Patní ostruhy u dětí a dospělých: příčiny, léčba

Patní ostruhy jsou onemocnění, které zná každý pátý obyvatel naší planety.

Plantární fasciitida (PF) je běžný stav, který zná mnoho lidí. Nazývá se také „patní ostruha“, „plantární fasciitida“, „plantární fasciitida“. Problém nastává, když se zanítí dlouhý plát pojivové tkáně (aponeuróza) umístěný pod chodidlem. Člověk pociťuje silnou bolest ve středu paty, zejména po ranním nočním odpočinku nebo při vstávání po dlouhém sezení. Fascie se přetahují a trhají v důsledku nadměrného stresu, nekvalitní obuvi nebo plochých nohou. Ostruhy na patě je možné vyléčit, ale je potřeba trpělivost a komplexní přístup. Nemoc způsobuje vážné potíže v každodenním životě, ztěžuje chůzi a fyzickou aktivitu. Pokud se nepodniknou žádné kroky, bolest se stane chronickou a nastanou komplikace. Proto neignorujte příznaky, kontaktujte podiatra pro léčbu.

Typy a stadia vývoje patologie

Vzniku patní ostruhy (HS) předchází zánět nebo metabolické poruchy v kostní tkáni. Rozlišuje se mezi:

• Posttraumatická – vzniká po poranění oblasti paty, jako je zlomenina nebo těžká modřina. Je založen na zánětu a tvorbě kostních výrůstků v okolí místa poranění.
• Periosteální – když se zanítí struktury kolem kosti. Často se vyskytuje u lidí zapojených do sportu: opakovaný stres vede k mikrotraumatům, zánětům a tvorbě ostruh.
• Degenerativně-dystrofická forma je důsledkem věkových změn a degenerace tkání, zejména v oblasti patní kosti. Proces může být spojen s artrózou, lokálními metabolickými poruchami.

Vývoj PS probíhá ve fázích:

• V počáteční fázi dochází k lokálnímu zánětu, při námaze se může objevit bolest.
• Pokud se neléčí, zánět se stává chronickým a tvoří se kostní výrůstky.
• Progrese bolesti. Stává se konstantní, v klidu se může objevit nepohodlí, které se zesiluje pohybem.
• Chronické stadium – zánět je neustálý, dochází ke změnám v okolních tkáních, je narušena funkce nohou, vznikají komplikace.

Příčiny a rizikové faktory

Plantární fascie je pojivová tkáň umístěná na chodidle. Rozkládá se od paty až k patě, podporuje klenbu chodidla a poskytuje stabilitu při chůzi. Plantární aponeuróza je část fascie, která je zodpovědná za elasticitu a odpružení tkání chodidla během fyzické aktivity. Poskytuje bezpečné protažení plantární fascie během pohybu.

Podle tradiční teorie výskytu patních ostruh je základem všeho zánět plantární fascie, ke kterému dochází v důsledku chronického mikrotraumatu aponeurózy. Vede k tvorbě osteofytů (kostních výrůstků) na patní kosti. Tvorba trnu, zvaného patní ostruha, začíná ve chvíli, kdy zatížení tkání přesáhne jejich možnosti a nemají čas se vzpamatovat.

Ženy trpí plantární fasciitidou častěji než muži. To je vysvětleno zvláštnostmi dámských bot. Modely s vysokými podpatky nepodporují správnou polohu chodidla a zvyšují zátěž fascie. Hormonální změny během menstruace a těhotenství navíc mohou oslabit vazy a tkáně.

Ti, kteří jsou více ohroženi, jsou:

• lidé s nadváhou;
• ti, kteří nosí boty bez odpružení;
• lidé, jejichž profese zahrnují dlouhé stání nebo chůzi – zdravotníci, prodavači, kuchaři;
• sportovců, zejména těch, kteří se aktivně věnují běhu a tanci.

