Otoky před menstruací: příčiny a způsoby léčby

Premenstruačního syndromu (PMS) je skupina fyzických a psychických příznaků, které začínají několik dní před začátkem menstruace a obvykle končí několik hodin po prvním dni menstruace. premenstruační dysforická porucha — je forma PMS, při které jsou příznaky tak závažné, že narušují práci, společenské aktivity nebo vztahy s ostatními.

• PMS zahrnuje jakoukoli kombinaci následujících příznaků: podrážděnost, úzkost, změny nálad, deprese, bolesti hlavy, bolest prsou a otoky.
• Lékaři stanoví diagnózu na základě příznaků, které je žena obvykle požádána, aby je denně zaznamenávala.
• Jíst méně cukru, soli a kofeinu a cvičení může pomoci zmírnit příznaky. Navíc užívání léků proti bolesti, antikoncepčních pilulek (někdy), antidepresiv a některých doplňků výživy může také pomoci zmírnit příznaky.

Vzhledem k tomu, že PMS je spojeno s celou řadou příznaků, včetně špatné nálady, podrážděnosti, nadýmání a citlivosti prsů, může být definování a identifikace PMS obtížné.

PMS trpí asi 20–50 % žen v plodném věku. Asi 5 % má závažnou formu PMS zvanou premenstruační dysforická porucha.

Příčiny premenstruačního syndromu

PMS může být částečně způsobeno následujícími důvody:

• Hladiny estrogenu a progesteronu v průběhu menstruačního cyklu kolísají. Některé ženy jsou na tyto výkyvy citlivější.
• Některé ženy mohou mít genetickou složku, která je činí náchylnějšími k PMS.
• Ženy s PMS mívají nižší hladiny serotoninu. Serotonin je látka, která pomáhá přenášet signály mezi nervovými buňkami (je to neurotransmiter) a má se za to, že pomáhá regulovat náladu.
• Další účinek může být způsoben nedostatkem hořčíku nebo vápníku.

Kolísající hladina estrogenu a progesteronu může ovlivnit další hormony, jako je aldosteron, který pomáhá regulovat rovnováhu soli a vody. Nadbytek aldosteronu může způsobit zadržování tekutin a nadýmání.

Příznaky premenstruačního syndromu

Typ a intenzita příznaků PMS se liší od ženy k ženě a měsíc od měsíce u téže ženy. Různé fyzické a psychické příznaky PMS mohou dočasně narušit život ženy.

Příznaky mohou začít kdekoli od několika hodin do přibližně 5 dnů před začátkem menstruace a často zcela vymizí během několika hodin od začátku menstruace. Příznaky mohou trvat od několika hodin do 10 dnů nebo více. Několik let před menopauzou (tzv. perimenopauza) mohou ženy pociťovat příznaky, které přetrvávají během menstruace a po ní. Příznaky se mohou stát závažnějšími během období stresu nebo během perimenopauzy. Příznaky PMS mohou zahrnovat měsíční bolestivou menstruaci (křeče nebo dysmenoreu), zejména u dospívajících dívek.

Nejčastějšími příznaky jsou jsou podrážděnost, úzkost, neklid, hněv, nespavost, potíže se soustředěním, letargie, deprese a silná únava. Ženy mohou pociťovat nadýmání a dočasné přibírání na váze. Prsa se mohou cítit plná a bolestivá. Ženy mohou pociťovat pocit tíhy nebo tlaku v podbřišku.

Zatímco se objevují příznaky PMS, další zdravotní stavy se mohou stát závažnějšími. Patří sem:

• kožní onemocnění;
• Oční problémy, jako je konjunktivitida
• Záchvatové poruchy s větším počtem záchvatů než obvykle
• Onemocnění pojivové tkáně s exacerbacemi, jako je systémový lupus erythematodes (SLE, lupus) nebo revmatoidní artritida
• Poruchy dýchání, jako jsou alergie a ucpaný nos a dýchací cesty
• Migrény
• Poruchy nálady, jako je deprese nebo úzkost
• Poruchy spánku, jako je nadměrné trvání spánku nebo nedostatek spánku

Poruchy nálady mohou způsobit podobné příznaky a tyto příznaky se mohou zhoršit těsně před nástupem menstruace, a to i u žen, které nemají PMS nebo premenstruační dysforickou poruchu.

na premenstruační dysforická porucha premenstruační příznaky jsou tak závažné, že narušují práci, společenské aktivity nebo vztahy s ostatními. Zájem o každodenní aktivity je výrazně snížen a některé ženy mohou mít i sebevražedné myšlenky. Příznaky se objevují pravidelně před začátkem menstruace a končí, když menstruace začíná nebo krátce po začátku menstruace. Ženy mohou ztratit zájem o své obvyklé činnosti a mohou mít sebevražedné myšlenky.

