Pálivá bolest v kloubech rukou

Chůze, běh, řízení, psaní – každý pohyb, který děláme, se děje díky našim kloubům. Příroda se postarala o to, že všechny tyto akce můžeme provádět bez bolesti. Ale mnoho nemocí a moderní lidský životní styl často způsobují bolesti kloubů nebo, vědecky, artralgii 1 . Může bolet i prudce, může vzniknout spontánně nebo dát o sobě vědět, jen když prognostici slibují prudkou změnu počasí. Také nás to nutí vzdát se aktivního odpočinku, radikálně mění naše plány a někdy nám brání dokončit jednoduché úkoly.

Když mluvíme o kloubních onemocněních, lékaři také často používají termíny „artritida“ a „artróza“ 1 . Jak se liší od artralgie? Jak vrátit radost z pohybu? Pojďme na to přijít.

Příčiny artralgie

Když je člověk zdravý, nic nebrání pohybu v kloubech, protože jejich povrchy hladce kloužou a navzájem se netřou 2 . Bolestivé pocity naznačují, že klouzání není hladké. Důvodem je poškození některé z kloubních struktur: pouzdro, kost, periost, vazy nebo svaly 3,4.

Artralgie může být spojena s infekcí, traumatem, sedavým způsobem života, pracovními riziky a dalšími faktory 7 . Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Artralgie v důsledku přetížení kloubů

Při nadměrné zátěži se urychluje opotřebení chrupavkové tkáně: při silném přetěžování kloubu začnou převládat procesy destrukce chrupavky nad procesy její obnovy 5 .

Artralgie v důsledku nadměrného užívání může být spojena s 6,7:

• nadváha;
• fyzická aktivita, zejména v profesionálním sportu;
• stáří;
• pohlaví (zejména u žen během menopauzy);
• dědičnost;
• profese zahrnující monotónní pohyby.

Bolestmi kolen tak trpí častěji než jiní lidé ve „stojících“ profesích – chirurgové, učitelé, kadeřníci, prodavači, zatímco u klenotníků, hodinářů, houslistů, programátorů a zubařů dochází častěji k přetížení rukou 7 . Loketní a ramenní klouby obvykle bolí u řidičů a malířů a hlezenní klouby u baletek a basketbalistů 8 .

Artralgie u nich postihuje i administrativní pracovníky, je spojena s nedostatečnou pohybovou aktivitou 7,9 . Protože chrupavčitá tkáň nemá vlastní cévy, je vyživována pouze synoviální tekutinou, která vyplňuje kloubní dutinu 10 . Ale aby chrupavka mohla přijímat výživu prostřednictvím této tekutiny, musí se pohybovat 9,10 .

Když naše svaly pracují, krev intenzivně proudí do chrupavek a když se delší dobu nehýbeme, vzniká v nich stagnace. 9 .

Artralgie při infekcích

Různé patogenní mikroorganismy pronikající do kloubu nebo okolních tkání způsobují zánět 11 . Nejčastěji se infekční proces rozvíjí v synoviální membráně, která vystýlá kloubní dutinu 13 .

Artralgie je název pro „bolest“ kloubů při vysokých teplotách, je to jeden z příznaků intoxikace při nachlazení 14 . „Bolesti“ jsou zvláště charakteristické pro chřipku a COVID-19 14,15. S těmito infekcemi je doprovázena horečkou, bolestí hlavy a slabostí 14 .

Pokud je v těle zdroj infekce, patogeny se mohou dostat do krve a poté proniknout do kloubu a způsobit zánět. Někdy se však zánět rozvine po infekci a probíhá „sterilně“, tedy bez účasti patogenů. V tomto případě místo bakterií ničí kloubní tkáně protilátky, které se dříve vytvořily v reakci na infekci 13 .

Artralgie u autoimunitních onemocnění

Někdy není zánětlivý proces způsoben traumatem nebo infekcí, ale problémy s naším imunitním systémem. Imunitní buňky začnou napadat zdravou kloubní tkáň, což vede k současnému zánětu pouzdra, vaku, vazů a synoviální membrány kloubu. Pokud proces postupuje, jsou všechny tyto tkáně nahrazeny jizvou, což omezuje pohyblivost v kloubech 16 .

Artralgie u metabolických poruch

Artralgický syndrom může být způsoben metabolickými poruchami. Zvýšení hladiny kyseliny močové v těle tedy vede k dně (z řeckého „padagra“ – past na nohy) 5 . Protože má krystalickou strukturu, kyselina močová při usazování na povrchu chrupavky poškozuje její povrch, což způsobuje intenzitu artralgie 1 . Hlavní podíl na vzniku dny má genetická predispozice v kombinaci se špatnou výživou 5 .

Dna by měla být podezřelá, pokud je záchvat bolesti kloubů spojen s konzumací určitých zdravých a ne tak zdravých potravin nebo nápojů 5:

• uzená ryba;
• kaviár;
• droby (játra, ledviny, mozek);
• polévky s bohatým vývarem;
• klobásy;
• konzervy;
• sladké buchty, koláče;
• pivo nebo silné alkoholické nápoje;
• soda;
• sladké šťávy.