U lidí nad 40 let se snižuje elasticita tkání, což zvyšuje riziko poranění. Napětí plantární fascie se zvyšuje s vysokou a nízkou (plochou nohou) klenbou a absencí podpatku v obuvi.

Příznaky

Hlavním příznakem je ostrá bolest v patě, zvláště intenzivní ráno, po dlouhém sezení. Pacienti to popisují jako pocit, že mají pod patou něco ostrého. Po prvních krocích to jde snadněji, ale s rostoucí zátěží se stav může zase zhoršovat.

S podobnými projevy se vyskytují i ​​jiné patologie. K vyloučení onemocnění s podobnými projevy se provádí diferenciální diagnostika:

• s onemocněními pohybového aparátu: stresové zlomeniny (mikrotrhliny v kostech nohy), modřiny; apofyzitida calcaneus; Achillova tendonitida;
• neurologické patologie: neuropatie; syndrom tarzálního tunelu.
• systémové procesy – SLE (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida.

Zvláštností bolesti u PS je, že se objevuje po odpočinku a ustupuje po zahřátí a aktivních pohybech. U jiných patologií se zvyšuje během dne.

Sleva na rentgenová vyšetření Akce -15%
ON CLINIC na Taganskaya a Tsvetnoy Boulevard nabízí 15% slevu na všechny typy rentgenů.

diagnostika

Ke stanovení diagnózy stačí pacienta vyslechnout (shromáždit anamnézu) a vyšetřit ho. K vyloučení jiných onemocnění je potřeba laboratorní a instrumentální vyšetření.

Hlavní stížností je ostrá bolest v patě, která je intenzivnější po spánku, když člověk vstává z postele nebo po dlouhém odpočinku. Může to být tak silné, že se člověk v prvních minutách snaží opřít jen o prsty u nohou a tak se pohybuje. Postupně se prochází, nepohodlí klesá. Intenzita bolesti závisí na hmotnosti pacienta a na tom, jak dlouho byl na nohou.

Při vyšetření lékař zkontroluje, zda nedochází k bolesti při tlaku na středovou a vnitřní část paty, kde je fascie připevněna k patní kosti. Pokud vyšetření nezpůsobuje bolest v těchto oblastech, může být diagnóza nesprávná. Další projevy patních ostruh:

• při ohýbání palce u nohy je bolest intenzivnější;
• Pohyblivost chodidla je omezena kvůli sevřené Achillově šlaše.

Instrumentální vyšetřovací metody

Pokud v anamnéze není žádná zmínka o traumatu, rentgen není potřeba. Pro detekci PS nemá smysl dělat RTG, protože to nemění přístup k léčbě. Lékaři ji používají k vyloučení jiných onemocnění, ale ne jako primární diagnostický nástroj. Pokud bolest přetrvává nebo je obraz onemocnění nejasný, může být nutné další vyšetření – MRI, ultrazvuk.

Během ultrazvuku lékař uvidí:

• zánět plantární fascie;
• otok, změny tkání;
• stav vazů a šlach.

Pomocí MRI se posuzuje stav plantární fascie, zda se jedná o zánět a změny v okolních tkáních. Laboratorní testy jsou předepsány k vyloučení revmatoidní artritidy, dny a dalších systémových onemocnění.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Pro úspěšnou léčbu je třeba navštívit lékaře. Na tomto problému pracují ortopedičtí traumatologové a podiatři. Léčba PF je komplexní.