Příznaky, které se mohou objevit u premenstruačního syndromu (PMS)

• Pocit bušení srdce (rychlý srdeční tep)
• bolesti zad.
• nadýmání;
• Pocit otoku a bolesti v mléčných žlázách
• Změny chuti k jídlu a touhy po určitých potravinách
• Zácpa
• Křeče, tíha nebo tlak v podbřišku
• Závratě, včetně vertiga
• Snadná tvorba modřin
• Slabý
• Únava
• bolesti hlavy
• Přílivy
• Nespavost, včetně potíží s usínáním nebo častého probouzení během noci
• Bolesti kloubů a svalů
• rozpad;
• nevolnost a zvracení;
• Pocit brnění v rukou a nohou
• Kožní problémy, jako je akné a lokalizovaná dermatitida
• Otoky rukou a nohou
• Přibývání na váze

Psychologický

• vzrušený stav
• úzkost.
• zmatek;
• Pláč se hodí
• Депрессия
• Potíže se soustředěním
• Emoční přecitlivělost
• Zapomnění nebo ztráta paměti
• Podrážděnost
• Změny nálady nebo zhoršení stávajících poruch nálady
• Nervozita
• Irascibilita
• společenská izolace;

Diagnostika premenstruačního syndromu

• U PMS vyšetření u lékaře
• Někdy standardizované testy na depresi
• Pro premenstruační dysforickou poruchu zvláštní doporučení

Často je diagnóza PMS založena na příznacích. K určení PMS lékař požádá ženu, aby si vedla denní záznamy o svých příznacích. Toto vedení záznamů pomáhá ženě uvědomit si změny v jejím těle a náladě a pomáhá lékařům identifikovat pravidelné příznaky a určit potřebnou léčbu.

Pokud má žena příznaky deprese, může podstoupit standardní testy deprese nebo být odeslána k psychiatrovi. Lékař však obvykle odliší PMS nebo premenstruační dysforickou poruchu od poruch nálady na základě faktorů, jako je načasování příznaků. Pokud příznaky zmizí brzy po začátku menstruace, jsou pravděpodobně způsobeny PMS nebo premenstruační dysforickou poruchou.

premenstruační dysforická porucha

Premenstruační dysforickou poruchu lze diagnostikovat až poté, co žena zaznamenala příznaky po dobu nejméně dvou menstruačních cyklů. Při stanovení diagnózy se lékaři spoléhají na speciální doporučení. Pokyny uvádějí, že žena by měla mít celkem alespoň pět příznaků, které jsou běžné u žen s PMS (alespoň jeden ze dvou níže uvedených seznamů).

Příznaky musí zahrnovat alespoň jeden z následujících:

• Časté změny nálady (například náhlý pocit smutku a pláče)
• Extrémní podrážděnost nebo hněv nebo rostoucí konflikty při interakci s ostatními
• Cítíte se velmi depresivně nebo beznadějně nebo jste k sobě velmi kritickí
• Pocit úzkosti, napětí nebo podrážděnosti

Příznaky musí také zahrnovat alespoň jeden z následujících:

• Snížený zájem o každodenní aktivity
• Potíže se soustředěním
• Ztráta síly nebo slabosti
• Znatelné změny chuti k jídlu, přejídání nebo touhy po určitých potravinách
• Problémy se spánkem (potíže s usínáním, udržení spánku nebo příliš mnoho spánku)
• Pocit přetížení nebo bez kontroly
• Fyzické příznaky, které se často vyskytují u žen s PMS (jako je citlivost prsou)

Příznaky musí být přítomny po většinu předchozích 12 měsíců a musí být dostatečně závažné, aby narušovaly každodenní aktivity a funkce.

Léčba premenstruačního syndromu

• Dobrý spánek, cvičení a zdravá strava
• Někdy léky, včetně hormonů a/nebo antidepresiv

Léčba PMS může být obtížná. Žádná jednotlivá léčba není účinná pro všechny ženy a pouze malý počet žen pociťuje úplnou úlevu od příznaků jedinou léčbou.

