Patologické lochie

Dnes budeme hovořit s Elenou Yuryevnou Romanovou, porodníkem-gynekoložkou v Expertním centru pro management těhotenství na Klinice pro matku a dítě – IDK, o tom, jakého výtoku během těhotenství je třeba se obávat a jaký druh výtoku z genitálního traktu je považován za normální.

Zvýšený vaginální výtok během těhotenství je normální

Normální výtok během těhotenství je mléčně bílý nebo průhledný hlen bez výrazného zápachu (i když se zápach může změnit ve srovnání s tím, co byl před těhotenstvím), tento výtok nedráždí pokožku a nezpůsobuje těhotné ženě nepříjemné pocity. Výtok může mít různé barvy – od zcela bezbarvého (nejčastěji) až po bělavý a nažloutlý. Konzistence výtoků na začátku těhotenství připomíná syrový kuřecí žloutek – jsou husté, rosolovité a často vycházejí ve formě sraženin.

Pokud je výtok normální, stačí používat denní vložky nebo 2x denně měnit spodní prádlo.

Vzhledem k aktivitě progesteronu v prvních 12 týdnech těhotenství bude výtok řídký a viskózní.

V důsledku zvýšení aktivity estrogenu od 13. týdne se výtok stává méně viskózním a hojnějším.

Ke konci těhotenství je vaginální výtok stále častější. Pokaždé je potřeba posoudit povahu výboje a vyměnit vložku. Pokud tekutina nadále uniká, může to znamenat únik plodové vody a nutnost kontaktovat porodníka-gynekologa na pohotovosti nemocnice s porodnicí. Existují další testy a také porodnický ultrazvuk, který může pomoci vyloučit únik plodové vody.

Ne všechny výtoky během těhotenství jsou normální

Například bílý, hustý, drobivý výtok bez zápachu, který způsobuje svědění a pálení kůže a nepohodlí při pohlavním styku, je pravděpodobně známkou kvasinkové infekce (kandidózy).

Bílý nebo šedavý výtok, jehož vůně po sexu začíná připomínat vůni ryb, je hlavním příznakem bakteriální vaginózy, vaginální dysbakteriózy.

Nažloutlý nebo nazelenalý výtok se silným nepříjemným zápachem se obvykle objevuje u nespecifického zánětu pochvy a pěnivý výtok je známkou trichomoniázy, pohlavně přenosné choroby.

Ve všech těchto případech okamžitě vyhledejte lékaře. Neměli byste se léčit volně prodejnými léky nebo lidovými léky. Ani lékař nemůže stanovit diagnózu pouze na základě vnějších znaků, navíc infekce u těhotných žen musí být léčena zvláště opatrně a pouze odborníkem. Po správné léčbě se výtok vrátí do normálu. Není třeba se zbavovat výtoku, který je pro těhotné normální. Po porodu se přirozeně zastaví, ale předtím jsou známkou normálního průběhu těhotenství.

Výtok se může změnit ve svém charakteru a množství, když je vystaven dráždivým látkám nebo nesnášenlivosti určité látky, například při každodenním používání vložek. Takový výtok je průhledný a hojný a zastaví se, když je dráždidlo odstraněno.

„Drozd“ je onemocnění způsobené houbami rodu Candida, které jsou v malém množství přítomny u všech žen. Během těhotenství se imunita snižuje a houby se začnou aktivně množit, což způsobuje zánět, hojný bílý vločkovitý výtok s kyselým zápachem, pálení a svědění v oblasti vnějších genitálií. Onemocnění se může projevovat v průběhu celého těhotenství.

Krvavý výtok v první polovině těhotenství obvykle ukazuje na nedostatek hormonu progesteronu, což může vést ke spontánnímu potratu. Výtok může být doprovázen bolestí v podbřišku a kříži. Při léčbě hrozby potratu a předepisování progesteronu takové jevy zmizí.

