ischemické choroby srdeční, anomálií mozkových cév, aneuryzmat a diabetes mellitus.

Pokud má vaše oddělení některou z výše uvedených nemocí, existuje riziko mrtvice. Podívejme se na příznaky onemocnění, abychom poskytli včasnou první pomoc při útoku.

Rozlišují se hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody (mozkový infarkt), dále subarachnoidální krvácení.

Rozvoj mrtvice může být doprovázen emocionálními zážitky nebo fyzickým přepětím.

Mezi provokující faktory patří emoční stres, únava a infekční onemocnění.

Toto je krvácení do mozku. Vzniká v důsledku prasknutí tepny v důsledku kolísání krevního tlaku nebo funkčního stavu cév.

Vzniká ve stáří v důsledku ucpání (trombus nebo embolus) nebo prudkého zúžení ateroskleroticky změněných cév mozku.

• Náhlá ztráta vědomí.
• Hyperémie (zarudnutí) obličeje.
• Vzhled potu na čele.
• Zvýšená pulzace krevních cév v krku.
• Silná bolest hlavy.
• Zvracení
• Vysoký krevní tlak.
• Tachykardie (rychlý srdeční tep).
• Mohou se objevit dýchací potíže: hlasité, bublavé, chraplavé dýchání do 37-39°C.
• Zvýšení teploty.
• Ochrnutí končetin na jedné straně (například pokleslý koutek úst, otočení hlavy a očí ke straně ochrnutí).
• Porucha řeči
• Někdy zadržování moči nebo mimovolní močení.
• Mohou se objevit křeče (mimovolný pohyb nepostižené paže nebo nohy).

• Nemoc se rozvíjí postupně, vědomí je zachováno.
• Jsou pozorovány bolesti hlavy, závratě, celková slabost a bledá kůže.
• Přechodná necitlivost v paži nebo noze.
• Nevolnost se zvyšuje v průběhu několika minut, hodiny, někdy i dne.
• Stále větší tíha je zaznamenána v paži a noze, které pak náhle zeslábnou a přestanou se úplně pohybovat.
• Pokud se ischemický proces vyvíjí v noci, pak ráno má pacient pocit, že nemůže vstát, ruka a noha se nehýbou.
• Pokud se porucha rozvine v pravých končetinách, je řeč pacienta narušena.
• Zrakové postižení a porucha polykání.

Existuje také subarachnoidální krvácení, ke kterému dochází při prasknutí aneuryzmatu mozkových cév. Charakteristický

• ostrá bolest hlavy, jako rána do zadní části hlavy,
• zvracení
• epileptiformní záchvaty,
• motorický neklid.
• zakalení vědomí, omráčený stav.

Domácí péče o pacienta po cévní mozkové příhodě

Bez ohledu na to, jak závažný je případ mrtvice, při správné léčbě a aktivní účasti pacienta na rehabilitačních procedurách se většina funkcí těla obnoví.

Pacient potřebuje celou škálu rehabilitačních procedur včetně léčebných tělocviků a masáží.

Každé dvě hodiny otočte ležícího pacienta, abyste zabránili vzniku proleženin. Umístěte pacientovu paralyzovanou paži a nohu správně:

V poloze „na zádech“:

1. Abyste zabránili rozvoji ztuhlosti ramenního kloubu a vzniku bolesti v něm:

• Umístěte stoličku vedle lůžka na stranu ochrnuté osoby a položte na ni velký polštář tak, aby byl roh polštáře pod ramenním kloubem pacienta.

• Narovnejte pacientovu paži v lokti. Položte jej dlaní nahoru, narovnejte prsty, přiložte dlahu a obvazte si ji na ruku. Dlaha by měla dosahovat do středu předloktí.

• Posuňte paži pacienta do strany pod úhlem 90° (držte dlaň nahoře) a položte ji na polštář tak, aby ramenní kloub a celá paže byly ve stejné horizontální úrovni.

• Umístěte váleček mezi paži a hrudník, abyste drželi paži ve správné poloze, pokud je to nutné, umístěte na válec pytel s pískem o hmotnosti 0,5 kg.

2. Ohněte pacientovu ochrnutou nohu v koleni o 15-20°. Umístěte pod koleno podložku.

3. Umístěte nohu do střední polohy mezi flexí a extenzi a zajistěte ji podpěrou.

V pozici „zdravá strana“:

• ohněte pacientovu ochrnutou paži v ramenním a loketním kloubu a položte pod ni polštář;

• pokrčte ochrnutou nohu v kyčelním, kolenním a hlezenním kloubu a položte pod ni polštář.