Jak se artralgie projevuje?

Imunitní buňky se hromadí v postiženém kloubu a produkují látky stimulující zánět, jako jsou prostaglandiny. Způsobují také bolest 17 .

Ale protože existuje mnoho příčin artralgie, syndrom bolesti se objevuje v různých podmínkách:

• Když zatěžujete kloub. V důsledku snížení vlastností chrupavky tlumící nárazy jsou kostní struktury umístěné pod ní obnaženy 3 .
• V noci . Příčinou nočních bolestí je městnání a zvýšený nitrokostní tlak v poloze na zádech 3 .
• Na začátku hnutí – jedná se o takzvané „startovací“ bolesti. Stojí za to sedět nebo ležet hodinu nebo dvě a hned první pohyb po odpočinku propíchne kloub ostrou bolestí. Pro tento jev existuje vysvětlení. Fragmenty zničené chrupavky zůstávají v kloubu, usazují se v něm a narušují tření kloubních ploch. Ale po několika pohybech jsou všechny částice zatlačeny do kloubního pouzdra a bolest ustane 3 .
• Náhle. Jedná se o silnou, ostrou bolest způsobenou skřípnutím „kloubní myši“ – fragmentu kosti nebo chrupavky mezi povrchy kloubu 3 .
• V klidu . Pokud artralgie není spojena s pohybem, je pravděpodobně způsobena zánětem a dlouhodobým drážděním nervových zakončení, která se v důsledku zánětu stala ještě citlivější 3 .
• Než se změní počasí . Naše klouby obsahují speciální baroreceptory – citlivé „senzory“, které reagují na sebemenší výkyvy atmosférického tlaku. Proto někteří lidé často před deštěm nebo chladným počasím pociťují trýznivou bolest 3 .

Artralgie je doprovázena lokálními příznaky. Například, když je kloub zanícený, může být na dotek teplý a oteklý 18 . A pro chronická autoimunitní onemocnění je typická ranní ztuhlost pohybů 16 .

Metody léčby artralgie

Jakákoli bolest, i mírná, vyžaduje vaši pozornost a konzultaci s lékařem. Nedoufejte, že vše odezní samo. Chcete-li zjistit přesnou příčinu artralgie, poraďte se s terapeutem. Vyslechne vaše stížnosti a pošle vás k revmatologovi, ortopedovi nebo jinému specialistovi, který předepíše potřebná vyšetření a sestaví léčebný program pro artralgii. Může zahrnovat lékové, nelékové a chirurgické metody 7 .

Ale ať už je příčina artralgie jakákoli, důležitou roli hraje úleva od bolesti a potlačení zánětlivých procesů 3 . Léčba začíná nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) 7 . Blokují tvorbu prostaglandinů, které způsobují bolest a zánět, mají protizánětlivé i analgetické účinky 3 .

Motrin ® je a nesteroidní protizánětlivé léčivo. Jeho aktivní složka Naproxen působí proti bolesti a zánětu. Dá se použít dospělých е a teenager и starší 15 let. Jedna dávka Motrin ® vystačí až na 12 hodin 12 . Před použitím léku si přečtěte pokyny a poraďte se s lékařem, abyste vyloučili možné kontraindikace.

Mezi nelékovými metodami je nejčastěji předepisováno 7:

• fyzioterapeutická cvičení;
• Masáž
• fyzioterapie;
• zařízení usnadňující pohyb (hůl, dlahy, ortézy).

V případě vážného poškození kloubu může být nutná chirurgická léčba – protetické, korektivní nebo rekonstrukční operace 8 .

Artralgie, artritida a artróza – jaký je rozdíl?

O artralgii se obvykle mluví, když kloub bolí, ale nejsou na něm zjištěny žádné změny. Artróza a artritida jsou již onemocnění, která mohou způsobit bolesti kloubů 18 .

Při artritidě vzniká zánět v kloubu a při artróze se dostává do popředí destrukce chrupavky pokrývající kloubní plochy 5 . Každý osmý případ artralgie je spojen s artrózou 4 .

Přes tyto rysy je rozdělení na artrózu a artritidu podmíněné. Jednak u artrózy vzniká časem zánět v patologicky změněné chrupavce a jednak každá neléčená artróza dříve či později vede k artróze. Děje se tak proto, že zánět naruší metabolismus v chrupavce, která se bez správné výživy začne rozpadat 19 .

Prevence artralgie

Nikdo není imunní vůči artralgii, dokonce ani dítě. Navzdory své síle může být chrupavka poškozena intenzivním cvičením, zvedáním těžkých břemen nebo prostě dlouhým stáním. Aby se zabránilo bolesti kloubů, musí být chrupavková tkáň chráněna. Chcete-li to provést, postupujte podle těchto jednoduchých doporučení 6:

• pít hodně tekutin;
• zbavit se špatných návyků;
• správně jíst;
• nosit pohodlné boty;
• kontrolovat svou tělesnou hmotnost;
• Pravidelně se hýbejte.