Obecná opatření

Aby se ženy pokusily zmírnit příznaky PMS, mohou udělat následující:

• Dostatek spánku a odpočinku (alespoň 7 hodin každou noc)
• Zapojte se do pravidelného cvičení, které může pomoci snížit nadýmání a také podrážděnost, úzkost a nespavost (některým ženám pomáhá jóga a tai chi)
• Používejte techniky snižování stresu (meditace nebo relaxační cvičení)
• Vyhněte se činnostem vyvolávajícím stres
• Jezte více bílkovin a méně cukru a kofeinu (včetně čokolády)
• Jezte více ovoce, zeleniny, mléka, komplexních sacharidů (jako jsou ty, které se nacházejí v chlebu, těstovinách, fazolích a kořenové zelenině), potravin s vysokým obsahem vlákniny, libového masa a potravin s vysokým obsahem vápníku a vitamínu D
• Jíst méně soli, což často snižuje zadržování tekutin a zmírňuje plynatost
• Vyvarujte se určitých potravin a nápojů (jako je cola, káva, párky v rohlíku, bramborové lupínky a konzervy)

Některé doplňky výživy mohou do určité míry zmírnit příznaky PMS. Tyto doplňky zahrnují extrakt z bobulí vitex, vitamín B6 a vitamín E. Ženy by se měly poradit se svým lékařem, než začnou užívat jakékoli doplňky, zejména vitamín B6, který může být ve vysokých dávkách škodlivý. Denní dávka vitaminu B6 již od 100 mg může způsobit poškození nervů. Doplňky vápníku mohou zlepšit náladu a snížit fyzické příznaky.

Kognitivně behaviorální terapie může pomoci s výkyvy nálad, včetně žen s premenstruační dysforickou poruchou. Pomáhají také biofeedback a techniky řízeného zobrazování. Psychoterapie může ženě pomoci naučit se lépe zvládat její příznaky. Snižování stresu a relaxační techniky, stejně jako meditace, mohou pomoci zmírnit napětí a stres.

• Užívání antikoncepčních pilulek může někdy zmírnit příznaky PMS, ale může je také někdy zhoršit, zejména během prvních 6 týdnů jejich užívání.

Léky

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) může pomoci zmírnit bolesti hlavy, břišní křeče a bolesti kloubů. Ke snížení závažnosti bolestí hlavy nebo křečí může žena začít užívat NSAID několik dní před začátkem menstruace.

Ženy, které mají závažnější příznaky PMS nebo premenstruační dysforické poruchy, mohou mít prospěch z antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram, fluoxetin, paroxetin a sertralin. Tyto léky jsou nejlepší možností pro zmírnění úzkosti, podrážděnosti a dalších psychických příznaků, zvláště pokud se nelze vyhnout stresu. Používají se k prevenci příznaků, takže aby byly účinné, musí se užívat denně před začátkem příznaků a u některých žen s PMS denně po dobu 2 týdnů před začátkem menstruace. Užívání těchto léků poté, co se objeví příznaky, obvykle příznaky nezmírní. Tyto léky jsou nejúčinnější při snižování podrážděnosti, deprese, citlivosti prsou a změn chuti k jídlu.

Hormonální terapie může pomoci. Jsou možné následující možnosti:

• Antikoncepční pilulky
• Vaginální čípky s progesteronem
• progesteronové tablety
• Injekce dlouhodobě působícího progestinu (syntetická forma ženského hormonu progesteronu) jednou za 2 nebo 3 měsíce.

Některé ženy mohou mít prospěch z perorální antikoncepce, která zkracuje menstruaci nebo prodlužuje interval mezi menstruacemi na 3 měsíce.

Intravenózní lék brexanolon je dostupný pro léčbu poporodní deprese a může být zvláště užitečný, pokud jsou perorální léky neúčinné.

Pokud je zadržování tekutin problémem, může vám lékař předepsat diuretikum spironolakton (který pomáhá ledvinám odstraňovat soli a tekutiny z těla).

Lékař může ženu požádat, aby si i nadále vedla záznamy o svých příznacích, aby mohla posoudit účinnost své léčby PMS.

Pro ženy trpící premenstruační dysforická porucha který přetrvává navzdory léčbě, injekce agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) (jako je leuprolid nebo goserelin) může pomoci zmírnit příznaky. Agonisté GnRH jsou syntetickou formou hormonu, který je produkován tělem. Agonisté GnRH ovlivňují vaječníky, takže produkují méně estrogenu a progesteronu. Pomáhají tak kontrolovat rychlé výkyvy hormonálních hladin, ke kterým dochází před menstruací, a přispívají ke vzniku příznaků. Ženám jsou také často předepisovány nízké dávky estrogenu s progestinem užívaným ústy nebo jako náplast.

Chirurgická intervence

Jako poslední možnost pro ženy s vážnými příznaky, které nereagují na jinou léčbu, mohou lékaři doporučit operaci. Odstranění vaječníků zastaví menstruaci a tím odstraní příznaky PMS. Odstranění vaječníků však způsobuje stejné účinky jako menopauza, včetně zvýšeného rizika osteoporózy a dalších problémů souvisejících s menopauzou. Pro snížení nebo prevenci některých z těchto účinků lékaři obvykle doporučují těmto ženám, aby užívaly hormonální terapii obsahující estrogen a progestin nebo progesteron, dokud nedosáhnou průměrného věku menopauzy (kolem 51 let).

