Pálení v kyčelním kloubu způsobuje

Kyčelní klouby nesou v těle největší zátěž. Vznikají vahou, při chůzi, skákání, běhu, zvedání a nošení těžkých předmětů. Pacienti často pociťují bolest v kyčelním kloubu. Ortopedové v nemocnici Jusupov určují její příčinu pomocí moderního diagnostického zařízení. Lékaři určují stupeň poškození kloubů, což jim umožňuje stanovit přesnou diagnózu a vyvinout optimální taktiku léčby. Lékaři v nemocnici Yusupov poskytují komplexní terapii nemocí, které způsobují bolest v kyčelním kloubu. Pacientům jsou individuálně předepsány účinné léky, které ovlivňují příčinu a mechanismus vývoje bolestivého syndromu. Specialisté rehabilitační kliniky provádějí restorativní terapii s využitím nejnovějších fyzioterapeutických postupů, pohybovou terapii a akupunkturu. Přítomnost speciálních cvičebních strojů umožňuje snížit zatížení kloubu během tréninku. Do procesu léčby bolesti kyčle se zapojují lékaři z mnoha oborů medicíny: endokrinologové, revmatologové, ortopedi, fyzioterapeuti, chiropraktici, akupunkturisté. Multidisciplinární přístup k léčbě bolesti kyčle umožňuje rychlou úlevu od bolesti. Pacienti trpící patologií kyčelního kloubu často vyžadují vnější péči. Odborně ji provádí speciálně vyškolený personál Jusupovské nemocnice.

Příčiny

• Tendinitida (zánět šlach);
• Trhlina svalů;
• syndrom iliotibiálního pruhu;
• Jiné lokální změny v okolních tkáních;
• Systémová onemocnění (revmatoidní artritida, polymyalgie).

• osteoartróza;
• Radikulární syndrom;
• Revmatoidní artritida;
• Coxitis.

Metody průzkumu

1. Sběr stížností, objasnění povahy bolesti v kyčelním kloubu;
2. Získání informací o průběhu onemocnění, nástupu bolesti, progresi bolestivého syndromu, domácích a profesionálních faktorech, které podle názoru pacienta bolest způsobily;
3. Externí vyšetření umožňuje lékaři identifikovat viditelné odchylky od normy. Aby porozuměl povaze bolesti a oblasti její distribuce, lékař požádá pacienta, aby provedl různé pohyby dolní končetiny v kyčelním kloubu. Přítomnost patologie kyčelního kloubu může být indikována špatným držením těla;
4. Palpace (pocit). Lékař dokáže najít revmatoidní a revmatické uzliny, zjistit přesnou lokalizaci bolesti při pohybech nohou, určit vlhkost a teplotu kůže v oblasti kyčelního kloubu.

Při zánětu kyčelního kloubu se zvyšuje počet leukocytů v krvi a zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů. Zánětlivý charakter onemocnění je indikován zvýšením obsahu C-reaktivního proteinu v krevním séru.

Imunologický rozbor krve prokazuje přítomnost antinukleárních protilátek v krvi u revmatických zánětlivých onemocnění. U pacientů trpících artritidou se koncentrace kyseliny močové v krevním séru prudce zvyšuje. U pacientů s revmatismem, psoriatickou polyartritidou, revmatismem a Bechtěrevovou chorobou se mění obsah lysozomálních enzymů (kyselá proteináza, kyselá fosfatáza, katepsiny, deoxyribonukleáza) v krevním séru a synoviální tekutině. U závažných forem patologie kyčelního kloubu jsou při analýze moči pozorovány významné odchylky od normy.

• Přítomnost chronické nebo akutní bolesti v kyčelním kloubu v klidu a během pohybu;
• Obtížnost pohybu dolní končetiny;
• Vzhled otoku a změny barvy kůže v oblasti kyčelních kloubů.

Pomocí magnetické rezonance lékaři hodnotí stav měkkých tkání, které obklopují kyčelní kloub.

Metody výzkumu radionuklidů umožňují rozpoznání patologie pomocí radiofarmak.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu se provádí při úrazech, zánětlivých onemocněních, revmatismu a revmatoidní artritidě. Ošetřující lékař individuálně vybírá metody výzkumu nezbytné k určení příčiny bolesti v kyčelním kloubu v každém konkrétním případě.

Diferenciální diagnostika

Bolest v kyčelním kloubu při chůzi je hlavní stížností, se kterou pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Může být umístěn v oblasti kloubu nebo vyzařovat do stehna, hýždí nebo kolenního kloubu. Pokud se během pohybu objeví bolest v kyčelním kloubu, je pacient nucen použít hůl. Často bolest způsobuje omezenou pohyblivost pohybů kyčelního kloubu, zejména při otáčení nohy ven a dovnitř.