V poloze „ležící na ochrnuté straně“:

• mírně nakloňte hlavu pacienta;

• natáhněte ochrnutou paži pacienta dopředu v pravém úhlu k tělu a otočte ji dlaní nahoru;

• položte pacientovu zdravou paži na stranu nebo ji posuňte dozadu (ale ne dopředu!);

• ochrnutou nohu pacienta mírně pokrčte v kolenním kloubu, ale narovnejte ji v kyčelním kloubu;

• pokrčte zdravou nohu v kyčelním a kolenním kloubu a položte pod ni polštář.

Chcete-li zachovat pohyblivost kloubů v ochrnuté ruce a noze, provádějte s pacientem „pasivní cvičení“: nejprve vezměte pacientovu paži a opatrně provádějte určité pohyby a poté provádějte pohyby s ochrnutou nohou pacienta.

Provádějte s oddělením každé 4 hodiny soubor cvičení terapeutické gymnastiky.

Ujistěte se, že pohyby jsou plynulé a nezpůsobují bolest.

Ujistěte se, že pacient provádí dechová cvičení. Dýchání ovlivňuje svalový tonus.

Mějte na paměti, že chování pacientů s pravostrannou obrnou se liší od chování pacientů s levostrannou obrnou.

– obrna levé části těla

– obrna pravé části těla

Při podcenění škály pohybových poruch je pacient lhostejný ke svému stavu.

ztráta komplexních emocionálních zážitků.

• Zhoršené prostorové vnímání: narážejí do dveří, neumí určit vzdálenost k předmětu, ztrácejí místo, kde čtou.
• Zhoršené vnímání vlastního těla: necítí levou ruku a nohu, nevědí, kde to je.

Obnovení motorické aktivity po mrtvici.

Vstávání z lůžka by mělo být prováděno postupně a pouze po konzultaci s lékařem.

Nejprve se pacient naučí sedět, poté cvičit nohy, pak vstát a teprve poté chodit.

Pokud se pečovaná osoba nemůže sama posadit:

1. Nejprve mu pomozte posadit se.

2. Pak se potřebuje naučit sedět v posteli.

3. Vybavte lůžko speciálními přístroji, aby se pacient mohl posadit bez vaší pomoci.

4. Naučte pacienta, aby spustil nohy z postele a přemístil se na blízké křeslo nebo invalidní vozík.

5. Postupně pacienta učte:

2) přenést váhu těla z jedné strany těla na druhou;

3) podniknout kroky;

4) Chcete-li učit chůzi, kupte si chodítko.

6. Při výuce chůze zůstaňte vedle pacienta na postižené straně.

Pomoc při jídle pro pacienty po mrtvici.

Lékař by měl posoudit pacientovu schopnost polykat a žvýkat a předepsat vhodnou dietu.

Pacient s poruchou žvýkacích a polykacích funkcí snáze polyká měkkou potravu než tekutou.

Pokud vám sbíhají sliny z ochrnuté poloviny úst, ujistěte se, že máte suchý a čistý obličej. Naneste ochranný krém na pokožku kolem úst.

Potravu podávejte pacientovi vždy z boku, z nezraněné strany a umístěte ji do nepostižené strany úst.

Po jídle se ujistěte, že v ústech pacienta nezůstalo žádné jídlo.

Pečujte o svou pokožku a udělejte veškerá opatření k prevenci proleženin.

Takoví pacienti mají často močovou a fekální inkontinenci, pečují o pacienta správně.

Obnovení normálního spánkového cyklu:

• snížit teplotu vzduchu v pacientově pokoji v noci;

• snížit obsah kalorií v jídle a jeho teplotu (po teplém vydatném jídle člověk usne);

• organizujte den svého svěřence tak, aby měl vždy co dělat.

Zavolejte lékaře, pokud

• teplota stoupla a objevila se silná bolest v boku. Pacienti upoutaní na lůžko jsou vystaveni vysokému riziku zápalu plic;

• na ochrnuté straně se objeví otok – může to být známka žilní trombózy.

Poskytněte emocionální podporu osobě, o kterou se staráte. Ujistěte ho, že ho jeho rodina miluje a oceňuje bez ohledu na jeho stav.

Cévní mozková příhoda je obecný název pro celou skupinu patologických změn v mozku, ke kterým dochází v důsledku prasknutí nebo krevních sraženin v cévách. Mezi nimi má nejtěžší následky velká mrtvice.

