Pansinusitida: příčiny, příznaky, léčba, operace

Kolem nosu v kostech obličeje jsou malé dutiny zvané sinusy. Tyto dutiny jsou pokryty sliznicí, která chrání před pronikáním bakterií a poskytuje vlhkost. Při virové infekci (jako je chřipka, akutní respirační virové infekce, koronavirus atd.) se sliznice hůře vyrovnává se svými úkoly. Bakterie se hromadí a způsobují záněty, otoky a městnání hlenu. Další množení bakterií vede k tvorbě hnisavého sekretu v dutinách. Tento jev se nazývá purulentní sinusitida.

Onemocnění léčí otolaryngolog (lékař ORL). Provádí diagnostiku, předepisuje potřebné testy a vyšetření, volí vhodnou léčbu a dává doporučení k prevenci.

Příčiny onemocnění

Nejčastějšími patogeny purulentní sinusitidy jsou bakterie: streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky a Moraxella.

Vzhled purulentní sinusitidy je usnadněn:

• anatomické rysy struktury nosu a vedlejších nosních dutin (odchýlená nosní přepážka, polypy, cysty, adenoidy);
• alergie, které způsobují otoky a zvýšený hlen;
• snížená imunita, která zhoršuje odolnost těla vůči infekcím;
• chronická onemocnění (diabetes, astma, hypotyreóza atd.);
• špatné návyky, které narušují ochranné funkce sliznice;
• nesprávná a předčasná léčba akutní sinusitidy, která se může stát chronickou.

Skupina rizik

Rizikovou skupinou jsou především malé děti. Jejich vedlejší nosní dutiny ještě nejsou zcela vytvořeny a sliznice je pod velkým tlakem. V dětství sliznice nezvládá své úkoly tak dobře jako u dospělých. K hromadění hlenu přispívá i nesprávné smrkání.

Ohroženi jsou i starší lidé. To je způsobeno přirozenými změnami souvisejícími s věkem, které ovlivňují stav sliznice. Situaci dále zhoršují chronická onemocnění, která často postihují starší lidi.

Příznaky purulentní sinusitidy

Nejčastěji je přítomnost purulentní sinusitidy indikována následujícím způsobem:

• zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů;
• bolest hlavy, která se zhoršuje při naklánění hlavy a v noci;
• ucpaný nos a zhoršené nazální dýchání;
• slabost;
• purulentní výtok z nosu, žlutý nebo zelený;
• bolest a tlak v oblasti zaníceného sinu;
• otok a zarudnutí kůže obličeje v postižené oblasti;
• zhoršení čichu a chuti;
• slzení a fotofobie (s poškozením čelního sinu);
• bolest zubů a krvácení dásní (pokud je postižen maxilární sinus);
• dvojité vidění a zhoršení zraku (s poškozením sfénoidního sinu).

Diagnóza onemocnění

K potvrzení diagnózy může lékař předepsat následující metody:

• rinoskopie – vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního zrcátka nebo endoskopu;
• radiografie – obraz paranazálních dutin;
• Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí;
• diagnostická punkce – propíchnutí zaníceného sinu jehlou v lokální anestezii.

Lékař také předepíše pacientovi následující testy:

• krevní testy – prokazují přítomnost zánětlivého procesu v těle zvýšením hladiny leukocytů a ESR;
• bakteriologické vyšetření – zjišťuje typ a citlivost bakterií, které onemocnění způsobily (při punkci).

Léčba purulentní sinusitidy

léčení

Lékař zpravidla předepisuje několik léků najednou. Patří sem:

• antibiotika – k ničení bakterií;
• vazokonstrikční kapky nebo spreje – ke snížení otoku a usnadnění dýchání nosem;
• protizánětlivé – ke snížení tělesné teploty a snížení zánětu;
• léky proti bolesti – k úlevě od bolesti;
• mukolytika – ke zkapalnění a odstranění hnisu;
• léky proti alergii – blokují látku, která způsobuje otok, svědění, zarudnutí a podráždění sliznice;
• imunomodulátory nebo imunostimulanty – k posílení obranyschopnosti organismu, zvýšení jeho odolnosti vůči infekcím a urychlení hojení tkání.

fyzioterapie

Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh a výživu tkání, zvyšuje účinek léků, zmírňuje záněty a otoky a stimuluje imunitní systém. Lékař může také předepsat UHF, magnetoterapii, laserovou terapii, elektroforézu, inhalaci, aerosolovou terapii, bahenní terapii atd. Chcete-li podstoupit procedury, budete muset přijít na kliniku.

chirurgická léčba

Pokud léčba léky nepřináší výsledky, je indikován chirurgický zákrok. Provádí se v lokální nebo celkové anestezii. Během operace lékař provede punkci nebo řez ve stěně sinusu a odstraní z ní hnisavý obsah.

Předpověď

Prognóza purulentní sinusitidy závisí na tom, jak brzy byla diagnóza stanovena, jaká léčba byla předepsána a zda vznikly nějaké komplikace. Pokud je léčba zahájena rychle a správně provedena, pak většina případů purulentní sinusitidy končí úplným zotavením bez následků. Když je léčba pozdní nebo není dostatečně účinná, zvyšuje se riziko komplikací.

Komplikace nemoci

Mezi možné důsledky patří:

• zánět periostu;
• zánět kostní tkáně;
• hnisavá tvorba v tkáních;
• zánět mozkových blan;
• zánět měkkých tkání obličeje;
• zánět mozkové tkáně;
• okluze žilních cév v lebce;
• poškození oční bulvy a jejích okolních tkání.