Konzervativní terapie

• Odpočinek – snížení stresu na noze může pomoci zmírnit příznaky. Měli byste se vyhnout dlouhým procházkám a stání.
• Vyměňte boty za takové, které podpoří klenbu a zajistí odpružení. Vyvarujte se nošení plochých bot.
• Ortopedické vložky – takové vložky mají otvor nebo část z měkčích materiálů pro uvolnění tlaku na umístění patní ostruhy. Jejich úlohou je podpora klenby, redistribuce zátěže, urychlení obnovy poškozené fascie a zabránění návratu příznaků.
• Bandážování chodidel (tejpování) – bandáž fixuje podélnou klenbu.
• Používání nočních ortéz – chodidlo je drženo v ohnuté poloze, takže fascie jsou nataženy celou noc a ráno nejsou tak silné bolesti.
• Chlad v oblasti paty snižuje otoky a záněty. Aplikuje se několikrát denně po dobu 15-20 minut.

léčení

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Injekce kortikosteroidů pro rychlou úlevu od zánětu.

fyzioterapie

• Ultrazvuková terapie. Zvukové vlny zlepšují krevní oběh a zmírňují záněty v tkáních.
• Masáž. Uvolňuje svaly, zlepšuje krevní oběh, napomáhá rychlejší regeneraci tkání.
• Terapeutický tělocvik (cvičební terapie) – cvičení pomáhá protahovat plantární fascie a lýtkové svaly.
• Terapie rázovými vlnami využívá akustické vlny ke stimulaci opravy tkáně (hojení). Vlny směřují k patě, stimulují krevní oběh a nastartují regenerační procesy. Každé sezení trvá asi 20–30 minut, obvykle vyžaduje několik ošetření.

chirurgická léčba

Operace je poslední možností, pokud konzervativní metody neposkytnou úlevu během 6-12 měsíců. Patní ostruha se odstraní a poškozená fascie se obnoví nebo částečně vyřízne.

Komplikace

Pokud nebudete léčbě patních ostruh věnovat náležitou pozornost, mohou nastat komplikace.

• Chronická bolest. Bez léčby zánět nezmizí a tkáně se nadále poškozují.
• Omezení hybnosti – pacient se začíná vyhýbat pohybu. Časem to může negativně ovlivnit vaši fyzickou zdatnost a vést k problémům s ostatními klouby.
• Změna chůze – kvůli neustálému nepohodlí pacienti přestávají šlapat na bolavou nohu a začínají kulhat. Poruchy chůze zatěžují ostatní svaly a klouby a zvyšují riziko vzniku osteoartrózy kolen, kyčlí a páteře.
• Tendinitida – osteofyty mohou způsobit natažení a zánět Achillovy šlachy.

Patní ostruha není jen zdrojem akutní bolesti. Ignorování onemocnění vede ke komplikacím. Včasný zásah, správná léčba a prevence mohou pomoci vyhnout se mnoha problémům.

Prevence

Prevence nejen snižuje riziko rozvoje PS, ale také pomáhá vyhnout se opakování problému.

• Správné boty jsou ty, které:
  • poskytuje podporu, má pevnou podrážku, podporu klenby;
  • vybrané s ohledem na anatomické rysy nohy;
  • má odpružení pro snížení nárazového zatížení při chůzi nebo běhu.

  Vyhněte se neustále nošení bot na vysokém podpatku nebo bot s úplně plochou podrážkou.

  • Gymnastika. Užitečná cvičení:
    • Protahování lýtkových svalů. Postavte se čelem ke zdi, položte jednu nohu dopředu a druhou dozadu. Nakloňte se ke stěně a držte zadní nohu rovně. Držte tuto pozici po dobu 15-30 sekund.
    • Protažení plantární fascie. Posaďte se na židli, položte jednu nohu na koleno druhé. Přitáhněte prsty k sobě a vnímejte natažení. Vydržte 15-30 sekund.
    • Koulení míče. Sedněte si na židli a válejte si tenisový míček pod nohou od paty k prstům a zpět. Toto cvičení pomáhá uvolnit nohu a zlepšit krevní oběh.
    • Kontrola hmotnosti. Nadměrná váha zvyšuje zátěž nohou. Veďte zdravý životní styl, hlídejte si jídelníček a zařaďte do svého denního režimu aktivní kratochvíle.
    • Postupně zvyšujte zátěž. Pokud sportujete nebo děláte fyzickou práci, zvyšujte zátěž postupně a sledujte svou pohodu.
    • Pravidelné přestávky. Pokud vaše práce zahrnuje dlouhé stání nebo chůzi, udělejte si přestávky, aby si nohy odpočinuly.
    • Nákup ortopedických vložek. Poskytují dodatečnou podporu a snižují zatížení kloubů. Je lepší si je nechat vybrat odborníkem.