Bolest v kyčelním kloubu, gluteální a tříselné oblasti je příznakem aseptické nekrózy hlavice femuru. Onemocnění je často spojeno s dlouhodobým užíváním hormonálních léků a abúzem alkoholu. Při rozvoji deformace hlavice stehenní kosti je omezena pohyblivost kyčelního kloubu. V rané fázi patologického procesu může být rozsah pohybu normální.

Bolest v předním kyčelním kloubu a cvakání při pohybu kloubu trápí pacienty trpící iliopektineální burzitidou. Vyzařuje do stehna doprovázené paresteziemi (pocit mravenčení, pálení, plazení) v důsledku stlačení stehenního nervu. Pacient pociťuje bolest v kyčelním kloubu při ohýbání a natahování dolní končetiny. Bolest je také detekována při hluboké palpaci v oblasti stehenního trojúhelníku (formace omezená tříselným vazem, vnějším okrajem dlouhého adduktoru a vnitřním okrajem sartoriusového svalu).

Bolest ve zevním kyčelním kloubu je známkou syndromu iliotibiálního pruhu. Je doprovázena cvakavým zvukem při pohybu, bolestí zevní části kolenního kloubu, která se pohybem zesiluje.

Rothova myalgie se projevuje palčivou bolestí v anterolaterální části kyčelního kloubu a stehna, která zesílí při chůzi a rovnání nohy. Bolest kyčle se vyskytuje s dysplazií. Časem se u pacienta vyvine charakteristická „kachní“ chůze (kolébá se ze strany na stranu).

Bolest s koxartrózou

Bolest v kyčelním kloubu se vyskytuje u koxartrózy, onemocnění charakterizovaného degenerativními procesy v kostech, které tvoří kloub. Nejčastěji toto onemocnění postihuje starší lidi. S věkem chrupavčitá tkáň kloubu ztrácí pružnost, řídne a začíná se opotřebovávat. Když se zatížení kloubu zvyšuje, tenká tkáň chrupavky je zničena. Kloubní povrchy kostí se o sebe třou, což má za následek rozvoj aseptického zánětu.

Na kosti se objevují výrůstky. Výrazně omezují pohyb v kloubu. Rozvíjí se deformace kloubních povrchů, což má za následek silnou bolest. Léčba onemocnění závisí na závažnosti poškození kloubu. Lékaři nasazují medikamentózní terapii. Pokud je neúčinná, provádí se endoprotetika nebo se používá paliativní léčba.

Po určení příčiny bolesti v kyčelním kloubu začnou lékaři v nemocnici Yusupov léčit onemocnění, které způsobilo syndrom bolesti. Závažné případy onemocnění, kdy pacienta trápí bolesti kyčelního kloubu, jsou projednávány na zasedání odborné rady za účasti profesorů, lékařů a kandidátů lékařských věd a lékařů špičkových kategorií.

Léčba

Důležitou podmínkou úspěšné léčby onemocnění způsobujících bolesti kyčelního kloubu je eliminace faktorů, které způsobují strukturální změny kostí, chrupavek a měkkých tkání v oblasti kloubu. Při akutní bolesti předepisují revmatologové v nemocnici Yusupov nesteroidní protizánětlivé léky. Pohoda pacientů se výrazně zlepšuje při použití lokálních léčebných metod – zevní aplikace gelů a mastí, náplastí, které obsahují nesteroidní protizánětlivá léčiva. Snižují bolest kyčelních kloubů při zánětlivých procesech měkkých tkání (tendinitida, burzitida, epikondylitida), po úrazech.

Pokud taková terapie není dostatečně účinná, lékaři aplikují glukokortikoidy do dutiny kyčelního kloubu. Kloubní prostor u deformující se koxartrózy je zúžený a obtížně se do něj vstupuje. Z tohoto důvodu revmatologové v nemocnici Yusupov provádějí zákrok pod rentgenovou kontrolou. V přítomnosti bolestivého syndromu způsobeného zánětem svalů a šlach jsou do periartikulárních tkání injikovány glukokortikoidní hormony.

Pro zlepšení stavu chrupavky a snížení bolesti v kyčelním kloubu se používají chondroprotektory (glukosamin a chondroitin sulfát). Terapeutický kurz trvá několik měsíců. Při spasmu svalů, které se účastní pohybů v kyčelním kloubu, jsou předepsány svalové relaxancia (sirdalud, mydocalm).

Medikamentózní terapie je doplněna fyzioterapeutickými procedurami. Mají sekundární význam při bolestech kyčelního kloubu. Účinnost fyzioterapeutických ošetření je snížena kvůli hlubokému umístění. Bolest kyčle je zmírněna středovlnným ultrafialovým zářením.