Pokud se během těhotenství během druhého nebo třetího trimestru objeví krvavý vaginální výtok, je to známka vážné komplikace, konkrétně placenta previa nebo její předčasné oddělení. Pokud placenta není správně připojena v děložní dutině a oblast vnitřního os je pokryta placentární tkání, nazývá se to placenta previa. V tomto případě se krvavý výtok vyskytuje u třetiny těhotných žen. Nejčastěji k tomu dochází mezi 28. a 30. týdnem, kdy dochází k největšímu protahování a ztenčování dolního segmentu dělohy. Výtok se opakuje, žena nepociťuje žádné bolesti, takže na vyšetření k lékaři už může být pozdě. To dítě vystavuje riziku nedostatku živin a kyslíku, protože plod je vyživován placentou. Pro těhotnou ženu je to plné akutní abrupce placenty a silného krvácení, které je vždy obtížné zastavit, zejména doma.

Krvavý výtok během těhotenství by měl ženu přimět, aby okamžitě kontaktovala svého porodníka-gynekologa.

Hnědý výtok během těhotenství také naznačuje hrozbu potratu nebo krvácení „eroze“ (decidivní polyp) děložního čípku. Proto byste se neměli snažit přijít na tyto problémy sami, pokud se objeví hnědý výtok, je lepší se poradit se svým lékařem.

Hnědý výtok během zpoždění menstruace jako příznak mimoděložního těhotenství je velmi nebezpečný. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože rostoucí embryo může kdykoli protrhnout stěnu vejcovodu a způsobit vnitřní krvácení. Pokud tedy zaznamenáte bolest v podbřišku, která je doprovázena hnědým výtokem z genitálního traktu a zpožděním menstruace, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Při zánětu pochvy se hlenovitý výtok stává hlenovitým, má zelenožlutou barvu, nepříjemně zapáchá, v oblasti genitálií se objevuje pálení a svědění. Takto se projevují chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, je nutné léčit infekci v těhotenství, nebo je lepší až po porodu?

Všechny pohlavně přenosné infekce u těhotných žen vyžadují léčbu, protože se mohou přenést na plod a způsobit intrauterinní infekci (IUI). IUI je pro dítě velmi nebezpečné – vede k úmrtí nebo vážným onemocněním. Infekce dítěte během porodu může vést k závažným komplikacím, jako je zápal plic, těžké poškození mozku, ledvin, jater a otravy krve (sepse).

Porodníci a gynekologové se dnes naučili léčit jakékoli infekce u těhotných žen podle speciálních pokynů pro gestační věk tak, aby to bylo účinné a bezpečné pro matku i plod. Není to léčba, které byste se měli bát, ale samotná infekce a její následky.

Léky používané k léčbě těhotných žen prošly nezbytnými klinickými zkouškami, při kterých bylo prokázáno, že nemají negativní vliv na těhotnou ženu a plod, včetně toho, že nemají teratogenní účinek (nezpůsobují deformace plod).

Někdy dochází ke slizničnímu výtoku při kontaktu s dráždivou látkou nebo alergenem. Může to být těsné syntetické spodní prádlo, alergie na látky, toaletní potřeby nebo prostředky osobní hygieny. Pokud se podráždění a alergeny neodstraní včas, určitě se připojí infekce, která žije na sliznicích genitálií.

Hygienická opatření jsou pro těhotné ženy povinná. Je nutné se dvakrát denně osprchovat teplou sprchou, pomocí speciálních gelů pro těhotné ženy omýt genitálie. Je důležité udržovat čisté celé tělo a spodní prádlo – je potřeba ho denně měnit. Pokud máte výtok, můžete použít vložky (ale ne tampony!). Zdrojem infekce může být dutina ústní, proto je potřeba o zuby pečovat, čistit je dvakrát denně a absolvovat zubní prohlídku. Vyvážená strava posiluje imunitní systém těhotné ženy. Strava by měla obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce, libové maso a ryby, denní mléčné výrobky, rostlinný olej a různé cereálie.

Velmi důležitý je aktivní životní styl, terapeutická cvičení a maximální čas strávený venku. Chůze je užitečná i na samém konci těhotenství – pomůže nejen udržet imunitu, ale také posílit svaly, které budou při porodu potřeba. Buďte zdraví!

Délku propouštění ovlivňuje i počet porodů. Například lochie po druhém a třetím porodu mizí rychleji než u prvorodiček, protože děloha se rychleji zotavuje.

