Dysfunkce temporomandibulárního kloubu

Temporomandibulární kloub – nejtěžší ze všech, protože se hraje ve dvojicích. To znamená, že jedna kost – dolní čelist – je ve dvou bodech spojena s ostatními kostmi lebky, jde tedy o párový kloub, který zajišťuje pohyblivost dolní čelisti. Jde o jeden z nejžádanějších kloubů, na jeho fungování závisí kvalita žvýkání (1400 pohybů denně), polykání (2000-3000 pohybů), zívání, řeči a dýchání.

Vzhledem k zapojení TMK do všech exkurzí dolní čelisti provází jeho dysfunkce 80 % případů zubních onemocnění.

Jak funguje temporomandibulární kloub

Kloub lze snadno prohmatat z lícní strany před tragus ucha. Toto spojení zajišťuje fixaci pohyblivé spodní čelisti i při žvýkací zátěži, která v závislosti na tvrdosti pokrmu může dosáhnout 380-400 kg (rozkousání zatuchlé chlebové kůrky vyžaduje úsilí 100 kg).

Proč se mohou vyskytnout problémy s TMJ

Složitost úkolů, kterým čelí TMK, a jeho topografické vlastnosti určují vysoké riziko rozvoje patologických procesů.

Všechny příčiny dysfunkce lze rozdělit do dvou skupin.

ztráta zubů;
zvýšené opotřebení reliéfu žvýkací plochy zubů;
patologické kousnutí;
malunion po zlomenině čelisti;
protetické chyby.

Přetrvávající posun kloubní hlavice s nerovnováhou mezi vazy a dalšími prvky kloubu je podporován zánětlivými procesy, které se snadno šíří ze sousedních anatomických struktur: vnitřní ucho, mastoidní proces týlní kosti, Eustachovy trubice a nosohltan.

Zánět orgánů ORL je nebezpečný zejména v dětském věku, protože růstová zóna dolní čelisti se nachází v blízkosti kloubní hlavice a její poškození je zatíženo narušením architektury nejen v kloubní dutině, ale i celé větve kloubu. čelist.

neustálé jednostranné žvýkání;
malokluze v kombinaci s bruxismem (skřípání zubů v noci);
zvyk pevně sevřít čelisti (psychogenní faktor);

Narušení přirozené polohy elementů TMK vede ke vzniku komplexu příznaků popisovaných jako Costenův syndrom, pojmenovaného po americkém otolaryngologovi, který jako první prokázal vztah mezi stavem TMK a četnými poruchami v orgánech od něj velmi vzdálených.

Příznaky a diagnóza

cvakání nebo hluk v kloubu při žvýkání, široce otevřené ústa;
stupňovité nebo obtížné otevírání úst;
tupá bolest v oblasti TMJ;
bolest při palpaci kůže před tragusem ucha.

přetrvávající bolest hlavy;
závratě;
bolest v krku nebo zadní části hlavy;
tinnitus;

Pro stanovení správné diagnózy stávajícího problému je nutné provést rozsáhlý komplex vyšetření fungování TMK.

RTG vyšetření – počítačová tomografie;
funkční diagnostika pomocí artikulátoru k určení charakteristik okluze (uzávěru);
MRI – magnetická rezonance;
elektromyografie – stanovení tonu synergických (působících společně) a antagonistických (působících střídavě) svalů;
kondylografie – grafické znázornění dráhy pohybu hlav kloubů;
gnathodynamometrie – měření kompresní síly žvýkacích svalů;
Dopplerografie – stanovení arteriální hemodynamiky TMK.

Léčba

Pokud vyšetření potvrdí dysfunkci TMK, je předepsána komplexní léčba, na které se podílí ortopedický zubař, terapeut, chirurg a ortodontista; Kromě toho mohou být zapojeni příbuzní specialisté, jako je neurolog, osteopat a dokonce i psycholog.
Nejprve jsou vytvořeny šetrné podmínky pro TMK: omezení otevírání úst, přechod na měkkou stravu, snížení zátěže řeči.

Přečtěte si více

Alphagan oční kapky návod k použití

Bolestivé pocity se zmírňují pomocí lékové terapie, fyzioterapie, masáží a myogymnastiky.