Narušení funkčnosti velké oblasti mozku nebo výskyt mnohočetných hemoragií (ložisek lézí) vede k tomu, že pacient, který takovou cévní mozkovou příhodu přežil, má velmi nízký rehabilitační potenciál.

Následky těžké mrtvice

Nejčastěji je následkem velké mozkové příhody úplné nebo částečné ochrnutí končetin nebo poloviny těla, narušení vestibulárního aparátu a ztráta paměti. Situaci komplikují problémy s periferním nervovým systémem a smyslovými orgány.

Pokud je postižena velmi velká oblast mozku, pak je vysoká pravděpodobnost, že pacient bude po zbytek života upoután na invalidní vozík.

Mezi komplikacemi, které často vznikají při velké mozkové mrtvici, je nejnebezpečnější otok mozkových buněk. V důsledku narušení krevního oběhu a metabolismu na buněčné úrovni se hromadí tekutina, jejíž tlak na sousední oblasti mozku (v závislosti na lokalizaci) může vést k záchvatům, narušení činnosti srdce, plic a opakované mrtvici. Čím dříve se pacient s masivní cévní mozkovou příhodou dostane na intenzivní péči, tím větší je šance na záchranu jeho života a tím větší je šance rehabilitačních specialistů obnovit jeho pohyblivost, sebeobsluhu a další ztracené funkce.

Rehabilitace neurologických pacientů po těžké cévní mozkové příhodě

Navzdory skutečnosti, že rehabilitace pacienta začíná v nemocnici, primárním úkolem zdravotnického zařízení je stabilizovat stav pacienta a předcházet komplikacím. Pokud nemocnice nemá rehabilitační oddělení, ošetřují pacienta sestry a přizvaní specialisté příslušného profilu.

Rozdíl mezi rehabilitací na lůžku a rehabilitací aktivní je ve stanovených cílech. Ve fázi rehabilitace v nemocnici stojí rehabilitační specialista před úkolem naučit pacienta nejjednodušší úkony – správné dýchání, polykání, napínání a uvolňování svalů, otáčení ze strany na stranu. Plnohodnotná aktivní rehabilitace, určená k řešení specifických problémů obnovy ztracených funkcí, začíná po propuštění – ambulantně (doma), ve specializovaném sanatoriu nebo centru.

Potíže při rehabilitaci pacientů s těžkými cévními mozkovými příhodami spočívají v tom, že přestává fungovat velká část centrálního nervového systému, který řídí procesy v těle. V důsledku toho vzniká mnoho souvisejících problémů. Pacienti mají problémy s kardiovaskulárním a trávicím systémem, pohybovým aparátem, psychikou, intelektem. Objevují se problémy s řečí a porozuměním, podrážděnost a deprese. Proto může být proces rekonvalescence efektivní pouze v případě, že se každým problémem zabývá odborník a na výsledky práce takového mezioborového týmu jako celku dohlíží rehabilitační lékař.

Speciální stavy a péče o pacienty po cévní mozkové příhodě

Po těžké mozkové příhodě potřebuje ležící pacient nejen pravidelnou pomoc rehabilitačních specialistů, ale i specializovanou péči. Důležitý je neustálý lékařský dohled odborné sestry nebo návštěvní sestry, která se postará o prevenci proleženin, dehydratace, vyčerpání, svalových kontraktur a městnání na plicích.

Specializované léčebné posilovací stroje, fyzioterapeutické procedury zaměřené na stimulaci krevního oběhu v tkáních, moderní rehabilitační technické a sanitárně-hygienické prostředky, které jsou určeny k zajištění přijatelné kvality života postiženého, ​​mohou pacientovi usnadnit rekonvalescenci, popř. těžkého postižení, pomoci pacientovi adaptovat se na nové životní podmínky, vrátit mu chuť žít.

*Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem.

• O Sputniku v Komárově
• Наши преимущества
• Rooms
• Jídlo
• rekreace
• dění
• Stát

• Rehabilitace
• Rehabilitace po mrtvici a traumatickém poranění mozku
• Rehabilitace po úrazech a operacích
• Srdeční rehabilitace
• Rehabilitace dýchání
• Onkologická rehabilitace
• Geriatrické programy
• Škola korekce váhy
• Vybavení a postupy
• Recenze

• Fotogalerie
• Rehabilitační centrum
• Rooms
• Středové vybavení
• Volný čas
• Komarovo

• Články
• Lékaři
• Kontakty