Ovariální cysta a těhotenství

První otázka, kterou se ženy s podezřením na cysty ptají gynekologů, je: je možné otěhotnět, když máte cystu na vaječnících? A jaké typy cyst jsou neslučitelné s těhotenstvím? Pacientky, které již počali dítě a teprve poté se dozvěděly diagnózu, znepokojuje další palčivá otázka: je cysta na vaječníku nebezpečná pro průběh těhotenství? Odpovědi na všechny tyto otázky závisí na mnoha faktorech, které jsou popsány v článku.

Různé typy ovariálních cyst: Je možné otěhotnět?

Teoreticky je možné otěhotnět i s endometrioidní cystou na vaječníku, která je považována za nejnebezpečnější variantu a ve většině případů blokuje reprodukční funkce.

Funkční cysta (folikulární cysta a cysta žlutého tělíska) u pacientky absolutně není překážkou početí a těhotenství. Navíc se takové cysty často vyřeší samy bez léků během těhotenství, kdy tělo restrukturalizuje své hormonální pozadí. Pořád je ale lepší být neustále sledován gynekologem.

Nejlepší možností je naplánovat početí dítěte předem, poté, co jste předtím absolvovali všechna gynekologická vyšetření, která odhalí cystu.

Aby se předešlo neočekávaným diagnózám, musí každá žena každých šest měsíců navštívit gynekologa, aby provedl ultrazvuk pánevních orgánů.

Je možné otěhotnět s endometrioidní cystou na vaječníku?

Otázka, zda je možné otěhotnět s endometrioidní ovariální cystou, je zvláště důležitá pro ty, kteří chtějí otěhotnět. Protože tento typ cysty je velmi nebezpečná patologie.

Endometrioidní cysta (“čokoládová” cysta) je výrůstek na povrchu vaječníku, který obsahuje neodmítnutou čokoládově zbarvenou menstruační krev (odtud název) ve výstelce tvořené endometriálními buňkami.

V naprosté většině případů endometriom způsobuje neplodnost (i když existují výjimky). Často, pokud byla endometrioidní cysta asymptomatická a žena nenavštěvovala gynekologa na preventivní prohlídky, pak se neplodnost stává jediným příznakem endometriomu. Pacientka se obrací na lékaře s problémem neschopnosti otěhotnět a teprve poté je stanovena skutečná diagnóza.

Významně snížená (nebo zcela chybějící) šance na otěhotnění s endometrioidní ovariální cystou je způsobena následujícími faktory:

• Snížená ovariální rezerva v důsledku ztráty folikulů
• Hormonální poruchy ve vaječnících a hypotalamo-hypofyzárním systému, které se vyvíjejí na pozadí rostoucího nádoru
• Vývoj srůstů v reprodukčních orgánech (vejcovody, vaječníky), které fyzicky znemožňují početí, protože brání spermiím dostat se k vajíčku

Mnoho žen se také zajímá o otázku, zda je možné otěhotnět s endometrioidní ovariální cystou během IVF. Obvykle lékaři doporučují zahájit postup IVF až po úplném vyléčení cysty, protože to může mít negativní dopad nejen na proces početí, ale také na porod.

Existují však případy, kdy je endometriom objeven po úspěšném IVF postupu a začátku těhotenství. V tomto případě se provádí ultrazvukové vyšetření. Pokud je nádor malý a nestlačuje blízké orgány, pak se ho nedotýkáme, pokud to není nezbytně nutné, protože to může zhoršit proces adheze. Takový pacient by však měl být pod obzvlášť pečlivým lékařským dohledem.

V tomto případě jsou předepsány hormonální, antispasmodické a sedativní léky (konzervativní léčba je extrémně důležitá pro udržení těhotenství v počátečních stádiích). Fyzická aktivita je výrazně omezena.

Pokud endometriom narostl do velké velikosti, je lepší jej odstranit, protože pokud cysta praskne nebo se zkroutí, bude operace nouzového odstranění pro ženu a její plod mnohem traumatičtější (je možné spontánní ukončení těhotenství). plánované odstranění. Laparoskopické odstranění se obvykle provádí ve druhém trimestru těhotenství (14-25 týdnů).

Odstranění endometrioidní ovariální cysty během těhotenství je nutné, pokud:

• Velikost cysty dosahuje 6 cm (a více)
• Cysta způsobuje bolest
• Hladiny nádorových markerů překračují normální hodnoty

Obecně platí, že detekce endometrioidní ovariální cysty u těhotné ženy naznačuje, že v době početí byl nádor v rané fázi vývoje, takže neměl čas narušit hormonální rovnováhu a fungování vaječníků.