Některé rodící ženy se mylně domnívají, že po císařském řezu by nemělo dojít k výtoku. Nicméně, bez ohledu na to, jak dojde k porodu, děloha v každém případě vyžaduje čas na zotavení; proto musí být přítomna lochia.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb

Lochia po porodu: norma a patologie

Aby bylo možné včas reagovat na možné odchylky od normy, měla by každá rodící žena znát odpovědi na následující otázky: kdy lochie končí a jak dlouho lochie normálně trvá po porodu? To pomůže identifikovat přítomnost patologie a okamžitě se poraďte s lékařem.

V jakých případech lze mít podezření na odchylku od normy?

• Slabé lochie po porodu (zejména během prvního týdne) mohou ukazovat na přítomnost lochiometry, což je patologický stav, kdy se výtok hromadí v děložní dutině. Stagnace lochie po porodu může být způsobena obtížemi při průchodu cervikálním kanálem v důsledku krevních sraženin nebo jejich křečí.
• V některých případech se barva lochie v průběhu času nemění z jasně červené na hnědou a žlutou. To může být příznakem poruchy krvácivosti.
• Nepříjemný zápach lochie po porodu, bolest v podbřišku, horečka, slabost, přítomnost hnisavých nečistot – to vše může být příznakem endometritidy nebo endomyometritidy – zánětu dělohy.
• Předčasné ukončení a obnovení hojné červené lochie s krevními sraženinami měsíc po porodu nebo dříve může naznačovat děložní krvácení v důsledku zbytků placenty nebo amniových membrán.
• Prodloužené krvácení (více než 1,5-2 měsíce) může naznačovat nedostatečnou kontraktilitu dělohy. V takových případech mohou být předepsány injekce oxytocinu (Oxytocinum), hormonu, který podporuje intenzivní kontrakce tohoto orgánu.

Pokud máte nějaké pochybnosti o intenzitě, trvání, vůni nebo barvě lochie, určitě se poraďte s odborníkem. Lékař provede vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů a také odpoví na vaše otázky o tom, jak by měla lochie vypadat po porodu.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb

Jak rozeznat lochii od menstruace po porodu?

Mnoho žen zaměňuje poporodní výtok z dělohy za obnovení menstruačního cyklu. To platí zejména v případě, že lochia skončí týden po narození a začne znovu. Jak tyto jevy odlišit?

Je třeba věnovat pozornost načasování. Za normálních podmínek začíná menstruace po skončení poporodního období. Obnovení měsíčního cyklu závisí na celkovém zdravotním stavu ženy, fungování jejího hormonálního systému, přítomnosti infekčních a zánětlivých onemocnění reprodukčních orgánů a také na způsobu výživy dítěte. Pokud skutečná laktace pokračuje po dlouhou dobu, může menstruace chybět až rok. To je způsobeno aktivní produkcí hormonu prolaktinu, který může inhibovat proces zrání vajíčka (blok ovulace).

Význam intimní hygieny v období výtoku lochie

Složení lochie je ideálním prostředím pro množení patogenní mikroflóry. Aby se žena ochránila před možnou infekcí a zánětem, měla by pravidelně měnit vložky určené k vstřebání poporodních lochií. V této době je zakázáno používat tampony, protože nevytvářejí podmínky pro rovnoměrný odtok sekretu a mohou vést k lochiometrii.

Hygienu zevního genitálu je nutné provádět po každé návštěvě toalety a výměně vložek. Procedury intimní hygieny by měly být prováděny pomocí teplé vody, jejíž teplota je asi 30 ° C. V tomto případě by měl proud směřovat z stydké kosti do řitního otvoru, a ne naopak, protože to může vést k přenosu análního otvoru. mikroflóry do pochvy.

Je důležité zajistit, aby proud vody nepronikl do pochvy, protože může narušit rovnováhu poševní mikroflóry.

K mytí se doporučuje používat speciální přípravky, které mají bezpečnou hladinu pH a neinhibují prospěšnou poševní mikroflóru. K tomuto účelu dobře poslouží prací gel Ginocomfort. Díky rostlinným výtažkům a olejům, kyselině mléčné, panthenolu, bisabololu a laktátu sodnému se intimní partie jemně čistí. Přípravek má protizánětlivý, zklidňující a antibakteriální účinek a je vhodný k péči o citlivou poševní sliznici. Gel je schválen pro použití v poporodním období a je dobře snášen, aniž by způsoboval nepohodlí nebo nepohodlí. Tento produkt má všechny potřebné certifikáty kvality.