Několik dní před menstruací si mnoho žen všimne otoků obličeje, břicha, paží a nohou. Edém může vést k nárůstu hmotnosti. Zjistíme, zda je to normální, a vysvětlíme, jak takovým problémům předcházet.

Je normální mít otoky před menstruací?

Zkrátka jde o normální variantu. Vědci identifikovali asi 150 příznaků, které předcházejí menstruaci. Tento komplex projevů se nazývá premenstruační syndrom (PMS). Podle statistik má polovina žen před menstruací fyziologické a psychické potíže. Většina žen si může stěžovat na nepříjemné příznaky několik dní před nástupem menstruace, některé – 5 dní.

Otoky nejsou u PMS neobvyklé. Ve studii zahrnující 60 žen byly tedy odhaleny u 65 % hrdinek. Zažili otoky obličeje, mléčných žláz, břicha a ohanbí, rukou a předloktí, stehen a nohou. Mezi další běžné příznaky PMS patří podrážděnost, depresivní nálada, slabost, problémy se spánkem, výbuchy vzteku, bolesti hlavy a snížené libido.

Proč PMS vzniká?

Je těžké pojmenovat přesnou příčinu, proč se premenstruační syndrom objevuje se všemi doprovodnými příznaky. Vědci navrhují několik mechanismů pro výskyt tohoto stavu.

Jedním z nejpravděpodobnějších je kolísání hladiny hormonů. To nepřímo potvrzuje i fakt, že po ovulaci se objevují příznaky premenstruačního syndromu. Přibližně v této době hladiny hormonů estrogenu a progesteronu klesají. Obvykle nepříjemné příznaky odezní ihned po skončení menstruace, kdy se hladina těchto hormonů opět zvýší. Kolísání hladiny estrogenu a progesteronu ovlivňuje i další hormony, jako je aldosteron. Aldosteron reguluje rovnováhu soli a vody. Jeho nadbytek vede k nadýmání a zadržování tekutin v těle – potažmo otokům.

Možnou příčinou špatné nálady během PMS jsou změny hladin serotoninu v mozku. Serotonin je neurotransmiter: látka, která přenáší signály mezi nervovými buňkami. Serotonin se nazývá „hormon štěstí“: je zodpovědný za dobrou náladu, stabilní emoční stav a pocit klidu. Nedostatek serotoninu je obviňován z rozvoje deprese, úzkosti a dalších duševních poruch. Zdá se, že nízké hladiny serotoninu jsou spojeny s premenstruační depresí, únavou a problémy se spánkem. Nedostatek neurotransmiteru může také způsobit touhu po jídle a přemíra sladkého a slaného občerstvení je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj otoků.

Co dělat, abyste se vyhnuli otokům a zmírnili PMS

Existuje několik tipů, které mohou pomoci v boji proti otokům. Není nutné dodržovat všechna pravidla najednou, důležité je zkoušet a aplikovat doporučení postupně.

Omezte sůl ve vaší stravě

WHO doporučuje konzumovat ne více než 5 g soli denně: to je 1 čajová lžička. Sůl se ve střevech rychle vstřebává a tělo její přebytek kompenzuje příjmem další tekutiny, aby se narušená rovnováha vody a soli vrátila do normálu. Tento účinek lze rychle pocítit prostřednictvím intenzivní žízně. Postupem času se tělo zbaví přebytečné tekutiny, ale neměli byste zhoršovat otoky před menstruací.

Omezte příjem sladkostí

Glukóza, stejně jako sůl, dokáže zadržovat vodu v těle. Odborníci z American College of Obstetricians and Gynekologové doporučují přidat do jídelníčku potraviny bohaté na komplexní sacharidy. Tato dieta pomáhá snížit chuť na sladké a zlepšit vaši náladu. Komplexní sacharidy se nacházejí v ječmeni, hnědé rýži, fazolích a čočce a také v produktech vyrobených z celých zrn, jako je celozrnný chléb, těstoviny a cereálie.

Někdy lékaři doporučují doplňky hořčíku ke snížení zadržování vody, ale tyto léky byste měli užívat pouze po konzultaci s odborníkem. Do své každodenní stravy můžete přidat potraviny bohaté na hořčík: ořechy, celozrnný chléb, špenát, fazole a nízkotučný jogurt.

Vyzkoušejte lymfodrenážní masáž

Procedura zlepšuje krevní oběh a tok lymfy a ve výsledku pomáhá snižovat otoky. Můžete vyhledat pomoc profesionálního masážního terapeuta nebo si tuto techniku ​​osvojit sami. Obličej můžete masírovat rukama nebo válečky či masérky z přírodního kamene.