Pokud je endometrioidní cysta zjištěna během plánování těhotenství, je lepší odložit proces koncepce na lepší dobu. Nejprve se doporučuje odstranit endometriom pomocí laparoskopie, minimálně invazivní metody. Poté budete muset po operaci podstoupit hormonální normalizaci, která pomůže zabránit vzniku adhezí a opětovnému rozvoji nádoru (to je možné, protože endometriom je hormonálně závislá formace).

Příčiny vývoje endometrioidních ovariálních cyst během těhotenství:

• Hormonální poruchy (nadměrná produkce estrogenu a prolaktinu na pozadí nedostatku progesteronu, hormonu žlutého tělíska)
• Genetické mutace
• Imunodeficience
• Přebytečná tuková tkáň v těle
• Endokrinní reakce na stres
• Abnormality menstruačního cyklu (tzv. retrográdní menstruace, při které dochází ke zpětnému toku krve vejcovody do vaječníků), které mohou být způsobeny operací, potratem nebo dlouhodobou antikoncepcí pomocí nitroděložního tělíska

Pokud je ovariální cysta objevena po těhotenství

Existují případy, kdy je cysta na vaječníku objevena u těhotné dívky a pacientka se ptá: “Pokud mám cystu na vaječníku, je možné otěhotnět?” stává zcela irelevantní.

Pokud má cysta malou velikost a neobtěžuje ženu, pak je pacient jednoduše pozorován.

Navíc jsou časté případy, kdy se cysta v těhotenství involuce – to znamená, že dojde k reverzní reakci (cysta se zmenšuje, až úplně zmizí).

Děje se tak proto, že hormonální rovnováha (v důsledku jejíhož narušení vzniká nádor) se vyrovnává, protože ženské tělo vrhá všechny své síly do udržování procesu pokračujícího života. Placenta obklopující plod produkuje obrovské množství progesteronu (jeho nedostatek má vliv i na tvorbu cyst). A tělo nastávající maminky začne produkovat hCG (lidský choriový gonadotropin), který stimuluje štítnou žlázu a její produkci hormonů.

Těhotenství může s ovariální cystou probíhat normálně, pokud se shodují následující faktory:

• Cysta není větší než 8 cm (6 cm, pokud mluvíme o endometriomu)
• Cysta přestává růst
• Hladiny nádorových markerů jsou v normálních mezích

Pokud je porušen alespoň jeden faktor, doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění cysty.

Situace je složitější u pacientek s diagnózou endometrioidních ovariálních cyst, protože takový nádor může vyvolat potrat nebo ukončení těhotenství.

Lékařská praxe zaznamenává protichůdná fakta týkající se chování endometriomu během těhotenství. Jsou známy případy, kdy pod vlivem hormonálních změn v těle nádor přestal růst. Stává se však, že hormonální nárůst naopak vyvolává rychlý růst a následné prasknutí cysty, což vede k ukončení těhotenství. Navíc existuje vysoké riziko transformace nádoru do maligní formy.

Léčba ovariálních cyst před a během těhotenství

Pokud lékaři objeví cysty na vaječnících v období, kdy žena zvažuje, zda může otěhotnět, je indikováno plánované odstranění (s výjimkou malých funkčních cyst) a následná dlouhodobá hormonální terapie. Po takové léčbě dochází ve většině případů k otěhotnění úspěšně.

Jako metoda odstranění je doporučována laparoskopie, která umožňuje odstranění nádoru při zachování vaječníku, přestřižení stávajících srůstů a současně diagnostiku neplodnosti a jejích příčin.

Po léčbě ovariálních cyst, odpověď na otázku: je možné otěhotnět, často závisí na samotné ženě, která by měla pravidelně navštěvovat gynekologa, vést zdravý životní styl a udržovat pozitivní přístup.

V případě akutní patologie (ruptura nebo torze ovariální cysty) vyžadující radikální chirurgický zákrok může mít žena po operaci potíže s početím, pokud dojde ke srůstům ve vejcovodech (jako komplikace po operaci) nebo k poškození jednoho vaječníku. k odstranění. Pokud je však operace plánována a provedena včas, pak je odpověď na otázku: je možné otěhotnět po odstranění ovariální cysty, obvykle pozitivní.

Těhotné pacientky s cystami na vaječnících (které se mohou objevit při neplánovaném početí) jsou obvykle pouze pozorovány. Ale v případě vývoje akutních patologií může lékařská rada předepsat operaci k odstranění cysty během těhotenství. V takových případech lékaři vyhodnotí rovnováhu poškození a rizika cysty pro zdraví matky a dítěte.