Tělo ženy v poporodním období, video

Společnost VERTEX nezodpovídá za správnost informací uvedených v tomto videoklipu. Zdroj – Clinics Scandinavia

1. VLIV RIZIKOVÝCH FAKTORŮ POPORODNÍCH PURENTÁLNÍCH ZÁNĚTLIVÝCH ONEMOCNĚNÍ NA INVOLACI DĚLOHY V POPORODNÍM OBDOBÍ. Ustyuzhanina N.V., Cheremiskin V.P., Grebenkin B.E. // Lékařský almanach. – 2009. – č. 4 (9). – s. 145-147.
2. CYTOLOGIE DĚLOŽNÍCH LOCI U ENDOMETRITIDY PO PORODU. Kupert M.A., Kupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – č. 2. – s. 172-175.
3. POSÍLENÍ ZDRAVÍ ŽEN V POPORODNÍM OBDOBÍ PROSTŘEDKY ZDRAVÉ TĚLESNÉ KULTURY. Tkhakumacheva Yu.B. // MDT 612.63:796 BBK 57.1 T 92.
4. OBNOVENÍ TĚLESNÉ HMOTNOSTI PO NAROZENÍ PŘI JEJÍM PATOLOGICKÉM ZVÝŠENÍ BĚHEM TĚHOTENSTVÍ. Pokusaeva V.N. // Permský lékařský časopis. – 2013. – č. 4. – S. 22-28.
5. Analýza infekčních a zánětlivých komplikací u žen po porodu. Basiladze E.N. // Materiály VII ruského fóra „Matka a dítě“. M. – 2005. S. 728.
6. Klinické a laboratorní studium charakteristik vaginální mikroflóry u žen v poporodním období za normálních podmínek a v patologii (subinvoluce dělohy, poporodní endometritida). Mayevskaya N.F. a další // IV Všeruská interdisciplinární vědecká a praktická konference. Petrohrad. – 2006. – 975.
7. Diagnostika a léčba poporodní endometritidy. Gorin V.S. a další // Porodnictví a gynekologie. – 2001. – č. 6. S. 10–13.
8. http://research.omicsgroup.org/index.php/Postpartum_period
9. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323293.php
10. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/postpartum-bleeding.aspx
11. https://emedicine.medscape.com/article/260187-overview

Populární dotazy

Dobrý den, Oksano Anatolyevno! Po porodu je problém suchá pochva (dítě má 3 měsíce). Mazivo úplně přestalo unikat. Kojím a ještě jsem nedostala menstruaci. Věk 44 let. Intimní vztahy s manželem po porodu jsou velmi nepříjemné. Co mohu použít v mém případě s kojením? Děkuji předem! Ahoj! Doporučuji používat Ginocomfort gel s výtažkem ze slézu, vytvoří se tím dodatečná hydratace, dodá elasticita a sníží zranitelnost genitální sliznice. Přípravek neovlivňuje laktaci. Gel se používá v 1 dávce 1x denně bez omezení doby užívání.

Jsem ve 13. týdnu těhotenství a můj výtok je páchnoucí a hnědý, co mám dělat? Vzhled výtoku smíšeného s krví během těhotenství je extrémně nebezpečná situace, která může být projevem hrozby potratu. Co nejdříve se poraďte s porodníkem-gynekologem.

Může při kojení začít menstruace přesně měsíc po porodu? Začalo to 21., dnes 27. ráno začalo vydatně lít. Bojím se jít do nemocnice a nemám to dítě s kým nechat. Ahoj! Krvavý výtok z genitálního traktu normálně trvá až 43 dní, intenzita výtoku se může lišit. Chcete-li vyloučit jiné příčiny poporodního krvácení, jako jsou zbytky placenty nebo lochiometry, musíte provést ultrazvuk pánve.

Ahoj. V poporodním výtoku jsem viděla sraženinu, která pravděpodobně dokonce vypadala jako kus masa, velmi hustou vínovou sraženinu. co to je? Ahoj! Lochia po porodu běžně přetrvává až 43 dní, její povaha se může lišit od krvavě-slizovité až krvavé. Při kontrakci dělohy mohou být ve výtoku přítomny krevní sraženiny. K vyloučení zbývající placentární tkáně lze provést ultrazvuk.