Mírná fyzická aktivita může snížit bolest zlepšením tonusu svalů, které ovládají kloub, a také stimulací metabolismu chrupavkové tkáně 6 . Při výběru druhu fyzické aktivity se snažte vyhnout traumatickým pohybům a nezatěžujte bolavý kloub. Nežádoucí jsou srážky, otřesy mozku, delší pobyt v pozici se silně pokrčenými koleny a skoky z velké výšky. Proto, pokud máte artralgii, je lepší se vyhnout fotbalu, basketbalu a bojovým uměním. Výborné jsou plavání, nordic walking, cyklistika, aerobik a další netraumatické sporty 6 .

Pokud vás artralgie trápí často, snažte se minimalizovat faktory, které mohou bolest zesilovat, a pokud je to nutné, užívejte léky proti bolesti předepsané lékařem 6 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Sinyachenko O. V., Paseishvili L. M. Artralgický syndrom: verifikační, validační a hodnotící přístupy. Východoevropský časopis. 2017; 2:4–9.
2. Lesnyak O.M., Popov A.A., Maksimov D.M., Pukhtinskaya P.S. Osteoartróza velkých kloubů dolních končetin. Moskva: GEOTAR-Media, 2016. 144 s.
3. Shostak, N. A., Pravdyuk, N. G., Klimenko, A. A., Kondrashov, A. A. Bolestivý syndrom v revmatologii. Lékařské poradenství. 2013; 1-2: 82-89.
4. Sakovets T.G. Vlastnosti neuropatické bolesti při poškození kloubů. Praktické lékařství. 2014; 1; 4(80): 103-106.
5. Soboleva N.I., Petrov V.N., Lapotnikov V.A. Nemoci pohybového aparátu: osteoporóza, artróza, dna. Zdravotní sestra. 2012; 2:29-37.
6. Balabanova Rimma Mikhailovna Osteoartróza nebo osteoartróza? Moderní chápání nemoci a její léčby. Moderní revmatologie. 2013; 3: 67-70.
7. Chukaeva I.I., Bart B.A. Ambulantní terapie. Moskva: KNORUS, 2017. 696 s.
8. Gerasimenko M.A., Beletsky A.V. Minsk: BSMU, 2007. 48 s.
9. Rodichkin, P.V., Shalamanov, N.S. Klinická farmakologie chondroprotektorů. Přehledy klinické farmakologie a farmakoterapie. 2012; 10 (3): 18-27.
10. Chichasova N.V. Léčba osteoartrózy. Účinek různých protizánětlivých léků na tkáň chrupavky. RMZh. 2005; 13:8:539-545.
11. Diferenciální diagnostika a léčba kloubního syndromu Obecný editor L.A. Pančenkova Moskva, 2018. 66 s.
12. Návod k lékařskému použití léku Motrin ® / Reg. číslo PN002874/01 / /návod
13. Belgov, A. Yu. Reaktivní artritida: diagnostika a léčba. Lékařská praxe. 2009; 2: 45-53.
14. Klinická doporučení. Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dospělých. 2021. 65 let. URL: https : //kr . minzdrav . gov . ru/schema/724_1 datum přístupu: 24.08.2022, režim přístupu – zdarma).
15. Akhmedzhanova LT, Ostroumova TM, Solokha OA. Léčba pacientů s bolestivými syndromy na pozadí COVID-19. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. 2021; 13(5): 96–101.
16. Baburin, I. N. Revmatoidní artritida, reverzibilita změn. Ošetřující lékař. 2007; 5: 78-79.
17. Olyunin Yu.A. Bolestivý syndrom u revmatických onemocnění. RMZh. 2003;8:457.
18. Mesniková, I. L. Ambulantní aspekty managementu pacientů s kloubním syndromem / Minsk: BSMU, 2007. 46 s.
19. Khitrov N. A. Osteoartróza a osteoartróza – od nových pohledů na patogenezi k novému názvu. Lékařské poradenství. 2013; 4: 74-78.
20. Rodichkin, P.V., Shalamanov, N.S. Klinická farmakologie chondroprotektorů. Přehledy klinické farmakologie a farmakoterapie. 2012; 10 (3): 18-27.
21. Mazurov, V. I., Lila, A. M., Povzun, A. S. Diferenciální diagnostika u akutního kloubního syndromu (přednáška). Bulletin North-Western State Medical University pojmenovaný po I. I. Mečnikov, 2012; 4(3): 87-98.
22. Lapotnikov V.A., Petrov V.N. REUMATOIDNÍ ARTRITIDA. Zdravotní sestra. 2015; 7:24-25.
23. J. A. Shynykulova Revmatoidní artritida. Bulletin Kazašské národní lékařské univerzity; 2013; 3-2: 62-64.
24. Návod k lékařskému použití léku Motrin ® / Reg. číslo PN002874/01 / /návod
25. Artróza kolenního kloubu Co to je? Jak zabránit? jak léčit? Estonská společnost pro revmatologii. URL: https : //média . voog . com/0000/0044/8154/files/Põlve%20artroos%20RUS%20web.pdf (přístup: 25.08.2022, volný přístup).