    Péčí o nohy a dodržováním doporučení lékaře můžete výrazně snížit riziko vzniku patních ostruh a zajistit si aktivní život bez bolesti.

    Výhody ošetření na ON CLINIC

    • Vysoce kvalifikovaní podiatři, ortopedičtí traumatologové s bohatými praktickými zkušenostmi s léčbou patních ostruh.
    • Diagnostika, léčba a servis světové úrovně.
    • Klinická diagnostická laboratoř vybavená v souladu s mezinárodními standardy.
    • Široká škála diagnostických možností s využitím zařízení na úrovni expertů.
    • Integrovaný přístup k diagnostice, léčbě a prevenci nemocí. Zapojení specialistů v příbuzných oborech.
    • Aplikace moderních protokolů a mezinárodních léčebných standardů.

    Reference

    • Shaikhutdinov I., Kuznetsova R., Shulman A. LÉČBA LÉČIVÉ BOLESTI // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020. č. 50-1.
    • Krasilnikov, A. A. Konzervativní bezléková léčba plantární fasciitidy (“patní ostruha”) / A. A. Krasilnikov // VI Pirogov Fórum traumatologů-ortopedů, věnované 50. výročí Oddělení traumatologie, ortopedie a medicíny katastrof Moskevského státního lékařství Univerzita pojmenovaná po A.I. Evdokimova: Sborník materiálů z fóra, Moskva, 21.–22. října 2021. – Kazaň: OOO Publishing House Praktika, 2021. – S. 88-89. – EDN GXQQUP.
    • Kolos, P. G. Léčba patních ostruh / P. G. Kolos, O. I. Mishchenko, V. N. Rudenko // Hlavní lékař jihu Ruska. – 2014. – č. 2(39). – S. 45-47. – EDN WXKCAH.
    • Baryshov, D. Yu. – 2019. – Sv. 17, č. S1. – S. 150. – EDN BRIXZU.
    • Sereda Andrey Petrovich, Moisov Adonis Aleksandrovich, Smetanin Sergey Mikhailovich Plantární fasciitida: diagnostika a léčba // BMZh. 2016. č. 4.

    Často kladené dotazy

    Patní ostruha: co to je?

    Jedná se o osteofyt (kostní růst), který se tvoří v důsledku zánětu plantární fascie. Pata kvůli ní hodně bolí, zvláště při prvních krocích po odpočinku.

    Co může způsobit patní ostruhy?

    Je to důsledek přetížení, chronického nárazového traumatu, nošení nevhodné obuvi, plochých nohou a nadváhy.

    Jak léčit nemoc?

    Je nutná kombinace léčebných opatření: protizánětlivé léky, fyzikální terapie, ortopedické vložky, výměna bot, někdy steroidní injekce, operace.

    Je možné se vyhnout patním ostruhám?

    Ano, existuje řada preventivních opatření: výběr správné obuvi, posílení svalů chodidel, vyvarování se nadměrnému stresu a udržení normální hmotnosti.

    Kdy bych měl navštívit lékaře?

    Pokud je vaše bolest paty přetrvávající, vaše příznaky se zhoršují nebo pokud vaše léčba nefunguje, měli byste navštívit lékaře pro další diagnostiku a úpravu léčby.

    Článek zkontrolován lékařem

    

    Azarová Evgenia Sergejevna

    Vedoucí podologického oddělení, vedoucí podiatr ON CLINIC, podiatr-chirurg, traumatolog-ortoped, dermatovenerolog, kosmetolog, odborník na nezávislé posuzování kvalifikace zdravotnických pracovníků