Prevence onemocnění

Aby se zabránilo rozvoji purulentní sinusitidy, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

• léčit virové infekce rychle a adekvátně;
• vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi, zejména během epidemií;
• posílit imunitní systém;
• jíst vyváženou stravu;
• zapojit se do fyzické aktivity;
• vyhnout se alergenům;
• vzdát se špatných návyků;
• konzultovat zubního lékaře včas;
• pravidelně provádět hygienu nosu;
• pokud existují zdravotní indikace – odstranit polypy, cysty, adenoidy, upravit vychýlenou nosní přepážku.

Hnisavá sinusitida je závažné onemocnění. Nevykonávejte samoléčbu nebo ignorujte příznaky. Pokud máte příznaky sinusitidy, navštivte svého lékaře a dodržujte jeho doporučení.

Zvláštní formou chronické sinusitidy je polypózní sinusitida, kdy v důsledku modifikovaného aktivního zánětlivého procesu z výše uvedených příčin a faktorů u některých lidí dochází k degeneraci sliznice dutiny s tvorbou takových želatinových zaoblených průsvitné útvary – polypy. Jak rostou, „vycházejí“ z dutin do nosní dutiny a narušují dýchání nosem.

Příznaky akutní sinusitidy nebo exacerbace chronické sinusitidy jsou následující:

• potíže s dýcháním nosem (ucpaný nos), nosní hlas;
• přetrvávající výtok z nosu, viskózní hlenovitý nebo hnisavý výtok z nosu;
• drenáž sinusového výtoku do nosohltanu, pocit hrudky (postnazální kapání);
• obličeje a / nebo bolesti hlavy (v oblasti hřbetu nosu, čela, horní části tváře, pod očima);
• snížení nebo ztráta čichu;
• někdy zvýšená tělesná teplota;
• někdy letargie, ztráta síly, snížená výkonnost.

Čím akutnější je proces, tím výraznější jsou příznaky. Chronická sinusitida může mít pomalý, latentní, subklinický průběh. Pacienta mohou obtěžovat pouze periodické nosní kongesce, nosní řeč, postnazální kapání, poruchy čichu a snížená výkonnost.

K diagnostice sinusitidy se kromě vyšetření ORL používá radiografie a/nebo počítačová tomografie ORL. Posledně jmenovaný je zvláště důležitý pro podrobnou diagnostiku chronické sinusitidy.

Nejdůležitější metodou objektivní diagnostiky akutní sinusitidy u dospělých je endoskopie nosu a nosohltanu, která se provádí po objednání na SMT klinikách. Endoskopie umožňuje odbornému lékaři detailně vyšetřit stav sliznice nosní dutiny, nosních průduchů a nosohltanu díky vysoké objektivitě endoskopického obrazu.

Léčba sinusitidy je komplexní. Zahrnuje antibakteriální, mukoregulační, protizánětlivou a v případě indikace desenzibilizující lokální intranazální terapii v závislosti na závažnosti procesu a doprovodné patologii. Používají se výplachy (výplachy, výplachy nosní dutiny), inhalace (pomocí kompresorového inhalátoru – nebulizéru), fyzioterapeutické metody.

Mezi manipulacemi je populární a efektivní mytí nosu a ONP pomocí Proetzovy metody pohybu léků („kukačka“).

V případech, kdy jsou příznaky výrazné, není možné drénovat maxilární sinus (odstranit z něj hnis) konzervativní terapií nebo je vysoké riziko rinogenních intrakraniálních komplikací, provádí se punkce („punkce“) maxilárního sinu . Manipulace se provádí v lokální anestezii, v důsledku toho se sinus promyje, do něj se vstříkne lék, čímž se urychlí zotavení, výrazně se sníží riziko komplikací a chronicity zánětlivého procesu.

Chronická sinusitida s přítomností polypů, cyst, cizích a plísňových těles v čelistních dutinách podléhá chirurgické léčbě – sinusotomii. Pokud chronický zánětlivý proces postihuje další ONP – etmoidní labyrint, sfénoidní sinus, pak se přistupují různé možnosti Funkční endoskopické chirurgie nosu a ONP.

Operace se provádí v nemocnici pomocí speciálního endoskopického chirurgického zařízení v celkové anestezii. Zpravidla se současně provádí korekce anatomických defektů struktur nosní dutiny (zakřivení nosní přepážky, hypertrofie dolních nosních skořepin atd.).

Neodkládejte léčbu sinusitidy – onemocnění se může vyvinout do těžké chronické formy nebo vést k rinogenní intrakraniální komplikaci – meningitidě. Domluvte si schůzku s odborníky na klinice Moderní lékařské technologie. Naše klinika je vybavena moderním diagnostickým zařízením a naši lékaři jsou zkušení praktici a přední odborníci na vědeckou činnost, kteří neustále pracují na zvyšování své kvalifikace. Zavolejte nebo napište nám – udělejte první krok k uzdravení.

Autorem článku je otolaryngolog – Egorova Aliki Aleksandrovna

Informace uvedené na webu týkající se cen, technických specifikací, modelů zařízení, schopnosti poskytovat služby a dostupnosti materiálů mají pouze informativní charakter a nejsou veřejnou nabídkou.

Komentář
17 2023 августа

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.