V přítomnosti zánětlivého procesu se provádí terapie centimetrovou vlnou s vysokou intenzitou, léčba infračerveným laserem a UHF s nízkou intenzitou. Vysoce intenzivní vysokofrekvenční magnetoterapie, ozonoterapie, terapie rázovou vlnou stimulují regeneraci tkání. Intenzitu bolestí způsobených poruchami prokrvení a výživy kyčelního kloubu snižují různé druhy elektroléčby (současná terapie) a ultrazvuk.

Ke snížení zátěže kyčelního kloubu doporučují revmatologové pacientům s akutní bolestí používat hůl. Po snížení závažnosti bolestivého syndromu provádějí rehabilitační specialisté kurzy terapeutického cvičení. Každý pacient dostane individuální soubor cviků, které umožňují rychlé obnovení funkce dolních končetin. Při zničení struktur, které se podílejí na vzniku kyčelního kloubu, může být bolest tak silná, že jedinou metodou jejího odstranění je nahrazení kloubu endoprotézou.

K úlevě od bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Léčba závisí na onemocnění, které postihlo kyčelní klouby. Pro poškození chrupavkové tkáně jsou pacientovi předepsány chondroprotektory. Ortopedický lékař předepisuje účinnou léčbu, dietu, cvičení pro zlepšení krevního oběhu v kloubu, pro obnovu chrupavkové tkáně a pro udržení kloubní pohyblivosti. V těžkých případech je nutná náhrada kloubu endoprotézou, která výrazně zlepšuje kvalitu života a odstraňuje bolest.

Léčba cvičební terapií

Použití rehabilitačních technik při léčbě kyčelního kloubu umožňuje zachovat jeho pohyblivost, zlepšit krevní oběh v kloubu a urychlit obnovu chrupavkové tkáně. Specialisté rehabilitačního oddělení vybírají soubor léčebných tělesných cvičení s ohledem na onemocnění kloubů pacienta. Denně probíhají rehabilitační hodiny pod dohledem instruktora. Pro rehabilitační terapii se používají speciální cvičební stroje, předepisují se fyzioterapeutické procedury v kombinaci s hodinami tělesné výchovy.

Jaká onemocnění způsobují bolesti kloubů

Bolest v kyčelním kloubu na pravé nebo levé straně může být projevem aseptické nekrózy. Onemocnění se vyvíjí převážně u mužů a postihuje pouze jeden kloub. Léčba spočívá v odstranění bolesti, obnovení prokrvení kloubní oblasti, normalizaci svalstva končetiny a zachování funkčnosti kloubu. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, vitamíny, fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení. Pacientovi se doporučuje nosit ortopedickou obuv a používat další podporu při pohybu.

Příčinou bolesti v kyčelním kloubu může být hnisavý proces. Primární purulentní artritida se vyvíjí, když dojde k poranění nebo traumatu a infekční agens se dostanou do kloubní dutiny. Sekundární hnisavý proces se vyvíjí se sepsí nebo vstupem infekčního agens do kloubu z okolních tkání postižených zánětlivým procesem. K léčbě purulentní artritidy provádějí lékaři v nemocnici Yusupov antibakteriální terapii. V případě nahromadění hnisu v kloubní dutině se provede punkce kyčelního kloubu, obsah se evakuuje a do kloubní dutiny se zavedou antibakteriální látky.

Bursitida je zánět kloubní membrány. Pro zmírnění bolesti lékaři předepisují injekce protizánětlivých léků a glukokortikoidů. V případě rozvoje purulentního zánětu se dutina periartikulárního vaku vyčistí. V těžkých případech je kloubní pouzdro, které prošlo nevratnými změnami, odstraněno pomocí chirurgické endoskopické techniky.

Při osteoporóze často dochází ke zlomenině krčku stehenní kosti. Pacienti mají obavy z ostré, silné bolesti při pohybu kyčelního kloubu, která vyzařuje do třísel a vnitřní strany stehna. Noha se otočí ven. V oblasti kyčelního kloubu se objevují modřiny a otoky. V tomto případě je léčba prováděna ortopedy z nemocnice Yusupov.

Traumatická dislokace kyčle je doprovázena bolestí kyčelního kloubu. Kyčel je reponována v celkové anestezii. Vrozená dislokace kyčle je diagnostikována ihned po narození. Projevuje se jako silná bolest při roztahování nohou, pokrčených v kolenou. Léčba se provádí pomocí speciálních ortopedických struktur.

Pokud vás nebo někoho blízkého bolí kyčelní kloub, neměli byste se sami léčit. Okamžitě volejte kontaktní centrum nemocnice Jusupov. Pacienti s akutní bolestí jsou na naší klinice přijímáni 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Pokud bolest není intenzivní, specialisté kontaktního centra vám nabídnou vhodný čas na konzultaci s předním specialistou v oboru onemocnění kyčelních kloubů.